重復(fù)性流產(chǎn)導(dǎo)致不孕
復(fù)性(Habitual Abortion)以往通稱習(xí)慣性,指自然連續(xù)3次或3次以上者。其臨床特征與一般相同,但病因十分復(fù)雜,涉及到遺傳、免疫、感染、子宮病變及內(nèi)分泌等多方面因素。發(fā)生率占正常妊娠的1%~2%。反復(fù)的給病人帶來極大痛苦,應(yīng)該仔細(xì)尋找病因,對因治療,以保證下一胎妊娠成功。
第1節(jié) 免疫異常
病因與發(fā)病機(jī)制:
免疫因素與重復(fù)性的關(guān)系,愈來愈引起人們的重視。過去認(rèn)為原因不明的重復(fù)性,現(xiàn)認(rèn)為與免疫因素有關(guān),大約20%的重復(fù)性由免疫因素所致。
具有來自父方和母方的基因,是一個半同種自然移植物,絕大多數(shù)的能正常發(fā)育至足月,是由于妊娠后很多因素參與免疫調(diào)節(jié),使母胎間在免疫上保持協(xié)調(diào)。如妊娠初期,滋養(yǎng)層細(xì)胞抗原(TA)隨著合體滋養(yǎng)層細(xì)胞不斷脫落入母血,導(dǎo)致免疫識別和免疫反應(yīng)。這一過程對保護(hù)免遭排斥,維持妊娠很重要。近年來,許多學(xué)者發(fā)現(xiàn),妊娠初期蛻膜中T細(xì)胞的抗原受體(TCR)和IL-2受體的表達(dá)都處于抑制狀態(tài),這種抑制狀態(tài)減緩了母體對抗原的識別和反應(yīng),對母體不排斥有重要意義。若任何因素導(dǎo)致母胎間的免疫協(xié)調(diào)失衡,即可導(dǎo)致。
第2節(jié) 子宮病變
子宮病變的分類:1、先天性子宮發(fā)育異常;2、宮腔粘連;3、子宮肌瘤;4、子宮頸功能不全。
第3節(jié) 感染
妊娠期的感染不僅危害母體,某些感染還可對和產(chǎn)生嚴(yán)重的影響。除可能引起、早產(chǎn)或死胎外,還可致各種畸形以及智力低下兒,從而影響人口素質(zhì)。
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