前置胎盤是指胎盤的情況不屬于其正常狀況。在胎盤前置時,胎盤附著在子宮的下半部,全部覆蓋,部分覆蓋,或者接觸子宮頸的邊緣,子宮口處。在懷孕的早期,胎盤的 位置低是很正常的,但是,隨著懷孕時間的增加和胎兒的生長,胎盤通常會往子宮上部移動。
即使胎盤不往子宮上部移動,也不可能造成嚴(yán)重的問題,除非胎盤實際上接觸子宮口處。在接觸子宮口處的病例中,懷孕的后期和分娩時能引起流血的比例很小。胎 盤離子宮口處越近,引起流血的可能性會更大。當(dāng)胎盤部分或全部地把子宮口給堵上時,通過陰道分娩時寶寶可能不安全。
對于做過剖腹產(chǎn)和子宮手術(shù)且子宮壁受過創(chuàng)傷,或者子宮擴(kuò)括術(shù)在流產(chǎn)后發(fā)生的女性來說,胎盤前置的危險更高。她需要更大的胎盤表面積來滿足胎兒氧氣和營養(yǎng)的 供應(yīng)(因為抽煙,生活在海拔高的地方,或者多胞胎),于是增加了胎盤前置的危險。
前置胎盤可以引產(chǎn)嗎? 前置胎盤分中央性前置胎盤、邊緣性前置胎盤、部分前置胎盤。如果是邊緣性的前置胎盤還可以考慮做引產(chǎn),但也有可能出血過多。如果是中央性前置胎盤和部分前置胎盤,就絕對不能引產(chǎn)。邊緣性的前置胎盤也可能會在懷孕28周后因胎盤上升而轉(zhuǎn)為不是前置胎盤,建議盡量維持足月時剖宮產(chǎn)
前置胎盤的治療原則是控制出血、糾正貧血、預(yù)防感染,正確選擇結(jié)束分娩的時間和方法。原則上以產(chǎn)婦安全為主,在母親安全的前提下,盡量避免胎兒早產(chǎn),以減少其死亡率。
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