顱內(nèi)出血和新生兒窒息引起的腦組織缺氧是新生兒抽搐最常見的原因。多發(fā)生于生后12天,幸存者日后有可能出現(xiàn)癲癇、偏癱、智商低下、腦積水等。
嬰兒出生后有吸氣性喉鳴聲,可伴吸氣性三凹征,無聲嘶,咳嗽、吞咽正常,可能伴進食易嗆。也可發(fā)生于出生后1~2個月,多為持續(xù)性,也可為間歇性。
1、全身強直性抽搐:全身肌肉強直,一陣陣抽動,呈角弓反張(頭后仰,全身向后彎呈弓形),雙眼上翻或凝視,神志不清。
2、局限性抽搐:僅局部肌肉抽動,如僅一側(cè)肢體抽動,或面肌抽動,或手指、腳趾抽動,或眼球轉(zhuǎn)動,眼球震顫、眨眼動作、凝視等。大多神志不清。以上抽風的時尚可為幾秒鐘或數(shù)分鐘,嚴重者達數(shù)分鐘或反復(fù)發(fā)作,抽風發(fā)作持續(xù)30分鐘以上者稱驚厥的持續(xù)狀態(tài)。
3、高熱驚厥:主要見于6個月到4歲小兒在高熱時發(fā)生抽搐。高熱驚厥發(fā)作為時短暫,抽后神志恢復(fù)快,多發(fā)生在發(fā)熱的早期,在一次患病發(fā)熱中,常只發(fā)作一次抽風,可以排除腦內(nèi)疾病及其它嚴重病疾,且熱退后一周作腦電圖正常。
針對病因積極治療原發(fā)病來預(yù)防。例如癲癇病人需按醫(yī)囑服藥,如果突然停藥,即使是1天~2天,都會導(dǎo)致癲癇抽搐的發(fā)作。又如小兒高熱易抽搐,及時退熱可預(yù)防抽搐。破傷風病可引起抽搐,所以要打破傷風疫苗預(yù)防破傷風病??袢鸪榇?,預(yù)防狗咬傷很重要,萬一被狗咬傷,要立即到醫(yī)院診治。缺鈣會引起抽搐,所以小孩要補足鈣(多吃含鈣食物,必要時服葡萄糖酸鈣、鈣片等),同時要多曬太陽,服食魚肝油等。
預(yù)防腓腸肌抽筋,要在劇烈運動前或游泳前做足準備運動、熱身運動。為防止晚上睡覺時該處抽筋,白天勿過度疲勞,晚上勿使腿部受涼。
但凡發(fā)燒、脫水、低血糖、腦部病變、外傷、腫瘤,都可能造成抽搐現(xiàn)象,而其中為熱性痙攣的比例最高。熱性痙攣主要是因為嬰幼兒腦神經(jīng)功能還不穩(wěn)定,體溫急遽升高引起腦細胞不正常放電,造成突然不省人事、四肢僵直抽動、口吐白沫、眼球上吊、嘴唇發(fā)青等現(xiàn)象。熱性痙攣常在發(fā)熱24小時以內(nèi)發(fā)生,大多數(shù)為全身性的大發(fā)作,發(fā)作的時間多在15分鐘以內(nèi)。熱性痙攣好發(fā)于六個月至五歲大的孩童,在臺灣六歲以下兒童,其發(fā)生率為3~4%。熱性痙攣小朋友中約有20—40%家族中有熱性痙攣病史的成員。
但是抽搐并發(fā)燒,并不一定就是熱性痙攣,也可能是其他嚴重的疾病如腦膜炎引起,可以藉由與熱性痙攣不同的癥狀來區(qū)分,以下幾點提供家長參考:
1、腦膜炎、腦炎等腦部感染,常伴隨高燒不退、頭痛、頸部僵硬、嘔吐、食欲下降、嗜睡等癥狀。而熱性痙攣,抽搐前多半無明顯生病癥狀,有時抽搐發(fā)生后才發(fā)現(xiàn)小孩有發(fā)燒。
2、熱性痙攣的抽搐多為全身性,很少像腦膜炎、腦腫瘤或腦出血出現(xiàn)局部性抽搐。
3、熱性痙攣病童于抽搐后,經(jīng)短暫睡眠,多半有很好的活力,不像腦膜炎、腦炎或其他問題,持續(xù)昏睡。
(一)、家中緊急處理
孩子在家中突然出現(xiàn)抽搐的現(xiàn)象,家長一定要保持冷靜,如此才能幫助小孩。
1、應(yīng)先將孩子側(cè)躺,挪除周圍尖銳危險物品,以免發(fā)作時撞到。
2、松開衣物,頭抬高,使呼吸道暢通。
3、測量體溫,若發(fā)燒,立即使用肛門塞劑退燒。
4、若口腔中有異物容易取出者,可在側(cè)躺后清出。
5、請仔細觀察小孩抽搐時眼睛、臉、四肢的變化如雙側(cè)或僅是單側(cè)抽搐,也需注意抽搐時間的長短。
6、在抽搐時或抽搐后不要馬上給小孩喝東西以免嗆到。
7、若是第一次抽搐、抽搐超過十分鐘或連續(xù)抽搐、神智無法恢復(fù)時,應(yīng)緊急送醫(yī)。
(二)、居家照顧
1、熱性痙攣的小孩若生病,應(yīng)盡早就醫(yī)。
2、平常家中就應(yīng)準備退燒塞劑,發(fā)燒時應(yīng)采取正確積極的方法退燒,避免因體溫持續(xù)上升再度引起抽搐。
3、熱性痙攣的小孩應(yīng)避免常發(fā)生全身性熱性痙攣,以免增加日后變成癲癇的危險。
(三)、治療方式
如欲妥善治療就要先找出孩子抽搐的原因。對于第一次發(fā)燒合并抽搐的孩童,醫(yī)師會詳細詢問家長孩子抽搐時間的長短、抽搐表現(xiàn)及家族史,需搭配詳細看診及血液檢查,必要時會安排腦脊髓液檢查或腦部斷層掃瞄,以便排除腦膜炎、電解質(zhì)不平衡、代謝性疾病?;蚱渌虻目赡堋5谝淮伟l(fā)燒合并抽搐的孩童,通常需打點滴留院觀察6~8小時,因為有可能短時間再發(fā)作。若急性發(fā)作,會以靜脈注射或直腸塞劑方式給予抗癲癇藥物來停止抽搐,嚴重重復(fù)抽搐者需安排住院治療。熱性痙攣的病患會于第一次發(fā)作后了至10天安排腦波檢查。
(四)、NG處理法
1、不要為了叫醒或壓制小孩痙攣,而不斷晃動或束縛小朋友的身體。
2、干萬不可因擔心孩子咬到舌頭,而硬將湯匙或父母的手指頭塞入小孩緊閉的嘴巴中,這樣可能會誘發(fā)嘔吐,若東西不慎掉入反而會引起呼吸哽塞,造成進一步傷害。
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