孕酮對孩子日后成長發育的影響
?研究所醫務部研究型科學家、實驗婦科一內分泌科主任洛弗爾·瓊斯醫生對子宮內胎兒在外源性孕酮作用下的安全性充滿了擔心。中期,瓊斯從小鼠胎兒對小劑量藥物作用的反應的實驗研究中發現,孕鼠服用孕酮可引起嬰鼠生殖系統異常。因此,瓊斯認為,在給懷孕婦女服用孕酮之前應該對此課題做進一步的研究。
問題又一次回到了孕酮給人帶來的是好處還是危險上來了。藥物給卵子接受人帶來的好處顯而易見,沒有孕酮就沒有孩子。但是使用孕酮對其他情況——黃體功能減退和早期流產——是否也有積極的作用?對這個問題的分歧是很大的。
雖然有確鑿的證據說明孕酮對受捐卵子妊娠有養育作用,但孕酮對黃體功能減退及早期流產是否也有治療作用目前還不清楚。因此,使用孕酮治療這兩種病情的效果仍存在爭議。
20世紀70年代進行的一項前瞻性雙盲隨機試驗(最可靠的臨床實驗方法)顯示,孕酮不能防止流產,這是艾倫·基拉姆的結論。在20世紀60年代,人們普遍認為孕酮有預防流產的作用。研究結果大有可為——直到實驗允許使用安慰劑。當安慰劑用來進行隨機雙盲實驗研究時,卻顯示孕酮并無此功效。到了20世紀70年代,孕酮治療流產已被禁用。
根據默里·恩金醫生和他的合著人出版的《妊娠和分娩護理指南》(第二版)的觀點,幾項對早期妊娠使用孕酮的隨機研究表明,找不到能夠說明孕酮可以減少有陰道出血或習慣性流產情況婦女出現流產、死胎、新生兒死亡等危險性的任何證據。然而,這些研究還沒能做到可以排除兩個作用之中一個的程度(增加或減少流產)。
一些醫生還相信孕酮能夠預防流產,所以繼續給孕婦開這種藥物。對于如何?
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