盤點(diǎn):十大兒童禁用的藥物
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均可導(dǎo)致腦炎綜合征、急性脫髓鞘腦炎、遲發(fā)性腦病。
其中,阿苯達(dá)唑的腦炎樣反應(yīng)發(fā)生率較低;左旋咪唑發(fā)生率較高(臨床已極少使用)。
No.3 止瀉類藥物
1.復(fù)方地芬諾酯(地芬諾酯、阿托品)
禁忌:2歲以下兒童禁用。原因:①地芬諾酯為哌替啶的衍生物,有與嗎啡相同的基本結(jié)構(gòu),對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有抑制作用,長(zhǎng)期應(yīng)用時(shí)可產(chǎn)生依賴性;②復(fù)方地芬諾酯極易導(dǎo)致小兒中毒,早期主要有發(fā)熱、皮膚潮紅、興奮易激惹等阿托品樣中毒表現(xiàn);后期主要有呼吸抑制、中樞抑制、瞳孔縮小等阿片樣中毒表現(xiàn)。
提示:地芬諾酯的主要代謝產(chǎn)物為苯羧哌啶,有地芬諾酯類似的作用,其作用強(qiáng)度是地芬諾酯的五倍。血漿半衰期是地芬諾酯的二倍,而且可形成肝腸循環(huán)。這是地芬諾酯中毒后12—24 h再度昏迷的重要原因。早期診斷,早期洗胃,可減少肝腸循環(huán),是搶救復(fù)方地芬諾酯中毒成功的重要措施。
2. 洛哌丁胺(易蒙停)
禁用:2歲以下兒童禁用洛哌丁胺;5歲以下的兒童不宜使用鹽酸洛哌丁胺膠囊劑。
原因:洛哌丁胺的化學(xué)結(jié)構(gòu)類似氟哌啶醇和哌替啶,適用于各種病因引起的急、慢性腹瀉的治療。但其作用較地芬諾酯強(qiáng)而迅速,用于低齡兒童易致藥物不良反應(yīng),包括過敏性休克、陰莖水腫、麻痹性腸梗阻、急性腎功能衰竭、意識(shí)障礙等,加之曾有新生兒用藥致死的報(bào)道,故國(guó)內(nèi)外均限制其用于低齡兒。
3.藥用炭片(膠囊)
禁忌:禁止3歲以下小兒長(zhǎng)期應(yīng)用原因:藥用炭能吸附導(dǎo)致腹瀉及腹部不適的多種有毒與無(wú)毒刺激物,減輕對(duì)腸壁的刺激,減少腸蠕動(dòng),從而起到止瀉作用。但由于該藥吸附作
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