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什么是胎心監護

胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱,是應用胎心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形。胎心監護分為醫療和家庭胎心監護兩種:即滿12周每月定期孕檢所包含的醫院胎心監護以及孕婦家庭通過家用胎心儀如貝繽紛胎心儀,自主監測胎心率的家庭胎心監護。

什么是胎心監護
胎心監護是胎心胎動宮縮圖的簡稱,是應用胎心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形,是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段。

胎心監護上主要是兩條線,上面一條是胎心率,正常情況下波動在120-160之間,一般基礎心率線表現為一條波形直線,出現胎動時心率會上升,出現一個向上突起的曲線,胎動結束后會慢慢下降,胎動計數>30次/12小時為正常,<10次每12小時提示胎兒缺氧。 下面一條表示宮內壓力,只要在宮縮時會增高,隨后會保持20mmHg左右。

胎心監護胎兒心率受交感神經和副交感神經調節,通過信號描記瞬間的胎心變化所形成的監護圖形的曲線,可以了解胎動時、宮縮時胎心的反應,以推測宮內胎兒有無缺氧。正常妊娠從懷孕第37周開始每周做一次胎心監護,如有合并癥或并發癥,可以從懷孕第28~30周開始做。應注意胎心音的節律性是否忽快忽慢等,正常胎心音120~160次/分,如果胎心音160次/分以上或持續100次/分都表示胎兒宮內缺氧,應及時治療。

表現

胎兒正常的心率是在120次/分~160次/分之間,若胎心率持續10分鐘以上都<120/分或>160分,表明胎心率是異常的。胎心監護儀應用已較為普及,在胎心臨護時,發現有胎心圖形有異常,也常常用來表示胎心異常。

原因

胎心異常多數情況下是代表胎兒在宮內有缺氧,胎心異常的程度越嚴重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起。

除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發燒,胎心常常會超過160次/分,孕婦有甲狀腺功能亢進,她本身的心率很快,胎兒的心率也常常超過160次/分,如果孕婦服用某些藥物,如早產保胎時服用的舒喘寧,或用阿托平,都可引起母兒心率加快。

胎心率慢可能由于胎兒缺氧引起,但有時孕婦服用某些藥物,如心得安,藥物通過胎盤作用于胎兒,引起胎兒心率減慢。在有胎心率持續慢時,要注意檢查了解胎兒有無先天性心臟病的可能,此外,妊娠超過40周后,由于胎兒的神經系統的發育問題,胎心有時也可低于120次/分,因此在有胎心異常時,需仔細地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實有胎兒缺氧存在,應及早分娩。

家庭監測胎心在家中監測胎兒胎心的方法,目前有三種:聽診器、胎心(音)儀、胎語儀。

1、聽診器對尋找胎心位置的技術要求比較高,聲音較小,一般人不易找到,但價格比較低。

2、胎心儀和胎語儀都是采用多普勒聽診技術,胎心儀可以用來聽胎心,有的可以通過LED或液晶屏顯示胎心率;

3、胎語儀屬于智能設備,能夠達到在家監測胎心的標準,用來聽、錄胎音;計數胎兒心率和胎動;繪制監護曲線;通過網絡分享給醫生或朋友;功能相比傳統的要更完善,但要通過和手機軟件連接使用,適合有蘋果和安卓手機的孕婦使用。

胎動

1、胎動次數大于12次,為正常;如果12小時胎動次數少于10次,屬于胎動減少,就應該仔細查找原因,必要時到醫院進行胎心監測。這種方法既簡單又方便,準確率也比較高,大多數的醫生都會推薦準媽媽使用這種方法。

2、B超觀察:這種方法一般是針對有特殊狀況的準媽媽,而且只能在醫院進行。

寶寶的胎動有四種模式

1. 全身性運動:整個軀干的運動,例如翻身。這種運動力量比較強,而且每一下動作持續的時間比較長,一般為3-30秒。

2. 肢體運動:伸伸胳膊、扭一下身子等等,每一下動作持續時間一般為1-15秒。

3. 下肢運動:也就是我們常常感覺到的寶寶的踢腿運動。這種動作很快,力量比較弱,每一下胎動持續時間一般在1秒以內。

4. 胸壁運動:比較短而弱,一般母親不大容易感覺得到。

胎心監護檢查是利用超聲波的原理對胎兒在宮內的情況進行監測,對胎兒是安全的

胎心監護圖上主要是兩條線,上面一條是胎心率,正常情況下波動在120-160之間,一般表現為基礎心率線表現為一條波形直線,出現胎動時心率會上升,出現一個向上突起的曲線,胎動結束后會慢慢下降,胎動計數>30次/12小時為正常,<10次每12小時提示胎兒缺氧. 下面一條表示宮內壓力,只要在子縮時會增高,隨后會保持20mmHg左右.

孕齡滿24周時,就該聽胎心、數胎動了。

心情平穩的情況下,平躺,胎心聲是如鐘表的“嗒嗒聲”,在腹部同一位置,緩慢持續加壓,如在這一位置沒有聽到,以與這一位置半徑5cm轉移。

6個月時,以與肚臍平齊為基準,左右下各15-20cm轉移。

7.5個月--8個月時,聽胎心的位置先腹部的各左右下方、然后各左右上方、再各左右中。100-120次/分,輕度過緩;160-180次/分,輕度過速。

8.5個月,胎動很重要。上午8--12點,慢而均勻,如強烈,會有問題。下午2--3最少。晚上最多最活躍,此時胎教效果顯著。數胎動,全身放松,端坐,雙手自然放于小腹,孕晚期3次/天,胎動3--5次/時,一定數滿1小時,衡量1次胎動是這樣的:嘰里咕嚕連續動不算,間隔3分鐘以上才算。

一般來說,在正餐后臥床或坐位計數,每日3次,每次1小時。每天將早、中、晚各1小時的胎動次數相加乘以4,就得出12小時的胎動次數。如果12小時胎動數大于30次,說明胎兒狀況良好,如果為20至30次應注意次日計數,如下降至20次要告訴醫生,作進一步檢查。當妊娠滿32周后,每次應將胎動數作記錄,產前檢查時請醫生看看,以便及時指導正確記錄及做及時的處理。當胎兒已接近成熟,生后能夠存活時,記數胎動尤為重要。如果1小時胎動次數為4次或超過4次,表示胎兒安適;如果1小時胎動次數少于3次,應再數1小時,如仍少于3次,則應立即去產科看急診以了解胎兒情況,而絕不要再等了。

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