HPV是一種病毒,主要是通過(guò)性傳播、密切接觸和間接接觸傳播,另外嬰兒會(huì)通過(guò)孕婦產(chǎn)道接觸,對(duì)嬰兒造成傷害。
HPV對(duì)于大多數(shù)女性而言,是過(guò)性感染,大約80%的女性一生至少感染一次HPV,在其引起細(xì)胞發(fā)生異常改變之前可通過(guò)人體自身免疫力將其完全清楚,不會(huì)對(duì)健康構(gòu)成威脅,也無(wú)法進(jìn)行檢測(cè)。大部分的感染在一兩年內(nèi)可自動(dòng)消除或被自身免疫力抑制,不會(huì)引起病變。
低危型HPV也是通過(guò)生殖器密切接觸傳播,引起的濕疣會(huì)影響局部的免疫力,為高危型HPV持續(xù)感染創(chuàng)造條件,要是感染濕疣,積極治療的同時(shí)要主要檢測(cè)是否感染了高危型。
男性感染了HPV病毒,由于生理結(jié)構(gòu)的特殊性,基本上都可以通過(guò)自身免疫力清除。男性的傳播基本上是通過(guò)性行為感染,日常生活是否可以感染目前沒(méi)有定論。男性感染HPV本身不是一種疾病,大部分人可以通過(guò)自身免疫力清除。即使低危型的引起尖銳濕疣也可以治療,高危型引發(fā)癌癥的非常少見(jiàn)。
避孕套有一定的保護(hù)作用,但由于它不能覆蓋全部的生殖器,因此不能完全防止感染。多個(gè)性伴侶會(huì)提高感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。
在生活中如果不小心感染hpv病毒,那么hpv病毒會(huì)直接影響生育。研究表明HPV病毒能直接破壞女性內(nèi)分泌失調(diào),卵泡發(fā)育,傷害女性宮頸;對(duì)男性可以直接殺死精子,導(dǎo)致精子成活率低,精子畸形。是感染HPV病毒懷孕,新生兒80%會(huì)導(dǎo)致畸形。
如果想要避免被hpv病毒感染,那么健康隔離是關(guān)鍵,可以有效避免HPV病毒等感染。旅途中不用兩手碰到臉頰及眼鼻口,防止病毒感染;點(diǎn)餐觸摸菜譜后去洗手,因?yàn)椴俗V上有很多細(xì)菌;hpv病毒對(duì)人體的危害有哪些?由于hpv病毒傳染性強(qiáng),危害性伴侶,危害小孩、危害家庭。
在生活中如果感染到了hpv病毒,而患者對(duì)身體的狀況不是很了解,那么隨著HPV病毒發(fā)展到一定數(shù)量會(huì)產(chǎn)生病變,極易致癌。女性生殖癌、宮頸癌85%都是由HPV病毒引起。男性容易引起生殖癌,肛門癌,口腔尖銳濕疣極易致咽喉癌等。
hpv病毒會(huì)威脅到家庭的和諧,所以在生活中,必須要杜絕不潔性行為,超過(guò)一半以上的患者,是因直接發(fā)生不潔性行為而致病的,家庭中一方從社會(huì)上染病,又通過(guò)性生活傳染配偶,還有可能通過(guò)密切地生活接觸傳給家中其他人,既帶來(lái)了生理上地痛苦,又造成家庭不和,背負(fù)精神壓力。因此提高性道德,不發(fā)生婚外性行為是預(yù)防尖銳濕疣發(fā)生地重要方面。
患者在感染hpv時(shí)要積極配合治療,在生活中要注意個(gè)人衛(wèi)生,衣物、肥皂等一些物品必須要跟家人分開存放。患者平時(shí)不要抓患處,否則會(huì)很容易是疾病出現(xiàn)擴(kuò)散,給患者身體造成更大的危害。hpv病毒感染者要積極配合治療,平時(shí)要注意飲食健康,不要吃辛辣的食物,患者可以多吃一些新鮮的蔬菜和水果,這樣對(duì)緩解病情有一定的幫助作用。
HPV是一組嗜上皮細(xì)胞(感染皮膚或粘膜)的DNA病毒的總稱。它有超過(guò)100種型別,其中約40種是生殖道上皮HPV。依據(jù)其引發(fā)癌癥的危險(xiǎn)程度,HPV可以分為高危型HPV(引發(fā)宮頸癌、肛門癌、外陰癌、陰道癌等癌癥)與低危型HPV(生殖器尖銳濕疣等良性病變)。
據(jù)專家介紹,感染HPV并不鮮見(jiàn),80%的女性在一生中會(huì)有一次感染,即使感染了HPV也沒(méi)有什么可害怕的,這種感染通常是短暫性的,它們不會(huì)給身體帶來(lái)重大危害,病毒通常會(huì)在8到12個(gè)月,最長(zhǎng)不超過(guò)兩年的時(shí)間內(nèi)被免疫系統(tǒng)“掃地出門”。只有少數(shù)免疫機(jī)能比較弱的女性,無(wú)法消滅進(jìn)入體內(nèi)的HPV,造成HPV持續(xù)感染。
專家表示,成年有性生活的女性只需要每年定期做婦檢防癌篩查,就可最大限度地避免宮頸癌的發(fā)生。
HPV病毒持續(xù)感染,是指間隔一年以上連續(xù)兩次檢查均發(fā)現(xiàn)HPV陽(yáng)性。這個(gè)時(shí)候就要引起注意,建議為以下治療方法。
1、高危型HPV陽(yáng)性,但是細(xì)胞學(xué)檢查陰性者
HPV DNA的測(cè)定有兩種情況,一種是HPV的定性(即定型)檢查,告知感染了哪一種高危型HPV。 另一種是定量檢查,告知13種高危型HPV的感染程度,通常以一個(gè)數(shù)值表示,但是并不提示哪一種高危型感染。后一種測(cè)定現(xiàn)在通常是指HC2測(cè)定。
對(duì)HPV定性檢查陽(yáng)性者,我們建議做一次HPV的定量檢查(HC2),可以了解高危型病毒感染的程度,以及治療后的變化。對(duì)于HPV定量(HC2)發(fā)現(xiàn)有高危型陽(yáng)性者,我們建議做一次定性檢查,看看有沒(méi)有HPV16或者HPV18型感染。
細(xì)胞學(xué)檢查,目前最常用的是TCT,或LCT。巴氏涂片現(xiàn)在已經(jīng)少用了。對(duì)于巴氏涂片IIb以上者, 我們建議做一次TCT或LCT。
對(duì)于單純HPV陽(yáng)性者,美國(guó)國(guó)家癌癥綜合網(wǎng)NCCN2009年提出了處理原則:30歲以上者,可進(jìn)一步明確是哪一種高危型感染、可以直接行長(zhǎng)聚焦陰道鏡檢查。 NCCN不推薦21歲以下者檢查HPV,因?yàn)榇四挲g段的女性即使感染了HPV,也多半會(huì)自行清除。
根據(jù)美國(guó)ASCCP于2012年發(fā)表的的指南,如果是HPV16或18行感染,雖然細(xì)胞學(xué)陰性,也建議做陰道鏡,因?yàn)檫@兩個(gè)類型是高危型里面最危險(xiǎn)的。
治療HPV感染經(jīng)常是很困難的。低危型HPV通常引起生殖器疣,可以用激光和其他物理的辦法祛除。高危型者主要應(yīng)該排除可能的上皮內(nèi)細(xì)胞癌變(癌前病變)。
單純HPV高危型陽(yáng)性者,可以進(jìn)行觀察(Watch and Wait)。某些藥物可能有助于促進(jìn)HPV清除,例如陰道用的干擾素、或者中藥例如保婦康栓。盡管這些藥物的有效性仍然需要臨床的進(jìn)一步驗(yàn)證。肌體自身清除HPV的時(shí)間通常持續(xù)長(zhǎng)達(dá)8-14個(gè)月。此期間病毒的清除率70-80%。HPV感染者在觀察或保守治療期間,應(yīng)該用避孕套,防止交叉感染或再感染。同時(shí)應(yīng)該調(diào)整自身免疫力,包括鍛煉、營(yíng)養(yǎng)、生活規(guī)律、調(diào)整心態(tài)、減輕精神壓力和負(fù)擔(dān)、健康衛(wèi)生的性生活。
對(duì)于年齡較大, 例如大于30歲,且打算短期內(nèi)生育者, 不建議長(zhǎng)期觀察, 而是應(yīng)當(dāng)采取比較積極的治療。
單純高危型HPV感染者宜每半年查一次TCT或LCT。如果發(fā)現(xiàn)不正常的TCT結(jié)果,應(yīng)該做陰道鏡及宮頸多點(diǎn)活檢。
2、高危型HPV感染伴有上皮內(nèi)病變者
針對(duì)HPV的有效治療方法幾乎沒(méi)有。但是HPV病毒易于停留在有病變的宮頸區(qū)域內(nèi)。去除病變則HPV可能隨之而去,即所謂“治病即治毒”。但是HPV也可能停留或整合在沒(méi)有癌前病變的細(xì)胞內(nèi),比如在陰道的鱗狀上皮或?qū)m頸柱狀上皮內(nèi)。所以雖然去除了宮頸病變,也不能保證HPV徹底去除。
對(duì)于有宮頸糜爛的HPV感染者,雖然TCT正常,如果能以物理療法去除病變, 則HPV也可能隨之清除。
對(duì)于CIN I 合并HPV感染者,如果陰道鏡是滿意的,也即宮頸病變區(qū)在宮頸表面者,可能通過(guò)物理治療使HPV清除。如果陰道鏡不滿意,也即病變?cè)陬i管之內(nèi),則物理治療不甚理想。
對(duì)于CIN II 及HPV感染者, LEEP(宮頸環(huán)形電切術(shù))是一個(gè)不錯(cuò)的選擇。
對(duì)于CIN III合并HPV感染者, 錐切之后HPV常常明顯下降。
所有的治療方式都有一定局限性,所以最好的治療其實(shí)就是在前期就預(yù)防好。
HPV預(yù)防
目前已經(jīng)通過(guò)認(rèn)證的HPV疫苗有兩種:Gardasil 和 Cervarix,主要用于預(yù)防與70%宮頸癌相關(guān)的HPV 16型和18型。另外,Gardasil 可預(yù)防兩種最常見(jiàn)的引起生殖道疣的低危型HPV,即6型和11型。對(duì)其他致癌型HPV感染沒(méi)有保護(hù)作用。另外,疫苗對(duì)尚沒(méi)有接觸HPV的女孩和年輕女性保護(hù)效果更好。對(duì)于已經(jīng)感染的女性,疫苗對(duì)其的保護(hù)作用還仍處于研發(fā)階段。
生活方面的注意:
保持盡可能少的性伴侶。
如果有多個(gè)性伴侶,使用避孕套。避孕套不會(huì)覆蓋整個(gè)陰莖,因此不能完全避免HPV感染。然而,TheNew England Journal of Medicine上發(fā)表的論文指出,堅(jiān)持使用避孕套確實(shí)能極大降低感染HPV的風(fēng)險(xiǎn)。此外,它也可以避免傳播其他性病,如HIV等。
禁止吸煙,因?yàn)槲鼰煏?huì)影響人體的免疫系統(tǒng)。
和孕婦一樣補(bǔ)充葉酸和多種維生素。最新研究發(fā)現(xiàn)*葉酸(一中B族維他命)含量較高的女性,感染HPV的概率較小,并且如果已經(jīng)感染了HPV,則其持續(xù)感染的機(jī)率也會(huì)降低。
HPV檢測(cè)
The digeneHPV test是首個(gè)同時(shí)通過(guò)美國(guó)FDA、歐洲CE和中國(guó)SFDA認(rèn)證的HPV檢測(cè)技術(shù),可同時(shí)檢測(cè)13種最主要的高危型HPV,即HPV 16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和68。(雖然QIAGEN產(chǎn)品也可檢測(cè)低危型HPV,但通常不推薦作為常規(guī)篩查方法使用)。
所以對(duì)于30歲以上的婦女,建議常規(guī)進(jìn)行HPV與細(xì)胞學(xué)的聯(lián)合檢測(cè)。雖然年齡該年齡段女性感染HPV的幾率下降,但由于機(jī)體免疫力下降,感染持續(xù)存在的可能性增加,易進(jìn)展為癌,是宮頸癌高發(fā)期。如果進(jìn)行聯(lián)合篩查,準(zhǔn)確率高達(dá)100%。
30歲以下的女性,由于性生活活躍,感染的幾率相對(duì)較高,但因?yàn)闄C(jī)體免疫力相對(duì)較強(qiáng),大多是過(guò)性感染,不需要進(jìn)行常規(guī)的HPV檢測(cè)。不過(guò)醫(yī)學(xué)專家還是建議任何年齡階段的女性都應(yīng)該接受檢測(cè)。
在引起宮頸病變執(zhí)勤,HPV感染可能潛伏數(shù)月乃至數(shù)年。如果細(xì)胞學(xué)結(jié)果正常,HPV出現(xiàn)陽(yáng)性,有風(fēng)險(xiǎn),一年后要復(fù)查。如果HPV檢測(cè)結(jié)果持續(xù)陽(yáng)性,不論細(xì)胞學(xué)結(jié)果,都要進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。
聯(lián)合細(xì)胞學(xué)和HPV檢測(cè)進(jìn)行定期篩查,宮頸癌幾乎是百分百可以預(yù)防的。所以,對(duì)于HPV病毒最好的治療方式就是預(yù)防。
低危型HPV
約12種低危型HPV,它們不會(huì)引起宮頸癌。但是,這些HPV會(huì)引起生殖道尖銳濕疣或非常微弱的宮頸細(xì)胞變化。低危型HPV有6、11、40、42、43、44、53、54、61、72、73 和 81。其中,HPV 6和11是最常見(jiàn)的低危型HPV,90%的生殖道尖銳濕疣與之相關(guān)。
高危型HPV
高危型HPV能引起宮頸細(xì)胞發(fā)生異常改變。對(duì)于發(fā)生異常改變的細(xì)胞如果不及時(shí)處理,就可能發(fā)展成宮頸癌。13種最常見(jiàn)的高危型HPV是16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59和 68。其中16型和18型最常見(jiàn),約70%的宮頸癌與他們相關(guān)。美國(guó)國(guó)家癌癥研究所的一項(xiàng)研究指出,約10%感染HPV 16型和18型的女性會(huì)在感染后3年內(nèi)發(fā)展至高度宮頸癌前病變(CIN 3)(感染其它高危型HPV的女性中約有4%會(huì)出現(xiàn)這種情況),20%的女性會(huì)在10年內(nèi)發(fā)展至高度宮頸癌前病變(其它高危型HPV約7%)。
持續(xù)的高危型HPV感染是宮頸癌發(fā)生的必要條件。通過(guò)檢測(cè)HPV病毒可以早期發(fā)現(xiàn)和全面防治宮頸癌。
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