有醫(yī)保能報銷產(chǎn)檢費(fèi)用嗎?已經(jīng)懷孕的準(zhǔn)媽媽,參加醫(yī)保滿一年并且在下個月辦理相關(guān)登記之后,就可以享受產(chǎn)檢報銷待遇了。
1、醫(yī)療保險有兩種:綜合醫(yī)療保險、住院醫(yī)療保險。
2、如果你參保繳納了綜合醫(yī)療保險,有部分產(chǎn)檢是可以免費(fèi)的,去醫(yī)院檢查時,醫(yī)院自動免收這部分費(fèi)用。如果你參保繳納了住院醫(yī)療保險,你只能在生病住院時享受到醫(yī)療保險待遇,門診則無法使用。
3、如果你參保繳納了生育保險,則產(chǎn)檢和生育寶寶時才可以享受到生育保險待遇。大部分必要的產(chǎn)檢項目都能記賬或報銷。而沒有參保繳納生育保險,則無法享受到生育保險待遇。
生育保險是一個地方法規(guī),因此相關(guān)費(fèi)用報銷流程各個地區(qū)也有區(qū)別。以下列舉廣州和上海地區(qū)的產(chǎn)檢費(fèi)用報銷流程:
廣州:
1、屬于生育保險零星醫(yī)療費(fèi)用報銷范圍內(nèi)的生育醫(yī)療費(fèi)用,先由參保人員個人墊付,自出院(或結(jié)付醫(yī)療費(fèi))之日起5個月之內(nèi)向所屬單位辦理申報手續(xù)。
2、由單位經(jīng)辦人攜帶相關(guān)資料,到醫(yī)保中心醫(yī)保業(yè)務(wù)綜合服務(wù)廳指定窗口辦理報銷手續(xù)。
上海:
符合生育保險條例的婦女生育后,可以到指定的經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請領(lǐng)取生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼。申請時需提供下列材料:1、生育婦女本人身份證及本人實名制的銀行存折(原件及復(fù)印件);2、醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的《生育醫(yī)學(xué)證明》;3、生育婦女夫妻雙方的戶口簿、結(jié)婚證或《獨(dú)生子女證》。經(jīng)批準(zhǔn)再生育的,另需提供市或者區(qū)、縣人口和計劃生育行政部門出具的生育批準(zhǔn)書。失業(yè)的生育婦女另需提供經(jīng)失業(yè)保險機(jī)構(gòu)審核的《勞動手冊》。受委托代為申領(lǐng)的被委托人,還需提供申領(lǐng)人出具的委托書和被委托人的身份證。第十八條(審核與計發(fā))
經(jīng)辦機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)自受理申請之日起20日內(nèi),對生育婦女享受生育生活津貼、生育醫(yī)療費(fèi)補(bǔ)貼的條件進(jìn)行審核。對符合條件的,核定其享受期限和標(biāo)準(zhǔn),并予以一次性計發(fā);對不符合條件的,應(yīng)當(dāng)書面告知。
第一次檢查:尿HCG、婦科檢查、血常規(guī)(3分類)、尿常規(guī)(10分類)、心電圖、B超;
第二次檢查:(16―18周)產(chǎn)科檢查(均含胎心多普勒)、血型(ABO、Rh)、血常規(guī)、尿常規(guī)、腎功能(3項)、肝功能(5項)、乙肝兩對半、丙肝病毒抗體、梅毒血清抗體、血糖;
第三次檢查:(20―24周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、彩色B超;
第四次檢查:(24―28周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第五次檢查:(28―30周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第六次檢查:(30―32周)產(chǎn)科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超;
第七次檢查:(32―34周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第八次檢查:(34―36周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī);
第九次檢查:(37周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī);
第十次檢查:(38周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī);
第十一次檢查:(39周)產(chǎn)科檢查、尿常規(guī)、B超;
第十二次檢查:(40周)產(chǎn)科檢查、胎兒監(jiān)護(hù)、尿常規(guī)。
如上所述,生育保險的相關(guān)規(guī)定很有地方特色,因此每個地區(qū)的規(guī)定都不盡相同,以下列出北京地區(qū)的生育保險報銷相關(guān)規(guī)定,有哪些需要注意的事項:
一、 報銷所需材料:
1、 產(chǎn)前檢查:
(1)生育手工報銷申報表一式一份
(2)診斷證明、出生證明、生育服務(wù)證復(fù)印件
(3)收據(jù)、處方(有藥費(fèi)的收據(jù)必須有處方)
2、生育住院:
(1)手工報銷申報表一式一份
(2)診斷證明、出生證明、生育服務(wù)證復(fù)印件
(3)住院收費(fèi)專用收據(jù)、費(fèi)用結(jié)算清單、費(fèi)用明細(xì)
(4)由醫(yī)院開具的《全額現(xiàn)金結(jié)算證明》
二、注意事項:
1、醫(yī)療費(fèi)單據(jù)申報時間:每月1日至20日;
2、門診和住院醫(yī)療費(fèi)分開填報;
3、費(fèi)用報銷申請表認(rèn)真填寫;
4、自然流產(chǎn)不在生育保險報銷范圍內(nèi);
5、費(fèi)用報銷申報表請加蓋公章;
6、外地戶籍有生育險無生育服務(wù)證的請?zhí)峁侗本┦型獾貋砭┤藛T生育服務(wù)聯(lián)系單(生育保險專用)》;
7、報銷在北京以外地區(qū)分娩的住院費(fèi)用除提供以上要求的材料外還需提供兩個證明:一是由單位出具的在外地生育原因的證明,并加蓋公章;二是由外地醫(yī)保部門出具的就診醫(yī)院是否為醫(yī)保定點和醫(yī)院等級證明。
電話全程免費(fèi),可以放心接聽!
預(yù)約咨詢
微信掃一掃
400-080-8850