排卵障礙導(dǎo)致不孕的確認(rèn)方法
女性排卵障礙在不孕患者中占有相當(dāng)大的比例。那么,怎樣確定是不是排卵障礙引起的不孕呢?其實(shí),要確定是否是排卵障礙引起的不孕可以根據(jù)以下的一些檢查進(jìn)行判斷:
子宮內(nèi)膜檢查:受卵巢雌、孕激素的影響,月經(jīng)中期中子宮內(nèi)膜有明顯的中期性變化:經(jīng)前5-7天為分泌晚期變化。如果月經(jīng)前或來月經(jīng)12小時(shí)內(nèi)做子宮內(nèi)膜檢查為增殖期改變,表明無排卵
基礎(chǔ)體溫測(cè)定:無排卵BBT為單相,有排卵為雙相。一般BBT多在排卵后2-3天上升,少數(shù)在排卵日上升,升高幅度>0.3度。BBT監(jiān)測(cè)排卵方法簡(jiǎn)單、經(jīng)濟(jì),但預(yù)測(cè)排卵不準(zhǔn)確,誤差±4天。再者僅80-90%排卵者BBT為雙相,另有10—20%的排卵正常者BBT為單相,而且個(gè)別BBT為雙相的卻無排卵,如LUFS。
宮頸粘液:月經(jīng)后半期宮頸粘液仍為羊齒植物狀結(jié)晶,無橢圓體,為無排卵。
陰道脫落細(xì)胞檢查:陰道上1/3的上皮細(xì)胞對(duì)性激素變化敏感,在月經(jīng)周期中也有周期性變化。如果月經(jīng)后半期檢測(cè)陰道脫落細(xì)胞仍為雌激素影響的角化細(xì)胞多而無周期性變化,表示無排卵。該方法操作繁瑣,準(zhǔn)確性差,目前應(yīng)用很少。
超聲卵泡監(jiān)測(cè):超聲可分辨2-4mm的卵泡(陰道超聲更清楚)。一般從月經(jīng)周期第9天開始,1-3天觀察1次,通過連續(xù)觀察,可看到卵泡逐漸長(zhǎng)大,并向卵巢表面遷移,第9-12天可確定優(yōu)勢(shì)卵泡(>14mm),排卵前卵泡每天長(zhǎng)2-3mm。成熟卵泡18-24mm(自然周期17mm,hMG促排卵>18mm,克羅米芬促排卵>20mm),位于卵巢表面。
血性激素測(cè)定:月經(jīng)中期的不同階段,血中性激素的水平是不同的,分析學(xué)清性激素水平是否正常,一定要考?
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