多種病因可引起新生兒硬腫癥的發生,常見的有體質因素及感受寒邪兩大原因,少數則因感受溫熱之邪所致。
體質因素:初生小兒,稚陰稚陽之體,早產兒、體弱兒更是先天稟賦不足,陽氣虛衰,為發病之內因。
感受外邪:小兒出生之后護理保暖不當,寒邪乘襲,直中臟腑為發病的主要原因,亦有部分患兒由于感受溫熱之邪而發病。感受風寒者,多見于嚴寒季節,感受溫熱之邪則無明顯季節性。
新生兒硬腫癥在寒冷的冬春季節多見,若由于早產或感染所引起,夏季亦可發病。有資料表明,窒息是本病發生的重要因素之一,而感染、早產、低體重是夏季發生新生兒硬腫癥的重要因素。本病是我國北方地區新生兒期常見疾病之一。
早期哺乳差,哭聲低,反應低下。病情加重后體溫35℃,嚴重者小于30℃,腋溫一一肛溫差由正值變為負值,感染或夏季發病者不出現低體溫。硬腫為對稱性,依次為雙下肢、臀、面頰、兩上肢、背、腹、胸部等,嚴重時肢體僵硬,不能活動。多器官功能損害:早期心率低下,微循環障礙,嚴重時休克、心力衰竭、彌漫性血管內凝血(DIC)、肺出血、腎功能衰竭等。
1)作好孕婦保健,盡量避免早產,減少低體重兒的產生。
2)嚴冬季節出生的小兒應注意保暖,事先提高室溫,準備好干熱絨毯,待小兒一出生即包裹御寒。
3)出生后1周內的新生兒,應經常檢查皮膚及皮下脂肪的軟硬情況,加強消毒隔離,防止或減少新生兒感染的發生
治療新生兒硬腫癥以溫陽益氣,活血化瘀為基本法則。根據臨床證候不同,陽虛者宜溫補脾腎,脾腎陽氣恢復則寒邪不易入侵;寒甚者宜散寒通陽,血瘀者宜行氣活血;若為熱毒壅結者則宜清熱解毒散瘀。
治療新生兒硬腫癥還應注意內服藥與外治法配合使用,如配合復溫、外敷、推拿等方法以增進療效,重癥患兒應中西醫結合治療以降低死亡率。
1)對早產兒、體弱兒要做好保暖工作。耐心喂養,供給充分熱量,使身體產熱而復溫。能吸吮者,盡量母乳喂哺和口服補液。
2)對吸吮力差者,可用滴管或鼻飼,必要時靜脈點滴10%葡萄糖注射液。
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