如果孕婦發現胎動改變,或檢查得知胎心異常以及胎兒生長停育,都有可能表現為胎兒缺氧。胎兒缺氧的表現有:
1、胎動改變。胎動是胎兒正常的生理活動,一般在孕18-20周時孕婦就可以感覺到胎兒的活動。不同胎兒胎動的情況也有所區別,一般來說,安靜型的胎兒胎動的幅度較小,胎動的次數也較少。而興奮型胎兒胎動動作大,次數多。
胎兒為了降低氧的消耗或缺氧影響中樞神經,會導致活動異常。如果一個原本活潑的胎兒突然變得安靜,或一個原本安靜的胎兒突然躁動不安,胎動頻率低于10次/12小時或超過40次/12小時,則有表示胎兒有可能宮內缺氧。孕婦要密切觀察胎兒胎動情況,若發現胎兒活動異常,則有可能是胎兒缺氧了,需要及時治療。
2、胎心異常。正常情況下,胎兒的胎心率是有規律的,約為每分鐘120-160次。孕婦可以借助胎心監測儀觀察胎兒胎心情況。若胎心異常,則應間隔20分鐘再聽,如胎心過快,還應在沒有胎動時復聽。若胎心超過160次/分,為胎兒早期缺氧的信號;胎心少于120次/分甚至胎心停止,則為胎兒缺氧晚期。
3、胎兒生長停滯。胎兒生長情況可以通過測量宮高得知,正常情況下,孕28周以后,宮高應每周增加1厘米左右。若胎兒缺氧,胎兒的生長也會遲緩。孕婦可定時在家里或到醫院測量宮高,如果持續兩周沒有出現增長,則應作進一步檢查。
短時間慢性缺氧對胎兒的正常生長發育和身體健康并無多大影響,但若缺氧時間過長則容易導致胎兒發育遲緩,甚至造成胎停育。引起胎兒缺氧的原因較多,母體、胎兒、胎盤三方面因素均有可能導致胎兒缺氧。
1、母體因素
胎兒所需氧來自母體,通過胎盤絨毛間隙進行交換,母體血液含氧量不足會導致胎兒缺氧。高危妊娠,母體急性失血及重度貧血,急性感染導致的發熱,孕婦應用麻醉藥及鎮靜劑過量抑制呼吸,縮宮素使用不當引起宮縮過強,產程延長、胎膜早破,吸煙和被動吸煙。孕婦精神過度緊張導致交感神經興奮、血管收縮、胎盤供血不足,長時間仰臥位等原因都容易導致母體血液含氧不足。
2、母胎間血氧運輸及交換障礙
胎盤功能低下,如過期妊娠、前置胎盤、胎盤早剝、胎盤過大或過小、膜樣胎盤、輪廓胎盤等;臍帶異常,如臍帶繞頸、臍帶打結、臍帶扭轉、臍帶脫垂、臍帶血腫、臍帶過長或過短、臍帶附著于胎膜;子宮過度膨脹及緊縮等原因都容易導致胎兒缺氧。
3、胎兒自身因素
1、吸氧。孕婦一旦發現胎兒有缺氧的情況,應立即就醫診治,補充氧氣。吸氧對于患有心、肺、腎等疾病的孕婦來說能起到較好療效,可避免器官功能的衰竭;吸氧還能增加孕婦血氧濃度,并通過胎盤血流將氧帶給胎兒,打斷胎兒缺氧過程,改善胎兒生長發育環境,延長胎兒在母體生長的時間,以保證胎兒順利發育成熟。
2、保持左側臥的體位。可以通過改善孕婦的體位來改善胎兒缺氧的癥狀,一般為左側臥位,增加子宮和胎盤的血液供應,也可以通過吸氧增加母血中的含氧量,從而改善臨床癥狀。但如果胎兒缺氧的情況而無好轉,則要積極到醫院進行檢查,查明導致胎兒缺氧的原因,進行對癥治療。
3、急性治療。宮口開全胎先露部已達坐骨棘平面以下3cm者,應盡快助產經陰道娩出胎兒。宮頸尚未完全擴張胎兒窘迫情況不嚴重,可予吸氧,通過提高母體血氧含量以改善胎兒血氧供應同時囑產婦左側臥位,觀察10分鐘,若胎心率變為正常可繼續觀察。若因使用催產素宮縮過強造成胎心率異常減緩者,懷孕的早期癥狀應立即停止滴注繼續觀察是否能轉為正常。病情緊迫或經上述處理無效者,應立即行剖宮產結束分娩。
胎心監護在降低胎兒缺氧死亡率和及時發現胎心異常方面,有著重要的作用,而胎心異常是表示胎兒宮內缺氧的重要標志,如胎心監護過程中宮內缺氧程度厲害的話,胎心的異常就會越嚴重。
胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱,是利用超聲波原理檢測胎兒心率和宮縮壓力的曲線波形。
1).胎心率基線(bpm):小于100或者大于180為0分;100~119或161~180為1分;120~160為2分。
2).胎心率變異幅度(bpm):小于5為0分;5~10為1分;大于10分為2分。
3).胎心率增速(bpm):小于5為0分;5~10為1分;大于10為2分。
4).胎心率減速:重復晚期減速或重復變異減速為0分;變異減速為1分;無或早期減速為4分。
上述1)~4)項得分相加,≤4分為陽性;5~7分為可疑;8~10分為陰性。胎心監護8~10分才算正常,如果有異常胎心監測是可根據醫生指導下進行一些防護措施。
如果胎心監護低于120,有可能是胎兒缺氧引起的,還可能是孕婦服用了某些特殊藥物,引起胎兒胎心異常,如果排除這些狀況,且胎兒胎心率仍然一直緩慢時,孕媽媽要做詳細檢查,看寶寶是否有先天性心臟病。所以,胎心監護低于120時建議找醫生確診下。
胎兒缺氧是導致胎死母腹、新生兒染疾或夭折及兒童智力低下的主要原因。一般情況下,缺氧時間長、程度重,超出了胎兒對缺氧的耐受能力時,才會發生腦組織的缺氧性損害。所以,胎兒在缺氧早期會發出求救的信號,以引起孕媽媽的注意。
1、胎動改變
胎動是胎兒正常的生理活動,妊娠18—20周的孕婦便可以感知。胎動情況因不同胎兒而有別,一般胎動低于10次/12小時或超過40次/12小時,則提示有可能胎兒宮內缺氧。此乃胎兒為了降低氧的消耗或缺氧影響中樞神經所致。孕婦計算胎動可取坐位或臥位,每日早、中、晚在固定的時間內各數1小時,3次相加乘以4,即為12小時的胎動次數。
2、胎心異常
正常胎心強勁有力、節律整齊、強弱適中,是為雙音的,象鐘表的滴答聲。胎心率為120~160次/分鐘,胎兒運動時胎心率可加快10~20次/分。如果無胎動的情況下每分鐘胎心跳動超過160次,或少于120次,或心跳不規則,時快時慢、跳跳停停,中間有間歇等都表示胎心異常。
3、生長停止
缺氧后胎兒的生長也會遲緩。胎兒生長情況可以測量子宮底高度(恥骨聯合上方到子宮底最高處距離)得知。正常情況下,妊娠28周以后應每周增加1厘米左右。孕婦可定時在家里或到醫院測量。如果持續2周不增長,則應做進一步檢查。
孕婦一旦捕捉到以上信號,應及時去醫院就診,以便明確診斷胎兒在宮內是否缺氧,從而針對病因給予糾正,保證胎兒順利健康地生長。
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