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吮吸反射的鑒別診斷

額葉病變

額葉病變(frontallobelesion) 腫瘤的生長速度和發(fā)展的方向不同,出現(xiàn)的臨床癥狀也不同。如向雙側(cè)扣帶回前部侵犯出現(xiàn)緘默癥、植物神經(jīng)紊亂、一側(cè)或雙側(cè)下肢癱瘓及左手失用,用時出現(xiàn)意識障礙。侵犯運(yùn)動前區(qū)病變對側(cè)出現(xiàn)強(qiáng)握反射陽性、吸吮反射陽性,或Hoffmam征與Babinski征陽性,出現(xiàn)額性共濟(jì)失調(diào)或精神癥狀時應(yīng)高度懷疑有額極病變的可能。

假性球麻痹

假性球麻痹(pseudobulbaupalsy) 臨床主要表現(xiàn)構(gòu)音困難,暴發(fā)性語言。唇音、喉音含混不清,發(fā)音單調(diào)、低啞、粗鈍。進(jìn)食困難,不能將食向咽部推動。軟腭和咽肌麻痹出現(xiàn)反嗆現(xiàn)象。軟腭反消失,咽反射存在,是假性球麻痹的重要體征,早期更有診斷意義。假性球麻痹是上運(yùn)動神經(jīng)元麻痹,所以除了生理性腦干反射活躍或亢進(jìn)以外,還出現(xiàn)一些病理性反射,叫做病理腦干反射可有吸吮反射、掌頦反射、仰頭反射、下頜反射,這些反射可在沒有明顯的錐體束或大腦病征時引出,因而早期診斷有價值。

阿爾采末氏病

阿爾采末氏病(alzheimer’sdisease) 30歲以后任何年齡均可發(fā)病,無性別差異,起病隱襲,以遺忘為最早期、最突出的癥狀,近記憶力喪失更為突出。進(jìn)行性智能減退、反應(yīng)遲鈍、判斷力和理解力下降,重復(fù)語言和無意義的重復(fù)動作。行為不當(dāng)、興奮、夸大、欣快和工作能力減退。后期還可出現(xiàn)意識模糊,面無表情,很少眨眼,常有伸舌、吸吮和舐舌反射。半屈曲姿勢,動作慢,最終嚴(yán)重癡呆,臥床不起,頭顱CT可見腦萎縮和腦室擴(kuò)大。

吮吸反射的鑒別診斷
吸吮反射(sucking reflex)是哺乳動物及人類嬰兒先天具有的反射之一,是新生兒無條件反射的一種。當(dāng)用乳頭或手指碰新生兒的口唇時,會相應(yīng)出現(xiàn)口唇及舌的吸吮蠕動。出生后3-4個月自行消失,逐漸被主動的進(jìn)食動作所代替。但在睡眠和其他一些場合,嬰兒仍會在一段時期內(nèi)表現(xiàn)出自發(fā)的吸吮動作。 若新生兒期吸吮反射消失或明顯減弱,提示腦內(nèi)病變;若亢進(jìn)則為饑餓表現(xiàn)。1歲后仍存在提示大腦皮層功能障礙。

當(dāng)新生兒口唇觸及乳頭時,便張口且出現(xiàn)口唇、舌的吸吮動作稱吸吮反射。該反射1歲后消失。若新生兒期吸吮反射消失或明顯減弱,提示腦內(nèi)病變;若亢進(jìn)則為饑餓表現(xiàn)。1歲后仍存在提示大腦皮層功能障礙。

這是哺乳動物及人類嬰兒先天具有的反射之一。這一反射在便已形成,刺激第18周的胎兒,便可以觀察到唇部的吸吮動作。嬰兒出生后吸吮反射便很明顯,并延續(xù)4個月此后這一反射逐漸被主動的吸吮動作所替代。但在睡眠和其他一些場合,嬰兒仍會在一段時期內(nèi)表現(xiàn)出自發(fā)的吸吮動作。

吸吮反射與尋乳反射為配套的反射反應(yīng),一定要能尋乳后且有吸吮的動作,才能真正達(dá)到喝奶與補(bǔ)充營養(yǎng)的效果。否則,奶瓶或乳頭放到嬰兒嘴巴里了,但嬰兒卻無法有吸吮的動作。由此可見,嬰兒無法以吸吮的方式獲得食物,除了神經(jīng)發(fā)展可能有問題外,嬰兒的吸收營養(yǎng)的方式與量也將出現(xiàn)障礙。

1、出現(xiàn)時間:0-3個月

2、特征:把東西放到嬰兒口中會吸吮。6周之后呼吸、吸吮與吞咽反射三者相互協(xié)調(diào),喂食將變得更有效率。

3、臨床表現(xiàn):輕劃或輕叩唇部,立即出現(xiàn)口輪匝肌收縮,上下唇噘起,引起“吸吮”動作。正常人無此反射。

4、消失時間:3個月后會開始慢慢消失。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)借用昏迷病人的吸吮反射,變“廢”為“寶”,成功將胃管置入。

方法:經(jīng)鼻置入胃管,當(dāng)頭端到達(dá)食道咽部開口處時,用手指輕觸病人口角,病人即有吸吮、吞咽動作,隨即配合其吸吮吞咽節(jié)奏,逐步緩慢、輕柔地將胃管放置到位。本法簡便易行,解決了昏迷病人常因不能遵照指令做吞咽動作配合護(hù)士插管,使醫(yī)護(hù)人員常感置入胃管困難。

有利之處

在嬰兒期,吮指是作為吸吮反射的一種表現(xiàn)。在寶寶饑餓時,90%的嬰兒會將自己的手指放在口中吸吮。吃手指也就成了每個寶寶生長發(fā)育的必然過程之一。胎兒在羊水里無所事事,就會吸吮自己的大拇指自娛,所以手指是先天配備的第一個安撫奶嘴,有的胎兒或嬰兒還不一定慣用大拇指,而對其他手指有偏好呢。通過吮指,對寶寶有利的一面有:

1.感覺舒適,心理滿足。對于剛出生的小寶寶而言,吸手指一方面能給寶寶帶來舒服感;另一方面,寶寶出生后,本來就有吸吮的反射和需求。吸手指所帶來的滿足感和吃母乳帶來的感覺是不一樣的,是兩種不同的現(xiàn)象和需要,所以即使是吃飽了,寶寶還是會有吸手指的行為。

2.促進(jìn)神經(jīng)功能發(fā)展。寶寶“吃手”的時候能加強(qiáng)觸覺、嗅覺和味覺刺激,促進(jìn)神經(jīng)功能發(fā)展,還能提高吸吮水平。媽媽會感到,寶寶吸起奶頭來一天比一天有力,這對小兒生長發(fā)育有好處。

3.智力發(fā)展的信號。當(dāng)寶寶真正能把手放在嘴巴里啃的時候,則說明寶寶的運(yùn)動肌群與肌肉控制能力已經(jīng)相互配合、相互協(xié)調(diào)了。這是寶寶智力發(fā)展的一種信號。

4.鍛煉手眼協(xié)調(diào)性。很小的嬰兒不能準(zhǔn)確地把手放到嘴里,而吃手指的過程能夠鍛煉寶寶手的靈活性和手眼的協(xié)調(diào)性。當(dāng)他能用手把東西往嘴里放時,就代表他的進(jìn)步,意味著他已經(jīng)為日后自食打下良好基礎(chǔ)。

5.消除煩躁,帶來快感。著名心理學(xué)家弗洛伊德和埃里克森認(rèn)為,在寶寶吃手的活動中還包含了人類性快感需要的自然反映。這里的性快感只是一種近似于成人快感的情緒,吃手可以消除寶寶的不安、煩躁、緊張,具有鎮(zhèn)靜作用。

弊端

吃手指不衛(wèi)生,有些媽媽特意給寶寶買了手套,以為這樣就可以放心地讓寶寶吃了。但是吃手指的危害可決不僅僅是不衛(wèi)生。

1.細(xì)菌入侵。寶寶的手指上存在細(xì)菌,吃手指時免不了把這些“壞家伙”一并吃了進(jìn)去。如果這個時候正趕上寶寶的免疫力不足,就有可能發(fā)生腸胃感染或者其他病癥。

2.影響生長,顏面變形。寶寶吃手指時,手指在口腔內(nèi)會產(chǎn)生向上、向下、向前、向后的外力。吮吸拇指時間久了,嬰兒在生長發(fā)育過程中,上下頜的正常生長就會收到干擾,逐漸形成上頜前突、下頜后縮、噘嘴畸形等。導(dǎo)致上下前牙不能接觸,影響切咬食物。更重要的是影響寶寶外表的美觀。

3.手指受傷。如果寶寶長期吃手指,也會會影響到他們手指骨骼的正常發(fā)育,有可能出現(xiàn)手指彎曲畸形。長了牙的寶寶如果還繼續(xù)常吃手指,容易造成手指脫皮、腫脹等外傷,嚴(yán)重時甚至感染。

4.影響牙齒生長。在吸手指的過程中,如果剛好遇到牙齒生長,因為吸手指時所用力的方向,會讓牙齒照著不正確的方向生長,進(jìn)而影響牙齒的排列、咬合,也容易引發(fā)口腔問題。

5.不利于寶寶個性發(fā)展。寶寶一旦吃上手指,就滿足于吃手指的樂趣,不愿參加其他活動,對智力和心理也有影響。而且有關(guān)調(diào)查顯示,缺少親人關(guān)愛和心靈上慰藉不夠的寶寶易養(yǎng)成吃手、吮手習(xí)慣,若長期得不到正確引導(dǎo)則會影響寶寶將來個性的發(fā)展。

個月的寶寶會經(jīng)常把手指腳趾拿來吸吮,而且會流口水,家長不必過于擔(dān)心,這是寶寶的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育的一個必然結(jié)果。

此時寶寶對這個世界充滿好奇,其實寶寶吸吮手指或腳趾體現(xiàn)了寶寶的一種探索行為,它想了解這個世界,所以會依照自己能夠掌握的方式去探索。嘴唇,舌頭,手指和腳趾的觸覺能力相對其他部位來說更加靈敏,手和腳的機(jī)能發(fā)育比較早,協(xié)調(diào)控制能力也相對比較強(qiáng),而他能夠感受和接觸的事物也相對比較強(qiáng),而他能夠感受和接觸的事物都比較少,因此4個月的寶寶就只能通過吸吮手指和腳趾來滿足自己的搜索需要了。寶寶這一動作還說明了寶寶的觸覺發(fā)育在慢慢的趨向于成熟。

心理學(xué)家表示寶寶在饑餓,寂寞,哭鬧的時候,這種吸吮手指和腳趾的行為很大的程度上能夠穩(wěn)定寶寶的情緒。隨著寶寶的年齡增長,接觸的繽紛世界越來越多,注意力自然也就會從手指和腳趾慢慢轉(zhuǎn)移到其他的事物上。但是家長要注意,如果寶寶吸吮過于頻繁的話就要加以控制和引導(dǎo)他的注意力,同時一定要保證寶寶手腳的干凈和衛(wèi)生,讓寶寶能夠身心健康的成長。

初生嬰兒的咀嚼功能尚未完全,只能通過吸吮動作來攝取母奶或配方奶,因此將如棉花棒或手指頭等物體放進(jìn)嬰兒嘴巴里時,嬰兒便會自然地出現(xiàn)吸吮的動作。

吸吮反射與尋乳反射為配套的反射反應(yīng),一定要能尋乳后且有吸吮的動作,才能真正達(dá)到喝奶與補(bǔ)充營養(yǎng)的效果。否則,奶瓶或乳頭放到嬰兒嘴巴里了,但嬰兒卻無法有吸吮的動作。由此可見,嬰兒無法以吸吮的方式獲得食物,除了神經(jīng)發(fā)展可能有問題外,嬰兒的吸收營養(yǎng)的方式與量也將出現(xiàn)障礙。

吸吮反射是判斷新生兒腦部是否正常發(fā)展的重要指標(biāo),如果這兩種最原始的反射在嬰兒剛出生的時候卻沒有出現(xiàn),嬰兒將會在進(jìn)食、維生等方面發(fā)生困難,因此可能要懷疑嬰兒是否有缺氧、缺血或是腦病變等腦部損傷的現(xiàn)象。不過,必須經(jīng)過詳細(xì)檢查、評估之后才能做出診斷,并非嬰兒未出現(xiàn)某種反射反應(yīng),就絕對表示嬰兒是罹患某種疾病或是發(fā)展異常。

現(xiàn)在醫(yī)學(xué)借用昏迷病人的吸吮反射,變“廢”為“寶”,成功將胃管置入。

方法:經(jīng)鼻置入胃管,當(dāng)頭端到達(dá)食道咽部開口處時,用手指輕觸病人口角,病人即有吸吮、吞咽動作,隨即配合其吸吮吞咽節(jié)奏,逐步緩慢、輕柔地將胃管放置到位。本法簡便易行,解決了昏迷病人常因不能遵照指令做吞咽動作配合護(hù)士插管,使醫(yī)護(hù)人員常感置入胃管困難。

在嬰兒期,吮指是作為吸吮反射的一種表現(xiàn)。在寶寶饑餓時,90%的嬰兒會將自己的手指放在口中吸吮。吃手指也就成了每個寶寶生長發(fā)育的必然過程之一。胎兒在羊水里無所事事,就會吸吮自己的大拇指自娛,所以手指是先天配備的第一個安撫奶嘴,有的胎兒或嬰兒還不一定慣用大拇指,而對其他手指有偏好呢。通過吮指,對寶寶有利的一面有:

1.感覺舒適,心理滿足。對于剛出生的小寶寶而言,吸手指一方面能給寶寶帶來舒服感;另一方面,寶寶出生后,本來就有吸吮的反射和需求。吸手指所帶來的滿足感和吃母乳帶來的感覺是不一樣的,是兩種不同的現(xiàn)象和需要,所以即使是吃飽了,寶寶還是會有吸手指的行為。

2.促進(jìn)神經(jīng)功能發(fā)展。寶寶“吃手”的時候能加強(qiáng)觸覺、嗅覺和味覺刺激,促進(jìn)神經(jīng)功能發(fā)展,還能提高吸吮水平。媽媽會感到,寶寶吸起奶頭來一天比一天有力,這對小兒生長發(fā)育有好處。

3.智力發(fā)展的信號。當(dāng)寶寶真正能把手放在嘴巴里啃的時候,則說明寶寶的運(yùn)動肌群與肌肉控制能力已經(jīng)相互配合、相互協(xié)調(diào)了。這是寶寶智力發(fā)展的一種信號。

4.鍛煉手眼協(xié)調(diào)性。很小的嬰兒不能準(zhǔn)確地把手放到嘴里,而吃手指的過程能夠鍛煉寶寶手的靈活性和手眼的協(xié)調(diào)性。當(dāng)他能用手把東西往嘴里放時,就代表他的進(jìn)步,意味著他已經(jīng)為日后自食打下良好基礎(chǔ)。

5.消除煩躁,帶來快感。著名心理學(xué)家弗洛伊德和埃里克森認(rèn)為,在寶寶吃手的活動中還包含了人類性快感需要的自然反映。這里的性快感只是一種近似于成人快感的情緒,吃手可以消除寶寶的不安、煩躁、緊張,具有鎮(zhèn)靜作用。

也有以下弊端:

吃手指不衛(wèi)生,有些媽媽特意給寶寶買了手套,以為這樣就可以放心地讓寶寶吃了。但是吃手指的危害可決不僅僅是不衛(wèi)生。

1.細(xì)菌入侵。寶寶的手指上存在細(xì)菌,吃手指時免不了把這些“壞家伙”一并吃了進(jìn)去。如果這個時候正趕上寶寶的免疫力不足,就有可能發(fā)生腸胃感染或者其他病癥。

2.影響生長,顏面變形。寶寶吃手指時,手指在口腔內(nèi)會產(chǎn)生向上、向下、向前、向后的外力。吮吸拇指時間久了,嬰兒在生長發(fā)育過程中,上下頜的正常生長就會收到干擾,逐漸形成上頜前突、下頜后縮、噘嘴畸形等。導(dǎo)致上下前牙不能接觸,影響切咬食物。更重要的是影響寶寶外表的美觀。

3.手指受傷。如果寶寶長期吃手指,也會會影響到他們手指骨骼的正常發(fā)育,有可能出現(xiàn)手指彎曲畸形。長了牙的寶寶如果還繼續(xù)常吃手指,容易造成手指脫皮、腫脹等外傷,嚴(yán)重時甚至感染。

4.影響牙齒生長。在吸手指的過程中,如果剛好遇到牙齒生長,因為吸手指時所用力的方向,會讓牙齒照著不正確的方向生長,進(jìn)而影響牙齒的排列、咬合,也容易引發(fā)口腔問題。

5.不利于寶寶個性發(fā)展。寶寶一旦吃上手指,就滿足于吃手指的樂趣,不愿參加其他活動,對智力和心理也有影響。而且有關(guān)調(diào)查顯示,缺少親人關(guān)愛和心靈上慰藉不夠的寶寶易養(yǎng)成吃手、吮手習(xí)慣,若長期得不到正確引導(dǎo)則會影響寶寶將來個性的發(fā)展。

擁抱反射是脊髓的固有反射,屬于非條件反射,缺乏這種擁抱反射則說明孩子大腦神經(jīng)系統(tǒng)沒有發(fā)育成熟,也可能是神經(jīng)系統(tǒng)有損傷或病變,顱內(nèi)出血或其它顱內(nèi)疾病。隨大腦皮層高級中樞的發(fā)育而逐漸消失。應(yīng)當(dāng)引起家長的重視,及時就醫(yī)。

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