胎兒生長受限的病因迄今尚未完全闡明。約有40%發生于正常妊娠，30%～40%發生于孕母有各種疾患及妊娠合并癥者，10%由于多胎，10%由于胎兒問題—感染或畸形。下列各因素可能與FGR的發生有關。

1.胎兒因素

(1)遺傳因素：胎兒出生體重的差異，40%來自雙親遺傳因素，以母親遺傳和環境影響較大。遺傳因素是決定FGR發生率的關鍵，所以FGR伴有各種遺傳疾病。美國亞特蘭大市先天性缺陷項目報告中提到染色體畸形兒中有FGR的達到38%以上。而在FGR中發生大畸形的危險性約為8%。雖然其數量不大，但這些畸形所造成的負擔是很明顯的。所以產前診斷是產科醫師處理FGR的重點。

臨床上常染色體三體是最常見的核型異常。在上述的美國亞特蘭大市報告中，這些占所有染色體異常中的88%。而21-三體是這些異常中最為常見，其發生率約為1∶660次分娩，其新生兒的1/3為FGR。21-三體兒的FGR的相對危險性增加4倍。18-三體的發生率約為1∶3000次分娩，新生兒1年存活率為10%，FGR的相對危險性為46.3。13-三體的發生率為1∶5000次分娩，它與18-三體一樣，預后很差，其新生兒的一半以上為FGR，其FGR的相對危險性增加9倍。FGR伴有其他核型異常的，有45，X綜合征(Turner’s syndrome)，及貓叫綜合征(cri-du-chat syndrome)。

　　(2)胎兒感染：胎兒感染約占FGR病因的10%。病原體包括病毒、細菌及原蟲。

　　2.胎盤因素 胎盤是提供營養和氧氣以維持胎兒的性命。所以胎盤結構和功能的異常是發生FGR的病因，見表2。

多胎是FGR發生的因素之一。多胎FGR發生率比單胎增高10倍之多。

3.母體因素 胎兒宮內生長發育反映了胎兒、胎盤和母體之間的平衡。胎兒依靠母體有充分的營養供應以及母體能將充分的營養通過血管分支輸送入胎兒胎盤單位的能力。任何損害母體內環境穩定均可導致不利于胎兒的生長發育

(1)營養因素：母體營養狀況影響胎兒生長發育。這種影響與母體潛在的營養狀況及其營養不良的時期及性質有關。通過觀察及干預研究，發現母體營養不良對胎兒出生體重起中度影響。在1944～1945年荷蘭饑荒中，熱卡的限制如果每天低于6280kJ(1500kcal)，則平均出生體重降低300g。在臨床上，FGR的發生，母體胃腸道的功能起很重要的作用。

孕母營養與新生兒出生體重的關系甚為密切，孕婦營養是胎兒營養的基本來源，所以孕婦營養不良，蛋白質與熱卡不足者，不僅影響胎兒生長發育，且累及嬰兒出生后的智力發育。有人將2組孕婦每天供應熱卡差異為2511.3kJ(600kcal)者作比較，熱卡及蛋白質高的一組，其新生兒出生體重較另一組重250g。1929年菲律賓報道，孕婦營養豐富、一般或甚差，其低體重發生率分別為3.2%、11.0%和31.0%。1979年上海兒研所資料，1/4(9/35例)的小樣兒是由于孕母偏食、嚴重孕吐而少食或因居住偏僻山區缺少菜肴所致。1980年Tatari等報道認為孕期大量體力勞動且營養不足者較輕體力勞動營養不足者容易產生小樣兒。

　　(2)微量元素：近年來對微量元素研究發現，妊娠全過程嚴重缺鋅的孕鼠，有一半流產，幸存的小鼠其出生體重僅為正常的一半，而且90%伴有各種畸形。如果妊娠全過程給輕度低鋅食物，存活的仔鼠表現為發育遲緩、生存率降低。上海醫科大學婦產科醫院資料，通過正常兒與FGR兒微量元素的研究，發現FGR兒的血鋅、鐵、硒、釩、錳的含量均較正常兒為低，故認為FGR可能與多種微量元素的缺乏與不平衡有關。因此認為孕期微量元素的測定對孕期保健有指導意義，為胎兒宮內生長發育的需要應合理攝取營養，不能偏食，應進富含鋅、鐵、銅、錳、硒的食物，如魚、蛋、瘦肉、動物肝、腎、豆制品、海帶、新鮮蔬菜及水果等。

(3)子宮胎盤血流灌注：子宮胎盤血流灌注不良引起FGR者占1/3。妊娠高血壓綜合征、慢性腎炎、高血壓孕婦由于子宮胎盤灌注不佳易引起FGR。高血壓孕婦在動脈造影時可見髂血管及子宮血管狹窄。在妊娠高血壓綜合征孕婦，其胎盤種植部位，常見阻塞性動脈血管壞死。根據1982年上海醫科大學婦產科醫院資料，在232例胎兒宮內生長受限中，由妊高征引起者占24.1%，慢性高血壓者占6.4%，雙胎占18.5%，其他疾患占12.7%，胎兒先天性畸形占1.3%，有37.5%未找出原因。

提高飲食質量，增加飲食中的蛋白的入量是非常重要的。雞蛋是很好吸收的優質蛋白質，每日最好能夠保證2個雞蛋的攝入。因為不同種類的動物肉、魚肉、蛋及牛羊奶中含氨基酸的種類及數量不同，必須要接受各種食物，合理的葷素搭配，才能改善營養狀態。

應食用新鮮和多品種的蔬菜及水果，保證維生素的足夠補充。只要能在妊娠中期及時發現并認真的管理，大部分生長受限胎兒都能得以糾正。如經過飲食調節仍不滿意時，可靜脈注射復方氨基酸。

預防護理

1.內因性均稱型FGR 常由染色體病變或胎兒病毒感染引起。應及早作出診斷，可于孕16周做羊膜腔穿刺，羊水培養，染色體核型分析，或甲胎蛋白測定等，防止畸形胎兒的出生。對孕期吸煙可影響胎兒生長發育情況，要加強宣傳。

2.外因性不均稱型FGR 多因妊高征、多胎妊娠、慢性腎炎或其他內科疾病合并妊娠引起，應加強對孕期并發癥的防治或使其情況穩定，不致影響胎盤血供而引起宮內生長受限。

孕婦應加強營養，不可偏食，應多食富于蛋白質、維生素的食物，以防止對胎兒生長發育影響。

胎兒宮內發育遲緩對于寶寶器官發育有很大的不利影響，容易造成以下疾病：

1.低血糖

2.常溫下體溫失衡

3.易發生紅細胞增多病

4.易吸入胎糞造成呼吸困難

5.Apgar評分低，生存能力較弱

6.胎寶寶的血液含氧量達不到正常標準

1.檢查病史

如果產婦本來就有孕期營養不良、羊水量多、腎功能疾病、心肺功能不全、糖尿病及感染病等病史的話，醫生和家人需要謹慎看護。一些有胎兒畸形和宮內生長遲緩病史的產婦同樣很有可能罹患此癥。

2.測宮高

當孕婦懷孕28周之后應該每周都及時測一次宮高，若是檢查發現有連續兩次低于正常值的10%的話，可能已經出現了宮內生長遲緩的癥狀。如果準媽媽的體重持續三次沒有增加，也有可能出現胎兒宮內生長遲緩。

3.B超檢測

通過B超來測量寶寶的胸圍、腹圍、股骨等身體指標數據，通過與正常發育寶寶的數據對比來進行判斷。

4.NST及OCT檢測

檢查寶寶的心臟指標，如果在妊娠晚期寶寶出現心跳減速和變異減速的現象，則為宮內生長遲緩的征兆。

5.超聲多普勒胎血流頻譜圖

在孕期后期，可以利用超聲多普勒胎血流頻譜圖來檢查寶寶臍動脈的血流速，如果S/D比值大于三的話則為異常。

6.尿雌三醇和胎盤泌乳素檢測

尿雌三醇和胎盤泌乳素都是胎寶寶生長有關的重要激素，通過檢測其含量是否符合正常標準來判斷胎兒發育是否遲緩。

7.血糖測定

檢查孕婦血糖是否處于正常區間，還可以進行糖耐量度試驗來確保無虞。

8.羊水檢測

抽取產婦羊水進行試驗，通過計算肌酐、脂肪細胞計數來進行判斷，也可以結合作羊水細胞染色體培養與核型分析數據。

1.生活習慣

孕婦要注意多休息，改善生活習慣，避免過度勞累和身體移動，在休息時盡量采取左側臥位。家人要注意多給孕婦補充營養，尤其是富含高蛋白和脂肪的食物，增強孕婦的體脂含量。

2.吸氧

必要時可以階段性吸氧，2—3天1次，每次吸一個小時。

3.配合醫生進行藥物治療

(1)舒喘靈。口服，3—7天為一療程，每次2.4mg。

(2)低分子右旋糖酐。加丹參注射液，配合5%的葡萄糖液，靜脈滴注即輸液，7天為一療程。

(3)復方氨基酸溶液。復方氨基酸溶液100ml，靜脈注射。

4.加強監護

(1)觀察胎動。三天就要觀察一次，醫生和家人包括孕婦自己要注意觀察胎兒的胎動，有異常的話及時就醫診斷。

(2)胎兒監護。一周至少進行一次NST，如結果是無反應型改做OCT。OCT結果是陽性表示情況十分危險，可以考慮是否終止妊娠。

(3)超聲波監測。一周1次，通過超聲觀測羊水指數和羊水池最大深度。

(4)尿E3測定。一周1次，E/C比值測定替代也可以。

5.產科處理

(1)治療有效

如果孕婦在經過產期治療調養后情況有所緩和，胎兒生長及胎盤功能沒有問題的話，孕婦就可以繼續妊娠直到預產期來臨，但是一定要在預產期的時間之內有療效。

(2)治療無效

如果在治療之后胎寶寶身體發育狀況和胎盤功能仍有異常病癥的話，可以在生產之前的一小時左右給產婦注射潑尼松、地塞米松等藥物，幫助促進胎寶寶心肺成熟，之后即可迅速結束妊娠。

(3)立刻進行剖宮產

a.NST無反應型，CST結果呈陽性。

b.B超顯示羊水量過少，羊水出現Ⅱ度以上胎糞污染。

c.如果母體還有其它高危并發癥出現或合并產科出現異常。

6.宮內生長遲緩的新生兒處理

(1)產前準備。在生產前，醫護人員就要準備好應急措施。

(2)插管清污物。寶寶出生之后，醫護人員要立刻進行氣管插管，清潔呼吸道，將羊水胎糞等污物全部清理干凈，防止呼吸窘迫綜合征的出現。

(3)保暖。將寶寶放進恒溫箱，注意給寶寶保暖。

(4)補充營養。盡早給寶寶喂葡萄糖水或奶水來補充營養。

1.戒煙

新生兒有一半的體重是從孕期的最后3個月中通過胎盤獲得的。煙草對胎盤的損害是我們無法想象的。胎盤與臍帶作為聯系胎寶寶及母體的媒介和樞紐，容不得絲毫的損傷和破壞。因此女性一定要注意，當準備要孩子的時候就要戒煙了，千萬不要在孕期時觸碰煙草，更要避免吸入二手煙三手煙。

2.戒酒

酒精對寶寶大腦發育帶來的負面影響不可估量，即使一丁點的酒精都會造成難以預測的后果。為了對孩子的健康負責，整個孕期最好滴酒不沾。

3.戒成癮藥物

作為影響胎寶寶健康的三大殺手之一，基本上所有此類藥物都能致使胎兒宮內發育遲緩。若是在戒除藥物的過程中出現不良反應，請及時咨詢醫生。

4.高質量飲食

聽從專業醫生的建議，按照醫生安排的食譜就餐，即使孕婦覺得食譜難吃也不要任性妄為。要知道那些平時愛吃的食物并不見得有多少營養，相反還可能會給寶寶帶來傷害。

5.定期就診檢查

通過醫生的檢查可以及時發現胎寶寶生長情況的異常和孕婦自身免疫機能是否完好。產婦要定期就診進行檢查，這是確保及時發現隱患的最佳辦法。