發(fā)病的主要原因是接生時(shí)用未經(jīng)嚴(yán)格消毒的剪刀剪斷臍帶，或接生者雙手不潔，或出生后不注意臍部的清潔消毒，致使破傷新生兒破傷風(fēng)又稱“四六風(fēng)”“七日風(fēng)”或“臍風(fēng)”。通常是在接生斷臍時(shí)，由于接生人員的手或所用的剪刀、紗布未經(jīng)消毒或消毒不嚴(yán)密，臍部被破傷風(fēng)桿菌侵入而引起。多數(shù)發(fā)生在出生后4-7天。破傷風(fēng)桿菌為革蘭陽(yáng)性厭氧菌，其芽胞抵抗力強(qiáng)，普通消毒劑無(wú)效，破傷風(fēng)桿菌廣泛存在于土壤、塵埃和糞便中，當(dāng)用該菌污染的器械斷臍或包扎時(shí)破傷風(fēng)桿菌即進(jìn)入臍部，包扎引起的缺氧環(huán)境更有利與破傷風(fēng)桿菌繁殖，其產(chǎn)生的痙攣毒素沿神經(jīng)干、淋巴液等傳至脊髓和腦干，與中樞神經(jīng)組織中神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合，使后者不能釋放抑制性神經(jīng)介質(zhì)(甘氨酸、氨基丁酸)引起全身肌肉強(qiáng)烈持續(xù)收縮，此毒素也可興奮交感神經(jīng)，引起心動(dòng)過(guò)速，血壓升高，多汗等。

伏期大多4～8天(3～l4天)。潛伏期與出現(xiàn)癥狀到首次抽搐的時(shí)間越短，預(yù)后越差。一般以哭吵不安起病，患兒想吃，但口張不大，吸吮困難。隨后牙關(guān)緊閉，眉舉額皺，口角上牽，出現(xiàn)“苦笑”面容，雙拳緊握，上肢過(guò)度屈曲，下肢伸直，成角弓反張狀。強(qiáng)直性痙攣陣陣發(fā)作，間歇期肌肉收縮仍繼續(xù)存在，輕微刺激(聲、光、輕觸、飲水、輕刺等)常誘發(fā)痙攣發(fā)作。呼吸肌與喉肌痙攣引起呼吸困難、青紫、窒息;咽肌痙攣使唾液充滿口腔;膀胱及直腸括約肌痙攣可導(dǎo)致尿潴留和便秘。患兒神志清醒，早期多不發(fā)熱，以后體溫升高可因全身肌肉反復(fù)強(qiáng)直痙攣引起，亦可因肺炎等繼發(fā)感染所致。經(jīng)及時(shí)處理能度過(guò)痙攣期者，其發(fā)作逐漸減少、減輕，數(shù)周后痊愈。否則因越發(fā)越頻、缺氧窒息或繼發(fā)感染而死亡。

新生兒破傷風(fēng)是威脅新生兒生命和健康的主要疾病，一旦感染，治療比較困難，但新生兒破傷風(fēng)完全可以進(jìn)行有效的預(yù)防。新生兒對(duì)破傷風(fēng)桿菌普遍易感，所以應(yīng)：

一、新法接生大力推廣新法接生。應(yīng)將剪刀用火燒紅、冷卻后或用2%碘酒涂剪刀待干后斷臍，線繩也應(yīng)用2%碘酒消毒后結(jié)扎臍帶，并多留臍帶殘端數(shù)厘米，爭(zhēng)取在24h內(nèi)臍帶按嚴(yán)密消毒方法重新處理。剪去殘留臍帶的遠(yuǎn)端再重新結(jié)扎。

二、緊急情況如遇緊急情況，除臍帶處理要嚴(yán)密消毒外，同時(shí)：1、青霉素：肌注青霉素3～4天。2、破傷風(fēng)抗毒素：肌注破傷風(fēng)抗毒素1500～3000U。3、破傷風(fēng)免疫球蛋白：肌注入體破傷風(fēng)免疫球蛋白75～250U。

三、孕婦肌注破傷風(fēng)類毒素因母體抗體和新生兒抗體呈正相關(guān)。抗體血清中破傷風(fēng)抗毒素水平在0.01U/ml時(shí)，可以有效地保護(hù)機(jī)體免于破傷風(fēng)感染。對(duì)不能保證無(wú)菌接生的孕婦，于妊娠晚期可注射2次破傷風(fēng)類毒素0.5ml，相隔1個(gè)月，第2次至少在產(chǎn)前2周(最好1個(gè)月時(shí))肌注。國(guó)內(nèi)有關(guān)報(bào)道我國(guó)育齡婦女具有保護(hù)水平者僅為38.22%，內(nèi)地高于邊遠(yuǎn)地區(qū)。而邊遠(yuǎn)地區(qū)又存在著新生兒破傷風(fēng)發(fā)病的潛在危險(xiǎn)，所以應(yīng)盡快開展育齡婦女或孕婦破傷風(fēng)類毒素免疫接種。通過(guò)提高母親免疫水平而保護(hù)嬰兒免受感染。

因?yàn)樾律鷥浩苽L(fēng)好發(fā)于出生3-7天的寶寶，因此，要及時(shí)注射新生兒破傷風(fēng)針，這樣能更有效地起到治療效果。新生兒破傷風(fēng)針有兩種：

1、精制破傷風(fēng)抗毒素：這是一種常用的破傷風(fēng)針，可中和游離破傷風(fēng)毒素，對(duì)已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此，愈早用愈好。

這種抗毒素能引起過(guò)敏性休克，所以在注射前必須先做過(guò)敏試驗(yàn)。

2、破傷風(fēng)免疫球蛋白：這種球蛋白無(wú)過(guò)敏反應(yīng)，所以在注射前不必做試驗(yàn)。

新生兒破傷風(fēng)治療主要的治療要點(diǎn)是：控制痙攣、預(yù)防感染和保證營(yíng)養(yǎng)。新生兒破傷風(fēng)治療方式具體有：

1、止痙藥：破傷風(fēng)的抽搐是由于破傷風(fēng)桿菌痙攣毒素與神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合所致，反復(fù)嚴(yán)重抽搐會(huì)造成重要臟器，特別是腦、心、腎的缺氧而導(dǎo)致嚴(yán)重后果。抽搐的能量消耗大，同時(shí)還會(huì)引起呼吸系統(tǒng)并發(fā)癥。故有效地控制抽搐，就成為治療破傷風(fēng)的關(guān)鍵。止痙藥以能控制抽搐，使患兒處于嗜睡狀態(tài)，刺激能醒為宜，理想的止痙藥物應(yīng)該是能很快控制抽搐而不具有呼吸抑制及其他副作用。

(1)地西泮(安定)：為首選藥，每次0.3-0.5mg/kg，緩慢靜脈注射，止驚后插胃管，鼻飼維持，劑量每日2.5-8mg/kg，分6次，使患兒處于深睡狀態(tài)。用藥時(shí)注意觀察呼吸、肌張力，防止藥物副作用，有條件時(shí)測(cè)定血藥濃度。

(2)苯巴比妥鈉：在安定使用過(guò)程中仍有痙攣者加用，首次負(fù)荷量為15-20mg/kg，緩慢靜注，維持量為每日5mg/kg，分4-8小時(shí)1次，靜注。

(3)10%水合氯醛：一般作為痙攣發(fā)作時(shí)的臨時(shí)用藥。劑量每次0.5ml/kg胃管注入或灌腸。

2、中和毒素：破傷風(fēng)抗毒素可中和游離破傷風(fēng)毒素，對(duì)已與神經(jīng)節(jié)苷脂結(jié)合的毒素?zé)o效。因此，愈早用愈好。破傷風(fēng)抗病毒(TAT)1-2萬(wàn)U稀釋后肌注或靜脈滴注，另取3000U臍周注射，用前須做皮膚過(guò)敏試驗(yàn)，皮試陽(yáng)性者需用脫敏療法注射。或破傷風(fēng)免疫球蛋白(TIG)500U肌注，TIG血濃度高，半衰期長(zhǎng)達(dá)30天，不會(huì)發(fā)生過(guò)敏反應(yīng)，不必做過(guò)敏試驗(yàn)，但價(jià)格較昂貴。

3、抗生素：用于殺滅破傷風(fēng)梭狀芽孢桿菌。抗生素的應(yīng)用青霉素、四環(huán)素對(duì)動(dòng)物感染破傷風(fēng)桿菌有保護(hù)作用，臨床應(yīng)用亦證明其療效。青霉素每日20萬(wàn)U/kg，或頭孢菌素、鉀硝唑、靜脈滴注，每日15mg/kg，分次靜脈滴注7-10天。

4、其他治療：臍部用3%過(guò)氧化氫或1:4000高錳酸鉀溶液清洗，涂抹碘酒以消滅剩余的破傷風(fēng)桿菌。發(fā)作時(shí)缺氧者予以間歇性吸氧，嚴(yán)重者需要?dú)夤懿骞埽粑鼨C(jī)輔助通氣。有腦水腫時(shí)應(yīng)用脫水劑。

5、護(hù)理營(yíng)養(yǎng)：將患兒置于安靜、避光的環(huán)境，保持體溫穩(wěn)定，必要的操作集中進(jìn)行，盡量減少刺激以減少痙攣發(fā)作。及時(shí)清理呼吸道的分泌物，保持呼吸道暢通。病初應(yīng)禁食，予以腸道外營(yíng)養(yǎng)，癥狀減輕后試用胃管喂養(yǎng)，逐漸過(guò)渡到經(jīng)口喂養(yǎng)。

當(dāng)新生兒患有破傷風(fēng)后，需要及時(shí)進(jìn)行注射破傷風(fēng)針中和毒素。媽媽希望知道新生兒破傷風(fēng)針多少錢，會(huì)不會(huì)很貴?

其中，破傷風(fēng)抗毒素，即TAT，價(jià)格比較便宜，只要幾塊錢，一般不超過(guò)10元。破傷風(fēng)抗毒素是從馬的血清中提煉出來(lái)的，容易過(guò)敏反應(yīng)，所以用藥前需要做皮試，即使皮試沒問(wèn)題，也有出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)的情況。注射前需要做皮試注射的，如果新生兒不過(guò)敏，就打一針，如果過(guò)敏，就需要分2-3次行脫敏注射的。

另外破傷風(fēng)針是人破傷風(fēng)免疫球蛋白，價(jià)格相對(duì)較貴，大概100元左右。破傷風(fēng)免疫球蛋白是直接從人血清中提取的，可以直接注射，不用做試驗(yàn)，媽媽根據(jù)醫(yī)生的建議，給新生兒選擇合適的破傷風(fēng)針。