生理因素

婦女從懷孕至分娩,體內激素水平變化很大。有學者認為產后抑郁的發生可能與雌激素,孕激素的變化相關,產婦本人的健康狀況對孕期產生抑郁情緒也有很大影響。

心理因素

妊娠、分娩伴隨著一系列的軀體和心理變化,雖然大多數孕產婦適應良好,但也有個別孕產婦出現適應不良。有些產婦對母親角色缺乏認同,初為人母的角色改變,使其面臨自身康復和育嬰兩大問題,對自己的母親角色產生沖突和適應不良,無法克服做母親和工作的壓力,尤其是文化程度高的人由于面臨的社會壓力和精神壓力較大,考慮問題多,情緒較復雜,易發生抑郁。加之由于受重男輕女封建思想束縛,生女孩的產婦心理壓力、心理負擔更大。

家庭因素

對于產婦而言,最強大的支持來源于其丈夫。有調查表明婚姻滿意度低,缺乏家庭的支持和幫助,尤其是缺乏丈夫支持的產婦更易患抑郁癥。部分產婦由于分娩,可能失去勞動就業的機會,減少了家庭經濟的來源而導致經濟上的壓力加重,常常造成產婦的抑郁。

產科因素

分娩對女性來說是一種忐忑不安的體驗。雖然產科設備不斷完善,技術不斷提高,但產婦對分娩方式、對分娩疼痛感到恐懼,導致神經內分泌失調等一系列機體變化,影響子宮收縮,使產程延長,導致難產,進一步加重焦慮、不安情緒,誘發產后抑郁的產生。

1.抑郁：患者會長時間感到情緒低落、愁苦及悲慘，早上或入夜時分情況會較為嚴重。有時白天情緒低落，夜晚情緒高漲，呈現晝夜顛倒的現象。

2.脾氣暴躁：患者可能會對別人的兒女或自己的嬰兒感到暴躁，而發泄對象通常是自己的伴侶。

3.疲憊：一般產后的女性亦會感到疲憊，但產后抑郁的患者會疲憊至認為自己患病。

4.失眠：患者一般睡眠不佳或嚴重失眠，因此白天昏昏欲睡。

5.食欲不振：患者通常沒有心情進食，但有時會透過暴食來宣泄壓力，不過過后又會因肥胖而感到內疚和不安。

6.失去興趣：患者對以往的享受覺得不再吸引，以往的興趣亦變得無聊，對日常活動缺乏興趣。常感到腦子反應遲鈍，思考問題困難，主動性下降，流露出對生活的厭倦，對生活失去信心，特別是對性生活失去興趣，進一步影響雙方的關系。

7.不能應付生活：患者會覺得不夠時間用，事情亦做得不好，但失去動力改善有關情況。

8.內疚：患者會因為自己患病而增加家庭壓力感到內疚，亦會因用負面角度觀看事物而自責。

9.焦慮：患者會經常因為害怕不懂照顧嬰兒而感到焦慮，同時又擔心嬰兒的健康。

10.出現思維障礙、迫害妄想、有自殺的意念或企圖，甚至出現傷嬰或自殺行為。

1、白天情緒低落，夜晚情緒高漲，呈現晝夜顛倒的現象

2、幾乎對所有事物失去興趣，感覺到生活無趣無味，活著等于受罪。

3、食欲大增或大減，媽咪體重增減變化較大。

4、睡眠不佳或嚴重失眠，因此白天昏昏欲睡。

5、精神焦慮不安或呆滯，常為一點小事而惱怒，或者幾天不言不語、不吃不喝。

6、身體異常疲勞或虛弱狀態。

7、思想不能集中，語言表達紊亂，缺乏邏輯性和綜合判斷能力。

8、有明顯的自卑感，常常不由自主地過度自責，對任何事都缺乏自信。

9、有反復自殺的意念或企圖。

第一種情況：如果這9道題的答案，你有5條答“是”的話，且這種狀態持續了2周的時間，那么就要懷疑自己是否遭遇產后抑郁癥。

第二種情況：如果這9道題的答案只有1條答“是”，但每天都出現，那么作為新媽媽的您也應該警惕自己是否患上產后抑郁癥。

當出現產后抑郁癥的癥狀的時候，就要盡快到醫院接受專業的診治，避免因為抑郁癥而對身體造成更大損害，甚至影響到嬰幼兒的正常成長。家屬要多關心患者。要到精神心理科就診，可以采取藥物、心理、物理等綜合性治療的手法。

1、環境和身體的調節

妻子應做好要孩子的心理準備后再懷孕，不把孩子當負擔看待。

生完寶寶后，不要接待過多的客人，保持比較安靜的壞境。

孕期和分娩后都應注意增強體質，減少并發癥的可能性。

合理膳食，多食用清淡而營養的飲食。

把寶寶交給家人照看，注意多休息。

你應該明白，產后心情不佳很可能是由于激素變化引起的，你不必有任何擔心，安心等待身體對激素水平變化的重新適應。

2、學會調節自己的情緒

對自己和寶寶都要有一個正確的定位，不可有不切實際的想法。

學會放松自己的心情，參加一些可行的家務勞動和運動、或到戶外散步放松一下。

給自己充充電，看自己喜歡的書和雜志，不要把全部注意力放在寶寶和家庭生活上，給自己一個空間。

處理好和愛人的關系，你要知道，新爸爸在寶寶出生后也有很大的心理壓力，你要理解他。

3、和朋友多聯系交流，不要和社會脫節。

與其他新媽媽聊天，談各自經驗感受，學習正確的育兒知識。

發泄自己的不滿情緒，向家人或是網友傾訴自己的情緒，或者采取深呼吸、泡熱水澡等比較健康的宣泄方式。

產后抑郁的女性內心會有一種無助，主動尋求和接受別人的幫助是一種很有效的自我保護方式。

當陷入負面情緒時，學會轉移自己的焦點，把不愉快的事放在以后再想，別鉆牛角尖。

做好準備應對可能發生的一切事情，無論好事還是壞事。

4、家人如何幫助產婦預防抑郁

多幫助產婦分擔家務和照看寶寶的任務，讓她產后安心恢復。

不要在產婦面前表現出對寶寶性別的態度。

不要強迫產婦進行母乳喂養，逼著產婦吃催奶的食物，別讓產婦感覺自己只是喂奶的工具。

尊重產婦自我調節的方式，不妄加干涉。比如產婦有哭泣、發脾氣等情況不要隨意指責或制止。

別讓產婦對父母長輩有太多的依賴，或者過多干涉小家庭的事，或指責其照看寶寶方式。

丈夫不要在女性生產后不久就急切要求性生活，減少或避免負面性生活事件。

家人應該對產婦更多一些關注，不應該把全部注意放在寶寶身上，而忽視了產婦的情緒。

仔細觀察產婦的表現，一旦有產后抑郁的情緒狀態，應盡快咨詢心理醫生。

5、用食物預防產后抑郁癥

據研究表明，一些食物有助保持身心靈的平衡，會讓人變得心情開朗，因為它們所含的物質，都有抗郁功效，分娩后的新媽媽可以食用此類食物。

深海魚

海魚中的Omega-3脂肪酸與常用的抗憂郁藥如碳酸鋰有類似作用，能阻斷神經傳導路徑，增加血清素的分泌量。全世界住在海邊的人都比較快樂。其中一個原因就是住在海邊的人經常吃魚。

香蕉

香蕉中含有一種稱為生物鹼的物質，可以振奮人的精神和提高信心。而且香蕉是色胺酸和維生素B6的來源，這些都可幫助大腦制造血清素。

全麥面包

碳水化合物可以幫助血清素增加，麻省理工學院的研究人員就說：“有些人把面食、點心這類食物當作可以吃的抗憂郁劑是很科學的。”

櫻桃

櫻桃被西方醫生稱為自然的阿斯匹林。因為櫻桃中有一種叫做花青素的物質，能夠制造快樂。

大蒜

德國一項針對大蒜的研究發現，焦慮癥患者吃了大蒜制劑后，感覺比較不那么疲倦和焦慮，也更不容易發怒。

南瓜

南瓜之所以和好心情有關，是因為它們富含維生素B6和鐵，這兩種營養素都能幫助身體所儲存的血糖轉變成葡萄糖，葡萄糖正是腦部唯一的燃料。

低脂牛奶

紐約西奈山醫藥中心研究發現，讓有經前綜合征的婦女吃1000毫克的鈣片三個月后，四分之三的人都感到更容易快樂，不容易緊張、暴躁或焦慮。

雞肉

英國心理學家給參與測試者吃了100微克的硒后，他們普遍反應覺得心情更好，而硒的豐富來源就包括雞肉。

誤區1：產后抑郁是很正常的――所有的新媽媽都會感到疲憊和抑郁

正解：新媽媽經常會感到疲勞和力不從心。她們或許會經歷一段叫做“寶寶綜合癥”的心路歷程。有這種綜合癥的婦女會感到疲累，沒有精力。但是，產后抑郁癥是一種情感更強烈的，持續時間更長的心理障礙。有產后抑郁癥的媽媽或許會不想和自己的寶寶玩耍。她或許會感到難以集中精神，不能給寶寶足夠的溫暖和愛護。她會因此而感到內疚。

誤區二：如果你在分娩之后，沒有立即患上產后抑郁癥，那么，你就不會再患上它了。

正解：產后抑郁癥會在分娩后的1年內隨時發作。

誤區三：產后抑郁會不藥而愈。

正解：“寶寶綜合癥”會大概持續4個星期，并自自動痊愈。但產后抑郁和其他疾病一樣，不經過治療幾乎是不能痊愈的。但好消息是，有很多辦法能治愈這個病。

誤區四：患有產后抑郁的女性都會有虐兒傾向。

正解：產后抑郁跟產后精神病不同。產后精神病患者會對生命造成威脅，她們可能會自虐，或者虐兒。如果你感到有這種心理傾向，那么就立刻向家人和醫生尋求幫助。

誤區五：產后抑郁癥患者都會看起來很抑郁，停止照顧自己。

正解：你不能單從一個人的外表就看出她是否是產后抑郁癥的患者。產后抑郁癥的患者或許看起來與常人無異。她會努力使自己看起來很光鮮，并努力地化好妝之類的。通過對外表做修飾來轉移她內心的痛苦。

誤區六：有產后抑郁的媽媽都不會是好媽媽。

正解：產后抑郁不會是任何女性變成失職的媽媽。

誤區七：一定是做錯了什么事，才會患上產后抑郁。

正解：患上產后抑郁癥，不是任何人的錯。沒有什么能預防患上這種抑郁癥。

誤區八：補足睡眠，就能從產后抑郁中康復。

正解：盡管補充睡眠對產后抑郁的患者來說很重要，但是，單單睡眠不能治愈產后抑郁。

誤區九：當婦女進入哺乳期時，她們不能服用抗抑郁藥。

正解：調查發現，孩子從母乳中吃到抗抑郁藥的可能性很少。當產后抑郁患者需要服用抗抑郁藥的時候，她的醫生會小心翼翼選擇最能幫助她的藥，同時不會對寶寶造成傷害的藥。

誤區十：孕婦或者曾經有分娩經驗的婦女不會感到抑郁。

正解：懷孕或者有分娩經驗并不能保證婦女不會患上抑郁。換而言之，懷孕不會幫助婦女抵抗抑郁，而事實上，正在懷孕的婦女更可能會感到壓抑。

1、如果乳房脹得難受，可以擠出乳汁，但是不要完全擠出，否則會促進乳汁分泌，適得其反。

藥物治療

①抗抑郁藥提高情緒，一般來說新型抗抑郁藥，療效好、副反應小、耐受性好，使用安全和方便。5-羥色胺再攝取抑制劑(舍曲林、帕羅西汀、氟西汀、氟伏沙明、西酞普蘭、草酸艾司西酞普蘭);5-羥色胺和去甲腎上腺再攝取抑制劑(文拉法辛，度洛西汀);去甲腎上腺及特異性5-羥色胺能抗抑郁藥(米氮平)。

②鎮靜催眠藥和抗焦慮藥，如苯二氮卓類(安定等)、丁螺環酮等。

③需服藥治療產婦，嬰兒可改用人工喂養法，盡可能避免藥物影響嬰兒;

④定期門診復查，與醫生溝通，監測病情和藥物副反應，維持病情穩定。

心理社會干預

負性生活事件與產后抑郁密切相關，產婦經歷了孕育、分娩、照顧嬰兒的幾個階段，孕產婦要面臨生活方式和心理模式的重大改變，要面對更多的心理社會和婚姻問題。

①向患者和家屬宣傳妊娠、分娩、育嬰和孕產婦疾病知識，減輕孕產婦對妊娠、分娩和育嬰的緊張恐懼心理，爭取家屬的支持幫助;

②識別和改善患者不良的認知模式、情緒和行為模式，如對人、對事、對己、對社會過度從否定、悲觀、負面的角度看問題，自卑或自尊心過強，在挫折和困難面前不能對自身和周圍環境做出客觀評價;

③培養樂觀、積極、健康的性格，引導患者采用積極的認知模式、情緒和行為模式，提高對環境的適應能力，避免不良的行為模式，如沖動盲目、不顧后果，孤僻離群、獨處索居，缺乏必要的溝通和社會交往等;

④調整婚姻家庭中不利的心理因素，提供危機干預;

⑤產婦自己做好生活方式調適和心理調適，配偶和家人要多給予理解、關心和支持，共同采取積極的應對模式，盡量避免和減低不良應激的影響，使產婦保持良好的心態(詳見下面疾病預防內容)。

治療療程

①急性治療期治療控制焦慮抑郁等癥狀，療程一般6-8周;

②鞏固治療期是鞏固急性期治療效果，防止癥狀波動，療程一般4-6月，藥物劑量一般維持原劑量不變;

③維持治療期防止復發，維持治療應持續多久尚無定論，維持治療的藥物劑量和用藥持續時間根據患者具體情況而定，因人而異，治療方案個體化。停藥時，藥物劑量邊觀察邊減少，逐漸停藥。