大家晚上好，歡迎大家來到家家月嫂產科學習班的直播間，今天晚上，我們主要是來聊一聊關于產檢的這些事以及產檢和胎兒畸形的這些關系。

我相信大家都有一個疑問，或者說現在網絡上，包括醫院也會有一些這樣的新聞出現，產檢都是正常的，為什么會有畸形寶寶的出現。那今天晚上咱們在這里就會找到這個答案。

先給大家做一個簡單的自我介紹，我之前是在湖南醫藥學院附屬醫院，大概工作十余年時間，主要在婦產專科臨床以及教學的這兩方面的工作。目前是在家家月嫂工作，為咱們廣大的孕媽排憂解難。

大家都知道，生命的誕生是一個神奇而幸福的過程，那么孕育一個健康的寶寶，是每個父母的期盼。

但是由于現代人的生活節奏比較快，心理壓力也大，再加上環境方面的因素，導致孕育一個健康的寶寶成為一種擔憂。

我們先來看一組數據，在中國，自從取消了婚檢以后，出生缺陷是呈一個上漲的趨勢的。2012年，衛生部發布的中國缺陷防治報告中，我國出生缺陷率大概是在5.6%左右，每年新生兒缺陷的數量在90萬個左右。

那么，引起胎兒畸形的因素有哪些？

1.高齡和職業。高齡是其中引起畸形的重要因素，特別是大于35歲的孕婦，生出唐篩寶寶的風險性會增加；職業的話比如一些電子產品廠，或者一些接觸橡膠等等比較刺激，風險會高一點。

2.孕期感染，包括感染的類型以及用藥的情況。如果我們孕媽在孕期受到流行病毒的感染，會增加胎兒畸形的風險；孕媽用藥的話是非常嚴格的，用A類或者B類藥，C類是會有風險的。

3.生物致畸因子，TORCH感染。風險性最大的就是弓形蟲感染以及風疹感染。弓形蟲感染的話，主要是寵物狗、寵物貓等等，它們會攜帶弓形蟲，所以準備懷孕或者已經懷孕的都要盡量避免和寵物接觸；感染了風疹的話，第一會影響神經管，還有一個是多處畸形，所以這是一個比較“厲害”的感染。

4.非生物致畸因子，比如一些化學物質，細胞毒素，皰疹病毒等等。過安檢是不會有影響的，生活在有核電的地區才是真的高風險。還有吸煙、酗酒等行為。

5.遺傳，遺傳雖然聽得多，但是卻很容易被誤診，因為如果沒有明顯的特征表現出來，大家一般都很難想到家族史遺傳，

所以，引起寶寶畸形的因素那么多，單純依靠機器排查是不可能達到100%的排畸。前幾天深圳剛出了一則高齡孕婦醫院保胎半年生下畸形寶寶的新聞，家長想不通，為什么產檢正常生下的卻是畸形寶寶，是不是醫生漏診？如果不是，那產檢還有沒有必要做嗎？

我們首先要明確一點，產檢是必須要要做的，它有以下幾個目的：

1.檢查母體，也就是媽媽，孕期是一個很特殊的時期，媽媽的身體會發生一系列的變化，這些變化是不是正常的，

2.檢查胎兒，寶寶發育是否正常。

3.盡早發現問題，及時干預，降低風險。

一般從懷孕到生子大約要經歷9次產檢，每次產檢目的都不一樣：

孕早期：七八周左右，對胎兒做評估，做孕周的核算。甲狀腺的檢查很有必要，甲狀腺激素對胎兒的智力發育有重要影響；大約在12周的時候回做排畸檢查，如果NT異常有可能就是染色體，還要再做無創的游離DNA檢測篩查；

孕中期：15到20周左右做唐氏篩查，也就是人們常說的大傻子；20到24周左右，回再進行一次大體畸形排查，也就是人們常說的B超檢查；24到28周左右，要做一個糖尿病的篩查；

孕晚期：30到32周，會再做一次B超檢查，看胎兒發育是否正常，如果發育遲緩，會再做一次磁共振來確診是否是染色體異常；

此外，還有一些介入性的產品深度檢查，比如羊水穿刺、絨毛穿刺、臍帶血穿刺等等，這些都是檢查胎兒畸形的手段。

但我們之前也說了，引起寶寶畸形的因素那么多，單純依靠機器排查是不可能達到100%的排畸，這個誤差不是醫務人員的問題，而是技術上的瓶頸，全世界都沒有哪個醫院敢保證100%排畸。

那么哪些畸形是產檢不容易發現的？

寶寶心房心室的間隔缺損，耳朵的畸形，多指癥，以及閉合性的脊柱裂。因為B超是一種超聲聲波，如果寶寶的位置不太好，那檢出率是很低的。

還有一些畸形是隨著媽媽孕齡的增長，才能夠檢查的出來，比如說腦積水（羊水過多），侏儒癥（骨頭發育不全）都是在晚期才能發現。

還有一些畸形是在寶寶出生之后才能發現的，比如先天性巨結腸，寶寶出生之后要排便才能發現是否有問題，因為胎兒在母體在吞咽羊水，不存在消化問題；聽力問題和甲狀腺缺乳癥也是如此。

孕媽們聽到這里可能會緊張了，那么多的問題檢查不出來，萬一寶寶有問題怎么辦？怎么樣才能生出一個健康的寶寶？

1.健康備孕，健康備孕是優生優育的前提。

一個是心理上的準備，另一個是身體方面的準備。包括注意飲食和生活規律，戒煙戒酒等。

懷孕前可以適當補充葉酸，葉酸是強制性發放的，主要是預防神經管畸形兒。

多種維生素的補充也是很有必要的，鈣片、維生素ABCD等等，一個是為寶寶的骨骼、大腦、視力做準備。

2.孕前檢查，包括全身體檢、生殖系統的檢查，致畸因素的篩查。

母體環境健康的話，媽媽感冒發燒受感染的概率就會降低，同時用藥也會減少，這樣可以大大降低胎兒畸形的概率。

3.健康過孕期

有些畸形在孕早期沒有出現，但在后期突然出現，這困難就和媽媽在懷孕期間做好有關。

避免感染流行病毒、高熱情況，避免與寵物的接觸，遠離電磁輻射，不使用致畸藥物。

總之，規范的產檢和自我防護是母子平安的重要保證。謝謝大家！

答疑環節

問：做菜放醬油有沒有影響？

答;一般不會有影響，但如果說孕中期有妊娠高血壓的一個合并情況，那建議不要吃。

問：孕20周有褐色分泌物，安全嗎？

答;這個要看是不是有肚子痛、肚子發硬的情況，如果只是單純的褐色分泌物，可能就是先兆早產，最好是臥床休息，盡量的話少活動，有必要的時候可以在醫生的指導下用保胎藥。

問：現孕7個月，孕4個月的時候感冒發燒了，有影響嗎？

答;高熱的話一般在孕前3個月有影響，3個月之后，如果醫生開的藥是A類或B類的孕婦用藥是不會有問題的。

問：吃辣會有影響嗎？

答;孕期應該多攝入優質蛋白，飲食要盡量均衡，但是也是可以根據自己的口味來調整。

問：老公有甲狀腺有影響嗎？

答;如果孕媽的身體沒有問題，寶寶也不會有問題。

問：宮寒嚴重有影響嗎？

答;宮寒是中醫上的講法，您月經情況是否正常，有沒有月經不調，如果有的話說明子宮內環境不是特別好，比較難受孕，或者受孕之后寶寶容易流產，建議把身體調理好再懷孕。

問：孕婦感冒持續多久需要去醫院？

答;沒有說持續多少天需求去醫院的說法，這個主要看癥狀的嚴重性。如果只是普通感冒，一般來講完全可以通過自愈能力來解決，建議多喝溫開水，用物理方法來處理；如果感冒持續加重，已經上升到有發燒的這種癥狀，建議最好去醫院看。

問：以前懷過一個寶寶，可是因為畸形做了流產，下一個寶寶會不會也有問題？

答;如果說您有這種病史的話，醫學上目前確實沒有一個很精確的方法來防止下一次寶寶又出現這個情況。建議您再去做一次產前咨詢，把病史告訴醫生，讓醫生來評估您的身體狀況。想要孕育一個健康的寶寶，您目前首先要做的是把心態調理好，因為很多時候畸形和媽媽的負面情緒有關。

本文來自（ 家家月嫂）