胎兒發(fā)育遲緩，是指胎兒出生體重低于同胎齡平均體重的第十個(gè)百分位或兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差。如果胎齡已達(dá)37周，新生兒體重低于2.5kg，也稱為胎兒宮內(nèi)發(fā)育不良。

對(duì)于高危孕婦來說，應(yīng)早期檢查，早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病等影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的疾病，以便有充足的時(shí)間在胎兒受損前進(jìn)行治療。

胎兒發(fā)育遲緩的原因包括以下三方面。

孕婦因素

1、胎兒體重差異與孕婦孕前體重、妊娠時(shí)年齡以及胎產(chǎn)次相關(guān)。如孕前體重低于54kg，妊娠時(shí)體重過小或過大，發(fā)生胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩機(jī)會(huì)均增高。

2、孕婦營(yíng)養(yǎng)不良，特別是蛋白質(zhì)和能量供應(yīng)不足，長(zhǎng)期低氧血癥或氧轉(zhuǎn)運(yùn)能力低下，妊娠合并腎臟疾病，嚴(yán)重貧血、嚴(yán)重心臟病、妊娠高血壓綜合征，慢性高血壓等各種慢性血管疾病，影響子宮及胎盤血流及功能，導(dǎo)致胎兒營(yíng)養(yǎng)不良，免疫性疾病、內(nèi)分泌疾病、感染性疾病時(shí)均可影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育。

3、孕婦吸煙、酗酒、濫用藥物等不良嗜好以及社會(huì)狀態(tài)、經(jīng)濟(jì)條件較差時(shí)，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩的發(fā)生機(jī)會(huì)也增多。

胎兒因素

1、胎兒患有遺傳性疾病或染色體病史，胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩出現(xiàn)時(shí)間較早，如染色體數(shù)目和結(jié)構(gòu)異常，以21、18、或13三體綜合征，Turner綜合征等較為常見。

2、細(xì)菌或病毒等病原微生物感染時(shí)，如胎兒風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒、單純皰疹病毒、弓形蟲、梅毒螺旋體等可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

3、雙胎妊娠也可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

胎盤和臍帶因素

胎盤梗塞、炎癥、功能不全，臍帶過長(zhǎng)、過細(xì)、打結(jié)、扭曲等不利于胎兒獲得營(yíng)養(yǎng)，亦可導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩。

1、對(duì)高危孕婦應(yīng)早期檢查，早期發(fā)現(xiàn)妊娠期高血壓疾病等影響胎兒生長(zhǎng)發(fā)育的疾病，以便有充足的時(shí)間在胎兒受損前進(jìn)行治療。

2、消除所有可能導(dǎo)致胎兒發(fā)育遲緩的因素：如吸煙、藥癮、營(yíng)養(yǎng)不良或偏食。飲食要遵照高蛋白飲食，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)。

3、增加子宮血流，如左側(cè)臥位。

4、進(jìn)行胎兒系統(tǒng)監(jiān)測(cè)，如定期或每周做胎心監(jiān)護(hù)或超聲。NST至少每周1次，NST無反應(yīng)型應(yīng)做OCT，OCT為陽(yáng)性者酌情終止妊娠;超聲監(jiān)測(cè)羊水指數(shù)或羊水池最大深度，每周1次。

5、間斷吸氧，每次1h，2―3/d。

6、發(fā)現(xiàn)問題需要盡早引產(chǎn)者應(yīng)到醫(yī)療條件較好的醫(yī)院進(jìn)行。

早孕反應(yīng)原因至今尚未明確，大多數(shù)人認(rèn)為可能與孕婦血HCG增多、胃腸功能紊亂、胃酸分泌減少及胃排空時(shí)間延長(zhǎng)有關(guān)。

有的女性沒有明顯的早孕反應(yīng)，或者早孕反應(yīng)時(shí)間很短，非常擔(dān)心胚胎發(fā)育不好，最后仍能分娩健康的寶寶;而有的女性早孕反應(yīng)強(qiáng)烈，超聲卻顯示胚胎停育了。研究表明，早孕反應(yīng)的癥狀輕重與血HCG不一定成正比，沒有明確證據(jù)表明早孕反應(yīng)的癥狀輕重與胚胎生長(zhǎng)發(fā)育相關(guān)。但如果出現(xiàn)嚴(yán)重早孕反應(yīng)，應(yīng)到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診。