令人尷尬的產前肛檢和內檢
??組織情況。肛查易導致感染,整個產程中的肛查次數不應超過5次。
肛門檢查目的:
1、先露部是胎兒的哪個部位,其下降程度如何,居哪個平面,胎方位及均勢如何。
2、宮頸的容受情況和成熟程度,做官頸評分。進入產程后了解宮頸擴展程度,宮頸的厚薄,有無水腫。
3、檢查骨盆。了解骶骨前表面及其弧度、坐骨棘是否突出、坐骨切跡寬度、骶尾關節活動度,注意骨盆側壁有無內聚、深長或腫瘤存在的現象。
4、盆壁及盆壁軟組織情況,硬韌和松軟度。以骶棘韌帶作為指標,進行試探性觸診,以估計盆底軟組織與骨盆的關系,特別對高齡初產婦的產前評估更為重要。
5、先露部的高低與骨盆關系,了解先露與骨盆銜接情況。
產婦臨產后入院,醫生都要為產婦做肛門檢查,簡稱肛診,且在臨產初期約4小時檢查1次;經產婦或宮縮頻而強者,間隔時間縮短。臨產后,隨著子宮的收縮,宮頸口要不斷開大,胎兒的先露部要下降。
醫生就是通過肛診確定宮頸擴張和胎兒先露下降的程度,了解骨盆腔的大小、宮頸的軟硬及厚薄,是否已破膜,確定胎先露、胎位等。
如果肛診檢查先露部不清楚、宮頸擴張及胎頭下降程度不明,懷疑有臍帶先露或輕度頭盆不稱,經過試產6~8小時產程進展緩慢者,要在嚴密的消毒下行陰道檢查,以確定骨盆腔的大小,先露部高低以及胎方位、子宮頸口擴張的程度等,以決定其分娩方式。
醫生為其做肛診及陰道檢查時,產婦一定要密切配合。肛診最好在宮縮時做。產婦千萬不要提出等宮縮過后才允許醫生檢查的要求。
陰道檢查
陰道檢查步驟:產婦取膀?
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