前置胎盤還能生產嗎
超聲檢查結果出來之后很多事情讓孕媽咪們擔心,其中前置胎盤就是一項。還能不能自己生?會不會出血?何時會出血?要不要臥床休息?有很多的不確定性,而且每個醫(yī)生的建議喝說法還都不太一樣,讓準媽媽們不知如何是好。
前置胎盤的發(fā)生率說法不一,有人報道在孕11-14周做超聲時,胎盤邊緣達到或覆蓋宮頸內口的比例為42%,到了20-24周時這一比例為3.9%,足月時這一比例進一步降低到1.9%。所以,在早孕超聲檢查時發(fā)現(xiàn)胎盤位置低并不需要擔心,因為子宮的在不斷增大,大部分數(shù)胎盤位置就會逐漸向上移行。
但是如果在中孕時胎盤覆蓋內口超過15mm以上的話,足月時依然為前置胎盤的概率明顯增高,而且覆蓋宮頸內口的距離越大,剖宮產的概率越高。究竟是否可以經陰道分娩,還需要在35-36周時進行超聲檢查,請注意,前置胎盤診斷的黃金標準是經陰道超聲檢查(TVS),因為經腹部超聲檢查(TAS)的假陽性率比較高。
如果胎盤邊緣距離宮頸內口的距離> 20 mm,可以經陰道試產,而且陰道分娩的成功率很高。如果胎盤邊緣距離宮頸內口的距離在0-20mm之間,剖宮產的概率會比較高,但是依然有陰道分娩的機會,這取決于患者在臨產前或產程中是否有陰道出血或其他情況。
在進入妊娠中晚期,有些完全性前置胎盤或部分性前置胎盤患者會有出血,對于少量出血,可以暫時不需要住院觀察,因為有研究發(fā)現(xiàn)住院和在家觀察的臨床結局沒有顯著差異。但是對于出血量中等或偏多的患者,還是住院觀察比較安全。即使是住院,也不需要絕對臥床休息。對于胎兒尚未成熟的前置胎盤患者,有人嘗試用宮頸環(huán)扎的方法來減少出血和延長孕?
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