急性乳腺炎有以下不同程度的病理變化，從單純炎癥開始，到嚴重的乳腺蜂窩組織炎，最后形成乳腺膿腫。必須注意乳腺膿腫有時不止一個。感染可以從不同乳管或皸裂處進入乳腺，引起2個或2個以上不同部位的膿腫，或者膿腫先在一個葉內形成，以后穿破葉間的纖維隔而累及其鄰接的腺葉，兩個膿腫之間僅有一小孔相通，形成啞鈴樣膿腫。如手術時僅切開了淺在的或較大的膿腫，忽視了深部的較小的膿腫，則手術后病情仍然不能好轉，必須再次手術;否則壞死組織和膿液引流不暢，病變有變成慢性乳腺膿瘺的可能。

一、做好哺乳前的準備

在臨產前一星期起，常用熱毛巾、肥皂水、淡鹽水擦洗奶頭，讓奶頭皮膚鍛煉得較堅韌。發(fā)現(xiàn)奶頭凹陷，要經常用手或吸乳器輕輕拉扯奶頭。

二、及時處理乳頭皮膚破損

乳頭皮膚破損時，一般可搽1%紫藥水或四環(huán)素軟膏。如有破裂或小潰瘍致吸奶疼痛者，可暫停哺乳，并用3%硼酸水洗奶頭，或涂次碳酸鉍蓖麻油。

乳房腫大者，可用棉布兜將乳房托起。如果出現(xiàn)孔管不通、乳房發(fā)脹發(fā)硬，可進行乳房按摩，將淤積的乳汁擠出。若炎癥較嚴重，應及時到醫(yī)院檢查治療。

三、注意喂奶的方法

喂奶以坐式為好，且要定時，每次以15- 20分鐘為宜。吸完一側乳房再換另一側，每次都應將奶吸空。如不能吸空或奶脹時，可用吸奶器將剩余的奶汁吸出或用手擠出。喂奶前后都要保持乳頭的清潔。不讓孩子含著乳頭玩、睡覺。

四、做好乳房衛(wèi)生，避免乳頭受傷

預防乳腺炎，孕期乳房衛(wèi)生特別重要，在妊娠后期，最好6個月后，可經常用溫水或中性肥皂水擦洗乳，以提高乳頭抵抗力。

五、排空剩余乳汁，減少乳汁淤積

產后盡早母乳喂養(yǎng)，且讓寶寶多角度吮吸，在提高寶寶吮吸能力的同時，也有助于乳汁排空。如過乳汁過多、過稠或者嬰兒吸吮力不夠，不能吸空時，可用吸乳器或按摩擠出，以使乳汁盡量排空。

六、保持良好情緒

產后產婦良好情緒也有助于保持奶水通常，中醫(yī)里說，負面情緒易造成內火，引發(fā)奶水淤積。同時也要避免辛辣、刺激性食物。

七、進行自我按摩，物理治療輔助

媽媽們要學會自我按摩乳房的小方法，主要以順時針方向按摩乳房上方，另一手用熱毛巾托住乳房下方進行按摩，可有助于緩減乳汁淤積。嚴重者需要去醫(yī)院進行專業(yè)化的聲波治療。

急性乳腺炎，同時避免乳頭損傷，并保持局部清潔。要養(yǎng)成定時哺乳。早期注意休息，暫停患側乳房哺乳。物理療法適用于乳腺炎的早期治療，以促使炎癥消退或局限。冷敷治療。紅外線熱力穿透性強，可達乳房組織的深部等治療。

一、治療關鍵

早期注意休息，暫停患側乳房哺乳，清潔乳頭、乳暈，促進乳汁排泄(用吸乳器或吸吮)，凡需切開引流者應終止哺乳：局部用25%硫酸鎂濕熱敷、理療;全身應用抗生素;膿腫已形成應及時切開引流。

二、治療方案

1.物理療法

2.應用抗生素

3.手術治療

一、評估要點

1.評估患者病情：乳房局部有無紅腫熱痛、局部皮膚有無破潰、腋窩淋巴 結是否腫大。 

2.評估患者所用藥物、配合情況、自理能力、以及心理狀況。

3.測量生命體征：觀察患者是否出現(xiàn)高熱、寒顫及脈率加快等現(xiàn)象。

4.了解患者對疾病的認知程度。

二、護理要點

1.按外科一般護理常規(guī)護理。

2.飲食：給予高蛋白、高維生素、低脂肪食物，保證足量水分攝入。

3.休息：注意休息、適當運動、勞逸結合。

4.個人衛(wèi)生：養(yǎng)成良好的產褥期衛(wèi)生習慣，勤更衣，定期淋浴，保持口 腔、皮膚及陰部的清潔。

急性乳腺炎的首發(fā)癥狀主要表現(xiàn)為乳房腫脹、發(fā)熱、畏寒并且伴有疼痛的癥狀，用手摸乳房，可以發(fā)現(xiàn)乳房里邊有界限不清的腫塊，觸摸會有明顯的疼痛，表面微紅，乳汁瘀滯，伴有全身不適、食欲不振等。然后，局部乳房變硬，腫塊慢慢變大，會出現(xiàn)發(fā)燒、全身無力、大便干燥，如果不治療，在4-5天內會形成膿腫，乳房會出現(xiàn)搏動性的疼痛，會導致局部皮膚紅腫。

1.急性乳腺炎初起多發(fā)生在乳腺某一區(qū)段，而炎性乳癌細胞廣泛浸潤皮膚網狀淋巴管，所以病變累及大部分乳房，且皮膚呈桔皮樣外觀。

2.炎性乳腺癌乳房內可觸及巨大腫塊，皮膚紅腫范圍甚廣，但局部壓痛及全身中毒癥狀均較輕，穿刺細胞學檢查,可找到癌細胞確定診斷。