子宮內膜癌是發生于子宮內膜的一組上皮性惡性腫瘤，是女性生殖道三大惡性腫瘤之一，以來源于子宮內膜腺體的腺癌最為常見。

子宮內膜癌的發生率占女性全身惡性腫瘤的7%，占女性生殖道惡性腫瘤的20%-30%。子宮內膜癌分為雌激素依賴型和非雌激素依賴型兩型，以前者多見。

子宮內膜癌的病因目前尚未十分明確，一般認為其可能有兩種發病機制：

1、雌激素依賴型：在無孕激素拮抗的雌激素長期作用下，發生子宮內膜增生癥，甚至癌變。臨床上常見于無排卵性疾病、分泌雌激素的腫瘤、長期服用雌激素的絕經后女性以及長期服用三苯氧胺的女性。這種類型占子宮內膜癌的大多數，均為子宮內膜樣腺癌，腫瘤分化較好，雌孕激素受體陽性率高，預后好。患者較年輕，常伴有肥胖、高血壓、糖尿病、不孕或不育及絕經延遲。大約20%內膜癌患者有家族史。

2、非雌激素依賴型：發病與雌激素無明確關系。這類子宮內膜癌的病理形態屬少見類型，如子宮內膜漿液性乳頭狀癌、透明細胞癌、腺鱗癌、黏液腺癌等。多見于老年體瘦女性，在癌灶周圍可以是萎縮的子宮內膜，腫瘤惡性度高，分化差，雌孕激素受體多呈陰性，預后不良。

子宮內膜癌極早期無明顯癥狀，隨著病情發展，患者會出現陰道流血、陰道排液、疼痛等。

1、陰道流血

主要表現為絕經后陰道流血，量一般不多。尚未絕經者可表現為月經增多、經期延長或月經紊亂。

2、陰道排液

多為血性液體或漿液性分泌物，合并感染則有膿血性排液，惡臭。因陰道排液異常就診者約占25%。

3、下腹疼痛及其他

若癌腫累及宮頸內口，可引起宮腔積液，出現下腹脹痛及痙攣樣疼痛。晚期浸潤周圍組織或壓迫神經可引起下腹及腰骶部疼痛。晚期可出現貧血、消瘦及惡病質等相應癥狀。

早期子宮內膜癌婦科檢查可無異常發現。晚期可有子宮明顯增大，合并宮腔積膿時可有明顯觸痛，宮頸管內偶有癌組織脫出，觸之易出血。癌灶浸潤周圍組織時，子宮固定或在宮旁觸及不規則結節狀物。除根據臨床表現及體征外，病理組織學檢查時確診的依據：

1、病史及臨床表現：對于絕經后陰道流血、絕經過渡期月經紊亂均應排除內膜癌再按良性疾病處理。

2、B超檢查：經陰道B超檢查可了解子宮大小、宮腔形狀、宮腔內有無贅生物、子宮內膜厚度、肌層有無浸潤及深度，為臨床診斷及處理提供參考。子宮內膜癌超聲圖像為子宮增大、宮腔內有實質不均回聲區，或宮腔線消失，肌層內有不規則回聲紊亂區等表現。彩色多普勒顯像可見混雜的斑點狀或棒狀血流信號，流速高、方向不定;頻譜分析為低阻抗血流頻譜。

3、分段診刮：是最常用最有價值的診斷方法。分段診刮的優點是能獲得子宮內膜的組織標本進行病理診斷，同時還能鑒別子宮內膜癌和宮頸管腺癌;也可明確子宮內膜癌是否累及宮頸管，為制訂治療方案提供依據。

4、其他輔助診斷方法：如子宮頸管搔刮及子宮內膜活檢、細胞學檢查、宮腔鏡檢查、血清檢查等。

子宮內膜癌主要治療方法為手術、放療及藥物治療。應根據患者全身狀況，癌變累及范圍及組織學類型選用和制訂適宜的治療方案。早期患者以手術為主，按手術-病例分期的結果及存在的復發高危因素選擇輔助治療;晚期則采用手術、放射、藥物等綜合治療。

1、手術治療：為子宮內膜癌首選的治療方案。手術的目的一是進行手術-病理分期，確定病變的方位及與預后相關的重要因素，而是切除癌變的子宮及其他可能存在的轉移病灶。Ⅰ期患者應行筋膜外全子宮切除及雙側附件切除術;Ⅱ期應行全子宮或者廣泛子宮切除及雙附件切除術，同時行盆腔及腹主動脈旁淋巴結切除;Ⅲ和Ⅳ期的晚期患者手術范圍也與卵巢癌相同，應進行腫瘤細胞減滅手術。

2、放療：是治療子宮內膜癌有效方法之一，分腔內照射及體外照射兩種。

3、孕激素治療：主要用于晚期或復發子宮內膜癌的治療。其機制可能是孕激素作用于癌細胞并與孕激素受體結合形成復合物進入細胞核，延緩DNA和RNA復制，抑制癌細胞生長。常用藥物：口服甲羥孕酮200-400mg/d;己酸孕酮500mg，肌注每周2次。

4、抗雌激素制劑治療：適應證與孕激素相同。他莫昔分(tamoxifen，TAM)為非甾類抗雌激素藥物，亦有弱雌激素作用。常用劑量為20-40mg/d，可先用他莫昔分2周使孕激素受體含量上升后再用孕激素治療，或與孕激素同時應用。

5、化療：常用化療藥物有順鉑、阿霉素、紫杉醇、環磷酰胺、氟尿嘧啶、絲裂霉素、依托泊苷等。

6、保留生育功能治療：對于病灶局限在內膜、高分化、孕激素受體陽性的子宮內膜癌，患者堅決要求保留生育功能，可考慮不切除子宮和雙附件，采用大劑量孕激素進行治療。但這種治療目前仍處在臨床研究階段，不應作為常規治療手段。

小貼士：子宮內膜癌術后需注意什么

子宮內膜癌術后應定期隨訪，75%-95%的患者會在術后2-3年內復發。隨訪內容應包括詳細病史(包括新的癥狀)、盆腔檢查(三合診)、陰道細胞學涂片、X線胸片、血清CA125檢測等，必要時可作CT及MRI檢查。一般術后2-3年內每3個月隨訪一次，3年后每6個月1次，5年后每年1次。

子宮內膜癌的預防主要針對于發病有關的危險因素：

1、開展防癌宣傳普查，加強衛生醫學知識，教育有更年期異常出血，陰道排液，合并肥胖，高血壓或糖尿病的婦女，要提高警惕，及時就醫，早期診斷。

2、治療癌前病史，對子宮內膜有增長生過長，特別是有不典型增生患者，應積極給予治療，嚴密隨診，療效不好者及時手術切除子宮，若患者已有子女，或無生育希望或年齡較大者，可不必保守治療，直接切除子宮。

3、有婦科良性疾病時，最好不采用放療，以免誘發腫瘤。

4、嚴格掌握雌激素使用的指征，更年期婦女使用雌激素進行替代治療，應在醫生指導下使用，同時應用孕激素以定期轉化子宮內膜。

子宮內膜癌患者的飲食宜清淡，定時定量，不要暴飲暴食。堅持低脂肪飲食，多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等。多吃五谷雜糧如玉米、豆類等。常吃富有營養的干果類食物，如花生、芝麻、瓜子等。

1、苦瓜茶

食材：鮮苦瓜1個、綠茶適量。

做法：苦瓜去瓤，入綠茶適量，瓜懸于通風處陰于。然后將陰干的苦瓜外部洗凈、擦干，連同茶葉切碎，混勻。10克/次，沸水沖泡，每日代茶飲。

功效：清熱解毒，解暑，生津止渴。

2、阿膠杞子粥

食材：枸杞子20克、粳米60克。

做法：加水500毫升煮粥，熟后入阿膠20克使其溶化，再煮2~3分鐘。服1次/日，15日/療程，可長期服。

功效：益氣補血，主治子宮內膜癌術后貧血。

子宮內膜癌患者做手術后，飲食一般以米粥和高湯為主。患者可多吃堿性食品，改善自身體質偏酸的情況，同時補充人體必須的有機營養物質。