1.外表特點(diǎn)
(1)頭部:頭大,頭長為身高的1/3,囟門寬大,顱縫可分開,頭發(fā)呈短絨樣,耳殼軟,缺乏軟骨,耳舟不清楚。
(2)皮膚:呈鮮紅薄嫩,水腫發(fā)亮,胎毛多(胎齡愈小愈多),胎脂豐富,皮下脂肪少,趾(指)甲軟,不超過趾(指)端。
(3)乳腺結(jié)節(jié):不能觸到,36周后觸到直徑小于3mm的乳腺結(jié)節(jié)。
(4)胸腹部:胸廓呈圓筒形,肋骨軟,肋間肌無力,吸氣時(shí)胸壁易凹陷,腹壁薄弱,易有臍疝。
(5)跖紋:僅在足前部見1~2條足紋,足跟光滑。
(6)生殖系統(tǒng):男性睪丸未降或未全降。女性大陰唇不能蓋住小陰唇。
2.病理生理特點(diǎn)
(1)體溫:
①體溫調(diào)節(jié)中樞不成熟,穩(wěn)定性不好。
②體表面積相對(duì)較大,散熱多。
③皮下脂肪少,貯熱能力低,供應(yīng)熱能的棕色脂肪組織發(fā)育未成熟。
④過冷時(shí)肌肉顫動(dòng)的反應(yīng)少,控制血液流至皮膚微血管的血管擴(kuò)張能力差。
⑤胃腸發(fā)育不全,無法攝取足夠熱量來維持體溫。
⑥汗腺功能不足,妊娠32周以下出生的嬰兒不會(huì)出汗。
⑦活動(dòng)力差。
(2)呼吸系統(tǒng):
①呼吸中樞、嘔吐反射、咳嗽反射均比較微弱,容易發(fā)生吸入性肺炎。
②肺泡發(fā)育不全,缺乏表面活性物質(zhì),導(dǎo)致肺泡塌陷,引起肺透明膜病。
③容易發(fā)生呼吸困難、不規(guī)則的呼吸暫停及發(fā)紺。
④胸廓及呼吸肌無力,需較強(qiáng)的刺激才能起反應(yīng)。
(3)循環(huán)系統(tǒng):
①由于肺部小動(dòng)脈的肌肉層發(fā)育未完全,使左至右的分流增加,易有開放性動(dòng)脈導(dǎo)管,愈早產(chǎn)的嬰兒,其開放性動(dòng)脈導(dǎo)管發(fā)生的比例愈高。體重500~1750g之早產(chǎn)兒癥狀性動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)生率為12%。動(dòng)脈導(dǎo)管若持續(xù)開放,則從主動(dòng)脈到肺動(dòng)脈的血流增加,導(dǎo)致肺水腫、缺氧,使肺小動(dòng)脈收縮而致肺動(dòng)脈高血壓,最后造成右心衰竭。
②缺氧、酸中毒易引起持續(xù)性肺動(dòng)脈高血壓,因由右至左的分流而引起發(fā)紺。
③凝血酶原不足、維生素C不足,使血管脆弱易致出血,如顱內(nèi)出血、上消化道出血。
④白蛋白不足及血管滲透性較大易致水腫。
(4)血液系統(tǒng):早產(chǎn)兒體重越小,出生后血紅蛋白、紅細(xì)胞的降低開始越早,6周后血紅蛋白可跌至70~100g/L(足月兒于8~12周后低至110g/L),有核紅細(xì)胞持續(xù)出現(xiàn)在周圍血象中的時(shí)間也越長。血小板數(shù)也比足月兒的數(shù)值低,出生體重越小,增加也越慢。由于反復(fù)采血可致早產(chǎn)兒貧血,當(dāng)短期內(nèi)采血量達(dá)血容量的10%時(shí),會(huì)出現(xiàn)癥狀。早產(chǎn)兒貧血一般不必輸血,除非出現(xiàn)貧血癥狀,此時(shí)可給予重組紅細(xì)胞生成素以減少輸血的需要。
(5)排泄系統(tǒng):
①愈不成熟的早產(chǎn)兒,其腎小球?yàn)V過率愈低。早產(chǎn)兒若有嚴(yán)重窒息合并低血壓的發(fā)生,因腎血流減少,腎小球?yàn)V過率更降低,早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)無尿或少尿。腎小管功能差,對(duì)電解質(zhì)、葡萄糖的回收能力有障礙,易發(fā)生電解質(zhì)紊亂。
②濃縮尿液或排除過多液體方面的能力有限,易有水中毒或脫水的危險(xiǎn)。
③腎臟系統(tǒng)的不成熟影響排泄藥物的能力。由于排泄的時(shí)間長,早產(chǎn)兒用藥的時(shí)間間隔須加長。
④腎臟酸堿調(diào)節(jié)功能差,使早產(chǎn)兒易發(fā)生代謝性酸中毒。
(6)中樞神經(jīng)系統(tǒng):
①腦室周圍的微血管比較不成熟而易破裂,故在妊娠32周以前易發(fā)生缺氧情形而導(dǎo)致血管壁破裂,造成腦室出血。
②黃疸嚴(yán)重時(shí),因易缺氧使腦血管屏障受損而造成核黃疸,導(dǎo)致腦部中樞神經(jīng)系統(tǒng)的損傷。
③對(duì)刺激的反應(yīng)較慢。
④吸吮、吞咽及張力反射不好,易致喂食困難。
⑤咳嗽反射微弱或無。
⑥呼吸、體溫中樞發(fā)育不好。
(7)消化系統(tǒng):
①嘔吐反射不良,食管賁門括約肌功能不佳和吸吮、吞咽反射不良,易患吸入性肺炎的危險(xiǎn)。
②出生時(shí)長時(shí)間的缺氧,使腸道血流減少,易有喂食耐受性不良或易造成壞死性腸炎。
③胃容量小,所以進(jìn)食量少,影響到營養(yǎng)、熱量及水分的需求。不同體重早產(chǎn)兒的胃容量有明顯差異,如表1所示。到出生2周以后胃容量才明顯增加。
④對(duì)脂肪的消化吸收差,對(duì)蛋白質(zhì)、碳水化合物的消化吸收較好。
⑤肝功能差:
A.早產(chǎn)兒葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶不足,膽紅素結(jié)合和排泄功能差,生理性黃疸持續(xù)時(shí)間較長且較重。
B.肝臟不成熟,凝血酶原第Ⅴ因子、第Ⅶ因子、第Ⅹ因子等凝血因子不足,故凝血機(jī)制不健全,易致顱內(nèi)及消化道出血。
C.鐵及維生素A、D儲(chǔ)存量少,易患營養(yǎng)缺乏癥。
D.肝糖原、肌糖原儲(chǔ)量少,肝糖原變成血糖的功能低,易發(fā)生低血糖,早產(chǎn)兒平均血糖值在生后3天內(nèi)減低到1.9mmol/L(35mg/dl)左右,以后又逐漸上升,在3~4周時(shí)為2.7~3.3mmol/L(50~60mg/dl)。
E.合成蛋白質(zhì)的功能差,可因血漿蛋白低下而形成水腫。
(8)免疫系統(tǒng):
①由母體處所獲得的IgG免疫球蛋白抗體少(大部分的IgG免疫球蛋白是在懷孕末期經(jīng)胎盤獲得),使早產(chǎn)兒易受感染。
②皮膚易受損和感染。
(9)眼睛:視網(wǎng)膜血管成熟度不佳,過度給氧或長期給氧易造成視網(wǎng)膜血管收縮,刺激血管增生,引起視網(wǎng)膜、玻璃體的出血及纖維化,進(jìn)而導(dǎo)致視網(wǎng)膜剝離和失明,稱早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變。
(10)生長發(fā)育:生長發(fā)育快,早產(chǎn)兒體重增長的倍數(shù)較足月兒為大,1歲時(shí)足月兒的體重大致等于初生時(shí)的3倍,1501~2000g早產(chǎn)兒1歲時(shí)的體重可達(dá)初生時(shí)的5倍半,1001~1500g者可達(dá)7倍。由于生長特快,極易發(fā)生低血鈣和佝僂病。
醫(yī)生建議家有早產(chǎn)兒的父母,應(yīng)從孩兒一出生就開始注意觀察、了解早產(chǎn)兒的動(dòng)作、智力發(fā)展,以便在問題出現(xiàn)時(shí)可以求醫(yī),作出適時(shí)的補(bǔ)救,將傷害減至最輕。
然而,父母必須謹(jǐn)記的是,早產(chǎn)兒的心智發(fā)展,必須以矯正年齡來評(píng)估(矯正月齡=出生后月齡-(40-出生時(shí)孕周)/4)。例如:孕周只有32周的小寶寶,現(xiàn)已出生3個(gè)月,他的矯正月齡=3-(40-32)/4=1個(gè)月。這時(shí)可將孩子的身高、體重和頭圍與正常嬰兒生長曲線表中1月齡進(jìn)行比較。矯正月齡使用到孩子滿24個(gè)月(2歲)時(shí)。
英國醫(yī)生認(rèn)為:給早產(chǎn)兒補(bǔ)充鹽分對(duì)嬰兒身體和智力發(fā)育非常有益,而且這種益處可一直持續(xù)到十來歲。
一般,和足月生的嬰兒相比,早產(chǎn)八周或八周以上的小嬰兒會(huì)在尿中流失更多的鈉元素,因此,給早產(chǎn)兒在頭兩個(gè)星期補(bǔ)充鹽分已成為醫(yī)院的常規(guī)做法。他們對(duì)兩組早產(chǎn)兒進(jìn)行了為期13年的跟蹤調(diào)查。結(jié)果發(fā)現(xiàn),那些在生出后補(bǔ)充鹽分的嬰兒,在智商測(cè)驗(yàn)中的得分要比沒有補(bǔ)充鹽分的嬰兒高出13%。
此外,他們?cè)谟洃浟驼Z言方面的測(cè)試也表現(xiàn)得更為出色。醫(yī)生們注意到,這些嬰兒只是在出生頭兩周里補(bǔ)充了鹽分,隨著鈉元素流失現(xiàn)象的消失,這些嬰兒再也沒有補(bǔ)充過鹽分,但那時(shí)攝取的鈉元素卻對(duì)他們今后的身心發(fā)育奠定了很好的基礎(chǔ)。
早產(chǎn)兒腦癱是指受胎到新生兒或嬰兒期發(fā)病的、非進(jìn)行性的腦損傷所導(dǎo)致的綜合癥。主要表現(xiàn)為中樞性運(yùn)動(dòng)障礙及姿勢(shì)異常,同時(shí)經(jīng)常有不同程度的智能障礙、視覺、聽覺、語言、行為、情感、心理等障礙。在早產(chǎn)嬰兒中,早產(chǎn)兒腦癱的高危因素還與心肺疾患、敗血癥、低鈉血癥、孕婦營養(yǎng)及感染等有關(guān)。早產(chǎn)兒腦癱產(chǎn)生的原因多種多樣,在產(chǎn)前3個(gè)月中,任何有害因素要是影響了胎兒大腦的正常形成,均可導(dǎo)致腦癱。
早產(chǎn)兒腦癱癥狀主要有:
1)運(yùn)動(dòng)落后和主動(dòng)運(yùn)動(dòng)減少:正常小兒3個(gè)月時(shí)俯臥位時(shí)會(huì)抬頭,仰臥位時(shí)有踢腿動(dòng)作,而腦癱患兒很少有這些動(dòng)作。
正常小兒4~5個(gè)月時(shí)能主動(dòng)伸手觸物,而腦癱患兒上肢活動(dòng)很少。
2)肌張力異常:腦癱患兒比正常兒張力低或增高。
3)姿勢(shì)異常:腦癱患兒經(jīng)常有頭向后仰,6個(gè)月坐位時(shí)后倒,兩腿夾緊,把尿和更換尿布困難等等。
4)反射異常:正常小兒頭部位置忽然放低有擁抱反射(如驚嚇一樣表現(xiàn)),一般6個(gè)月以后消失,而腦癱患兒不消失。還有其他各種反射異常。
若是寶寶出現(xiàn)了這些癥狀,那么爸爸媽媽們就要注意了。
早產(chǎn)兒一般身體比較孱弱,因此,飲食方面就必須要格外注意。
一般主張?jiān)缥桂B(yǎng),使其生理體重下降時(shí)間縮短,或程度減輕,低血糖率發(fā)生減少,血膽紅素濃度相對(duì)減少。一般生后6~12小時(shí)開始喂糖水,24小時(shí)開始喂乳,體重過低或一般情況較差者,如曾發(fā)生紫紺、呼吸困難或手術(shù)產(chǎn)者,可適當(dāng)推遲喂養(yǎng),靜脈補(bǔ)液。
哺喂方法:按早產(chǎn)兒成熟情況不同而異,對(duì)出生體重較重的、吮吸反射良好的,可直接哺乳,反之用滴管或胃管喂養(yǎng)。
攝入量隨早產(chǎn)兒出生體重及成熟程度而定,可參考早產(chǎn)兒攝入量計(jì)算公式。
出生10天內(nèi)早產(chǎn)兒每日哺乳量(ml)=(嬰兒出生實(shí)足天數(shù)+10)×體重(克/100)
10天后每日哺乳量(ml)=1/5-1/4體重(克)
以上攝入量為最大攝入量,如早產(chǎn)兒不能吃完,可將剩余部分由靜脈補(bǔ)充,以保證蛋白質(zhì)、熱卡和水分的供給。
喂奶間隔時(shí)間:可根據(jù)奶方和體重安排,一般體重1000克以下者,每小時(shí)喂一次;1001~1500克者,每1.5小時(shí)喂一次;1501~2000克,每2小時(shí)喂一次;2001~2500克,每3小時(shí)一次,或具體情況分別對(duì)待。
早產(chǎn)兒營養(yǎng)需要量的問題,是個(gè)不斷探討研究的問題:
一般認(rèn)為早產(chǎn)兒對(duì)熱量的要求高于成熟兒,每日每公斤體重需熱卡110~150千卡。因早產(chǎn)兒安靜代謝率,指肺呼吸的作功比成熟兒大,但吸收能力低于成熟兒,所以熱能的供給還是以稍低開始為宜。視情況逐步加多。
蛋白質(zhì):成熟兒從母乳中攝入的蛋白質(zhì)占總熱量的6~7%,早產(chǎn)兒攝入的蛋白質(zhì)占總熱量的10.2%,高于正常兒。
氨基酸:正常兒必需氨基酸為9種,早產(chǎn)兒為11種,因早產(chǎn)兒缺乏有關(guān)的轉(zhuǎn)化酶,不能將蛋氨酸轉(zhuǎn)化成胱氨酸,苯丙氨酸轉(zhuǎn)化成酪氨酸,因此胱氨酸、酪氨酸成為必需氨基酸,必須從食物中攝取。
無機(jī)鹽:早產(chǎn)兒比成熟兒需要的多,因?yàn)樘旱淖詈箅A段,是無機(jī)鹽增加的階段,如:鈣、磷、鐵都要增加,不足月的,早產(chǎn)兒體內(nèi)就會(huì)缺乏無機(jī)鹽。
維生素:早產(chǎn)兒缺維生素E,易出現(xiàn)溶血性貧血,早產(chǎn)兒對(duì)脂肪的吸收率不如成熟兒,并可能缺乏脂溶性維生素及其它營養(yǎng)素。早產(chǎn)兒食配方食品還是以母乳喂養(yǎng)好,待研究。總之早產(chǎn)兒的營養(yǎng)應(yīng)因人而異。因情況不同,個(gè)體差異,營養(yǎng)上應(yīng)結(jié)合個(gè)體情況細(xì)致考慮。
早產(chǎn)兒奶粉具有很強(qiáng)的針對(duì)性,是為了應(yīng)對(duì)早產(chǎn)帶來的飲食障礙和飲食需求所特制的嬰兒奶粉,在出生后的第一個(gè)月內(nèi)食用。經(jīng)過一段時(shí)間的發(fā)展,早產(chǎn)兒奶粉已經(jīng)取得了一定進(jìn)步,在當(dāng)前的醫(yī)療環(huán)境下,可達(dá)到單純依靠母乳喂養(yǎng)所無法比擬的效果。
在購買早產(chǎn)兒奶粉時(shí)不妨參照以下原則:
1.成分越貼近母乳越好
現(xiàn)有的寶寶奶粉配方大多根據(jù)母乳成分來調(diào)制,少數(shù)營養(yǎng)成分比例會(huì)有區(qū)別。其中比較重要的就是α-乳清蛋白。它在母乳蛋白質(zhì)中所占比例約有百分之二十七,已經(jīng)超過了四分之一,而其在牛奶中僅占百分之四。α-乳清蛋白比例被列為判斷奶粉優(yōu)劣的重要指標(biāo)之一,是因?yàn)樗c母乳蛋白的性質(zhì)最為相似,保留了母乳蛋白的許多優(yōu)點(diǎn),其中易于吸收的特點(diǎn)降低了早產(chǎn)兒消化器官的負(fù)擔(dān)。除了繼承母乳蛋白的優(yōu)點(diǎn),這種蛋白質(zhì)中還檢測(cè)出了色氨酸成分,這種物質(zhì)擁有抗興奮的功能,能夠達(dá)到優(yōu)化嬰兒的睡眠質(zhì)量的效果。
2.根據(jù)嬰兒月齡選擇
早產(chǎn)兒奶粉包裝上通常有適用年齡的相關(guān)說明,媽媽可參照說明來給嬰兒挑選適合自己的奶粉。奶粉是否挑選得當(dāng),可以通過對(duì)比以下癥狀來得知:
(1)消化不良,腹瀉。
(2)發(fā)育異常,體重身高增長緩慢。
(3)上火,有口臭,眼屎多。
(4)產(chǎn)生過敏癥狀。
(5)食欲不振。
嬰兒如果無以上癥狀,奶粉便可以放心食用,反之則說明奶粉挑選不得當(dāng),需要及時(shí)更換。
3.根據(jù)嬰兒健康狀況選擇
由于發(fā)育不完全,早產(chǎn)兒會(huì)出現(xiàn)不少胃腸的問題。首選早產(chǎn)兒奶粉,待孩子體重追趕上足月兒可以轉(zhuǎn)奶。針對(duì)這些不同病理,市場(chǎng)上出現(xiàn)繁多的奶粉類別供媽媽們按需購買,比如脫敏奶粉、高鐵奶粉等,最好在專業(yè)人士給予指導(dǎo)下進(jìn)行。
由于上述生理、解剖特點(diǎn),早產(chǎn)兒器官發(fā)育不成熟,對(duì)外界環(huán)境適應(yīng)能力差,易發(fā)生各種并發(fā)癥。各系統(tǒng)疾病發(fā)病率高、病死率高,如易發(fā)生顱內(nèi)出血、寒冷損傷綜合征、敗血癥、肺炎、壞死性小腸結(jié)腸炎、缺氧缺血性腦病、酸中毒、高膽紅素血癥、膽紅素腦病、出血癥、貧血、佝僂病等,易發(fā)生心、肝、腎、腦、臟器功能的損害和衰竭等等。
1.新生兒呼吸窘迫綜合征 由于肺表面活性物質(zhì)合成不足所致,本病主要見于早產(chǎn)兒及剖宮產(chǎn)兒,尤多見于33周以下。孕26~28周者發(fā)生率近50%,30~31周者為20%~30%。
2.頻發(fā)性呼吸暫停 約70%極低出生體重兒可發(fā)生呼吸暫停,每天呼吸暫停可多達(dá)40多次,呼吸暫停既可為原發(fā)性,亦可繼發(fā)于低體溫、發(fā)熱、缺氧、酸中毒、低血糖、低血鈣、高膽紅素血癥等,呼吸暫停常于孕齡34~36周才消失。
3.慢性肺損傷 早產(chǎn)兒由于氣道及肺泡發(fā)育不成熟,易因氣壓傷及氧中毒或動(dòng)脈導(dǎo)管開放等而損傷,引發(fā)支氣管肺發(fā)育不良綜合征及早產(chǎn)兒慢性肺功能不全。本病多見于ELBWI,發(fā)生率高達(dá)40%~50%,其中支氣管肺發(fā)育不良較常見。
4.支氣管肺發(fā)育不良 其特征為:
(1)生后1周內(nèi)間歇正壓通氣持續(xù)3天以上。
(2)有慢性呼吸窘迫表現(xiàn)(氣促、肺啰音等)持續(xù)28天以上。
(3)為維持PaO2>6.67kPa而需供氧持續(xù)28天以上。
(4)胸片有異常表現(xiàn)。
5.腦損傷 約7%的早產(chǎn)兒發(fā)生腦室內(nèi)出血或腦室周圍白質(zhì)軟化,體重<1500g者發(fā)病率可高達(dá)50%,癥狀多見于生后最初幾天。
6.硬腫癥 早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差,體表面積相對(duì)較大,皮膚較薄,血管豐富,易于散熱,而棕色脂肪的量又少等因素易致低體溫而發(fā)生皮膚硬腫。
7.感染 由于細(xì)胞及體液免疫功能的不成熟,來自母體的抗體不足,皮膚屏障功能不成熟,頻繁的器械操作等,致早產(chǎn)兒易發(fā)生感染性肺炎、敗血癥及壞死性小腸結(jié)腸炎等。
8.低血糖 生后血糖<2.2mmol/L為低血糖。早產(chǎn)兒由于生后維持體溫、呼吸、肌肉活動(dòng)等代謝都需要依靠碳水化合物供給熱能,而肝臟糖原儲(chǔ)存量少,若不及時(shí)喂養(yǎng),很容易發(fā)生低血糖。臨床表現(xiàn)為青紫、呼吸暫停、嗜睡、驚厥、尖叫、肌無力及眼球異常轉(zhuǎn)動(dòng)等癥狀。出生72h內(nèi)早產(chǎn)兒低血糖發(fā)生率為1.5%~5.5%。
9.高膽紅素血癥 韓國早產(chǎn)兒容易發(fā)生高膽紅素血癥和膽紅素腦病,與低蛋白血癥、缺氧、酸中毒、低血糖、感染及膽紅素腸-肝循環(huán)等有關(guān),主要由于肝臟缺少葡萄糖醛酰轉(zhuǎn)移酶,未能把游離膽紅素轉(zhuǎn)變?yōu)榻Y(jié)合膽紅素之故。
10.晚期代謝性酸中毒 是早產(chǎn)兒尤為低出生體重兒常見的營養(yǎng)代謝問題,此與飲食中蛋白質(zhì)的質(zhì)與量,以及腎功能發(fā)育不完善有關(guān),通常見于以非配方牛奶喂養(yǎng)者,常于出生2周后,蛋白質(zhì)供應(yīng)達(dá)5g/(kg·d)時(shí)發(fā)生,雖用碳酸氫鈉治療,酸中毒仍常持續(xù)7~14天。
11.早產(chǎn)兒貧血 早產(chǎn)兒到1~2個(gè)月時(shí),往往有貧血現(xiàn)象。但因血管比較暴露于皮膚表面,貧血不易用肉眼看到。早產(chǎn)兒貧血原因?yàn)椋?/p>
(1)鐵儲(chǔ)存不足:出生1個(gè)月后血清鐵量急劇下降,3個(gè)月時(shí)血清鐵量可減至初生時(shí)的三分之一。此時(shí)可用硫酸亞鐵2mg/(kg·d)或10%枸櫞酸鐵銨溶液,同時(shí)補(bǔ)充維生素E 10mg/d、維生素C 25mg/d,效果良好。
(2)需要增加:早產(chǎn)兒發(fā)育太快,需要增加血量,但造血功能較差,未能趕上體重增加的速度。故有時(shí)雖早期給予鐵劑,亦難免貧血。當(dāng)有貧血癥狀,且血紅蛋白<120g/L,或雖無貧血癥狀,但血紅蛋白<70~80g/L,均應(yīng)輸血。
12.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病 主要為生后10~14天內(nèi)吸入高濃度氧,使PaO2>13.3kPa,視網(wǎng)膜血管因而發(fā)生擴(kuò)張、彎曲、滲出及出血,最后機(jī)化形成瘢痕,瘢痕組織收縮,推晶狀體向前,前房變淺,角膜混濁,視力受損,嚴(yán)重者引起睫狀體和視網(wǎng)膜脫離。本病常并發(fā)近視、斜視或青光眼。本病多見于VLBWI,尤為ELBWI。
13.佝僂病 早產(chǎn)兒血清鈣低下,但于第7天可恢復(fù)正常水平,一般不發(fā)生低鈣癥狀,不必補(bǔ)鈣,但超低出生體重兒容易患佝僂病,原因?yàn)椋?/p>
(1)鈣、磷及維生素D的儲(chǔ)存較少。
(2)吸收脂肪及脂溶性維生素的功能較差。
(3)由于生長較快,鈣、磷的一般供給量往往不能滿足需要,尤為補(bǔ)磷不足。
(4)容易有感染和消化道紊亂,因此對(duì)礦物質(zhì)及脂肪的吸收障礙。
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