卵巢畸胎瘤是一種常見的卵巢生殖細(xì)胞腫瘤。卵巢畸胎瘤主要表現(xiàn)為盆腔包塊，有一部分患者會(huì)由于腫瘤破裂、扭轉(zhuǎn)或出血而出現(xiàn)急腹痛。大部分卵巢畸胎瘤為良性成熟性畸胎瘤，只有少部分為惡性畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤通常由2-3個(gè)胚層構(gòu)成。根據(jù)病理組織學(xué)類型，可分為成熟性畸胎瘤、未成熟畸胎瘤和卵巢甲狀腺腫等。成熟性畸胎瘤中最常見的是成熟性囊性畸胎瘤，又稱皮樣囊腫。成熟性囊性卵巢畸胎瘤表面光滑、包膜完整，直徑為10cm左右。囊內(nèi)含有皮脂和毛發(fā)，有時(shí)可見牙齒、骨骼和頭皮構(gòu)成的頭節(jié)，頭節(jié)突向腔內(nèi)。含神經(jīng)成分的卵巢畸胎瘤歸為未成熟畸胎瘤，未成熟卵巢畸胎瘤的分化程度不一，組織學(xué)形態(tài)從癌到肉瘤，各種成分混雜。

卵巢畸胎瘤是由于生殖細(xì)胞的異常增生所導(dǎo)致的，屬于一種生長(zhǎng)在卵巢組織中由生殖細(xì)胞異常增生、集聚形成的腫瘤。關(guān)于卵巢畸胎瘤的發(fā)病機(jī)制，目前有以下兩種說法：

1、單性生殖學(xué)說

未成熟卵巢畸胎瘤是由于原始生殖細(xì)胞受到刺激引起不典型分裂所致。

2、全能細(xì)胞學(xué)說

有研究認(rèn)為，卵巢畸胎瘤來自胚胎早期階段的原始異常組織。這些異常組織具有自我分化本能，當(dāng)組織發(fā)生不協(xié)調(diào)生長(zhǎng)及胚胎發(fā)育失常，導(dǎo)致脫離整體并且導(dǎo)致分化紊亂和增生過長(zhǎng)，最終形成卵巢畸胎瘤。

卵巢畸胎瘤患者會(huì)感覺到腹脹、便秘、尿頻，自覺腹部有腫塊。有些腫瘤可引起性早熟、絕經(jīng)后出血、雄激素分泌過多等。卵巢畸胎瘤可并發(fā)囊腫扭轉(zhuǎn)、破裂和感染。

1、囊腫扭轉(zhuǎn)：可引起壞死穿孔和腹腔內(nèi)出血，囊腫破裂可引起化學(xué)性腹膜炎。皮脂溢入腹腔可形成腹膜油脂肉芽腫。

2、囊腫破裂。含神經(jīng)膠質(zhì)成分的成熟畸胎瘤破裂后可在腹膜形成種植，稱為腹膜假膠質(zhì)瘤病。

未成熟畸胎瘤生長(zhǎng)迅速，早期即可穿透包膜，直接擴(kuò)散至盆腹腔進(jìn)行種植。隨后可發(fā)生淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移和腹膜外轉(zhuǎn)移，晚期血行轉(zhuǎn)移至肺、肝及其他臟器。

一、卵巢畸胎瘤的診斷

卵巢畸胎瘤臨床上應(yīng)與盆腔炎性腫物、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮漿膜下肌瘤、黃體破裂、闌尾炎等疾病相鑒別。卵巢畸胎瘤可依靠超聲影像檢查作初步診斷。

1、超聲檢查。超聲檢查診斷率較高。檢查時(shí)，通常可見單側(cè)卵巢囊實(shí)性占位，典型聲像圖具有面團(tuán)征、壁立結(jié)節(jié)征、雜亂結(jié)構(gòu)征、脂液分層征或瀑布征。

2、血清學(xué)檢查。血清學(xué)檢查可有CA199、AFP等的輕度升高。

3、細(xì)胞學(xué)診斷。卵巢腫瘤合并腹水可做腹水穿刺查癌細(xì)胞。在某些卵巢腫瘤中，因分泌雌激素，尤其在絕經(jīng)后涂片呈雌激素高度影響，可協(xié)助診斷。

4、X線檢查。在成熟性畸胎瘤的腹部平片上可見到牙齒、骨骼及透明陰影。乳頭狀囊腺瘤的X線片中可見到鈣化灶。腸道造影可排除腸腫瘤，并協(xié)助了解腫塊位置。子宮輸卵管造影對(duì)鑒別盆腔腫塊來源也有一定幫助。

5、腹腔鏡檢查。在內(nèi)窺鏡直視下能早期明確診斷，做活檢，判斷腫瘤性質(zhì)、浸潤(rùn)范圍，協(xié)助分期及觀察化療效果。

二、卵巢畸胎瘤的治療

卵巢畸胎瘤患者應(yīng)選擇手術(shù)治療。手術(shù)范圍可選擇患側(cè)附件切除、患側(cè)畸胎瘤剝除或?qū)?cè)卵巢活檢。手術(shù)方式可選擇腹腔鏡或開腹。根據(jù)術(shù)中所見初步判斷畸胎瘤的良惡性，疑為惡性腫瘤時(shí)應(yīng)盡快送冰凍病理檢查。

惡性畸胎瘤還應(yīng)盡量行完整的分期手術(shù)。術(shù)中全面探查盆腔、切除大網(wǎng)膜及腹膜和淋巴結(jié)活檢，了解腫瘤浸潤(rùn)的范圍和各器官組織受累的程度。對(duì)于年輕、有生育要求的惡性畸胎瘤患者可以考慮實(shí)施保留生育功能的手術(shù)。目前WHO推薦采用的化療方案為BEP方案。

成熟性囊性畸胎瘤的復(fù)發(fā)率為2%左右，復(fù)發(fā)時(shí)間間隔超過10年，多見于雙側(cè)病變患者。成熟性囊性畸胎瘤的惡變率為2%-3%，惡變易發(fā)生在頭節(jié)附近，以鱗癌變最為常見。發(fā)生鱗癌變的患者預(yù)后不佳，死亡率可達(dá)75%-86%。未成熟畸胎瘤的復(fù)發(fā)率在50%以上，但復(fù)發(fā)性未成熟畸胎瘤具有自未成熟向成熟轉(zhuǎn)化的特點(diǎn)。隨著時(shí)間的推移，惡性度逐漸減低。

卵巢畸胎瘤病因不明，目前為止沒有有效的預(yù)防辦法。因此，預(yù)防本病的關(guān)鍵是常規(guī)定期做盆腔檢查，做到早期診斷早期治療。

卵巢畸胎瘤患者需要增加自身免疫力，應(yīng)多吃富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的肉類、蛋類、新鮮蔬菜水果等，同時(shí)增加體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，在保證身體機(jī)能平衡的情況下，再適當(dāng)?shù)胤盟幬镙o以治療。

卵巢畸胎瘤患者的飲食應(yīng)以清淡為主，保持足夠的營(yíng)養(yǎng)供給，糾正偏食及不正確的飲食習(xí)慣，忌食油膩辛辣刺激性食物、熱性食物和含有激素成分的食物。還可以通過以下食療方來調(diào)理身體：

1、龍葵砂糖茶

食材：麥飯石30 克，龍葵子15 克。

做法：煎汁加糖代茶飲服。

2、葵花楂肉

食材：山楂30 克，豬肉60 克，葵花托盤60 克。

做法：葵花托盤煎汁取液，以液煮豬肉、山楂，熟后即可進(jìn)食。

3、向日葵花

食材：向日葵花托盤2 只，肉片30 克，枸杞子30 粒，核桃肉10 枚。

做法：加以佐料適度蒸食。