遺傳是小兒得糖尿病的重要原因。有人統計,雙親中有一人患糖尿病,子代的發病率為3%~7%;雙親均為糖尿病者,子代發病率可達30%~50%。此外,環境因素、免疫因素被公認為與糖尿病發病密切相關。
所以,遺傳是新生兒得糖尿病的重要原因。嬰兒自身的免疫因素也和糖尿病有關系。所以,新生兒也是會得糖尿病的。
嬰兒患糖尿病時,多飲、多尿難以被發現。幼兒患者因夜尿多而可出現突然的遺尿,由于遺尿癥在幼兒年齡階段相當普遍,因此可能被家長忽視。小兒遺尿癥專科門診對尿床的患兒必作尿液常規檢查,為的就是篩除隱藏在“遺尿癥”中的幼兒糖尿病。
小兒糖尿病起病急,一般在3個月內可被確診。小兒糖尿病的致命危險是酮癥酸中毒,而不是微血管病變所致的遠期并發癥。患兒年齡越小,酮癥酸中毒的發生率越高。酮癥酸中毒常表現為多尿、嘔吐、腹痛、嚴重脫水、神情呆滯甚至發生昏迷。
注意觀察孩子小便情況
(1)孩子在一段時期內出現小便頻繁現象,多年不尿床的孩子多次出現尿床現象,家長應該帶孩子進行糖尿病檢查。因為多尿是小兒糖尿病的典型癥狀,出現此情況不應忽視。
孩子出現乏力要當心
(2)疲乏無力。孩子本來處于精力較為旺盛的生長發育期,應該多動,但突然在一段時間內老喜歡待在家里,不喜歡戶外活動,精神較為委靡,就有可能是糖尿病前兆。此時應該多觀察孩子的情況和反應,出現乏力持續一段時間應該就醫檢查。
出現頻繁腹痛嘔吐得注意
(3)出現頻繁腹痛和嘔吐現象。這種情況很容易被誤診為腸胃疾病而加重病情,家長要對孩子平時的生活和精神狀態有足夠掌握,以便提供給醫生足夠的診斷信息。出現頻繁嘔和腹痛的情況就醫時,應注意做糖尿病篩查。
口渴和消瘦提個醒
(4)出現頻繁口渴現象,甚至夜間多次起床喝水。老是夜間起來喝水,飲水量增多。突然消瘦。孩子正處于生長發育期,體重應該連續穩定上升,但突然出現體重下降情況,家長要警惕。提早發現身體狀況。
容易感染的情況是否正常
(5)易感染。孩子一些傷口反復出現感染情況,久不愈合。而Ⅰ型糖尿病的發病原因之一就是病毒感染引起胰島素分泌不足。所以當孩子出現傷口久不愈合的情況,家長應當注意,帶孩子做糖尿病篩查。
飯量大增勿忽視
(6)飯量大增。這個特點很容易被忽略,家長多認為是孩子生長發育中的正常情況,但家長應結合孩子平時吃飯情況,和其他身體狀況,應注意是否出現其他糖尿病征兆。
合理飲食,杜絕肥胖
1.新生兒和嬰兒早期不吃牛奶。新進一些研究發現新生兒喂食牛奶者I型糖尿病的發病率較高,可能與牛奶蛋白刺激兒童產生牛血清抗體有關。根據推測牛血清抗體對具有遺傳易感性的宿主細胞表面蛋白起抗原抗體反應,可誘發I型糖尿病。
2.提倡膳食平衡。無論是何種疾病,好的飲食都起到預防作用,因此專家提倡孩子首先要調節飲食,避免能量的過多攝入。膳食纖維有益于控制血糖,改善脂蛋白構成,因此富含纖維素的天然食品如谷類、水果、蔬菜應該首選。其次,減少飽和脂肪酸的攝入,有糖尿病陽性家族史人尤應注意避免飽和脂肪酸的攝入過多。
近年來,小胖墩越來越多,因此,人們認為糖尿病患兒都是肥胖兒童,但并非如此。“肥胖的確可導致糖尿病的發生,但肥胖患兒都是Ⅱ型糖尿病。”專 家說,糖尿病分為Ⅰ型和Ⅱ型,兒童糖尿病患者90%以上都是Ⅰ型,與肥胖沒有關系。據統計,Ⅰ型糖尿病多發生在12歲至14歲的青少年人群;Ⅱ型不限年 齡,但以青春期較為常見。
對于患兒逐年增加的原因,專家認為“與兒童日常生活習慣沒有太大關系”。患兒都是由于病毒感染、自身免疫性疾病等導致免疫功能紊亂而患病。“過 早給孩子攝入牛乳蛋白也可能引發患糖尿病。”專家說,現在許多人不采取母乳喂養,給嬰兒喝奶粉、牛奶等,這都是引發患病的危險因素。“不一定吃奶粉或牛奶 的孩子都會得糖尿病,但作為危險因素,體內又有易感基因的話,就易引發糖尿病。”
新生兒配方奶粉中含有糖分,如果寶寶有糖尿病,最好是進行母乳喂養。如果要食用奶粉,一定要向醫生咨詢,避免加重病情。
住院治療糖尿病分1型(原稱胰島素依賴型)和2型(原稱非胰島素依賴型),嬰幼兒時期就發病的糖尿病絕大多數是1型,而成人在中老年階段發病者絕大多數是2型。小兒被診斷為糖尿病,必須住院治療。在住院期間,醫生會為孩子擬好食譜,并用胰島素治療。年齡越小,飲食控制越難,只能多次檢測血糖,并調整胰島素的用量。患兒出院后,家長應參照住院時的食譜安排飲食,并每天注射胰島素。
已有證據證實出生體重與后天肥胖及代謝性疾病呈“U”形分布,即低出生體重與高出生體重可能均是后天代謝性疾病或肥胖的危險因素。特別是巨大兒出生體重大,特別能吃,很容易變成小胖墩,導致血糖升高。
和成人相比,兒童和青少年患有糖尿病后的危害更大。發病年齡提前,治療和控制效果不佳,使兒童在青壯年時期就有可能出現并發癥。由于年齡小,自制能力較弱,糖尿病治療所要求的飲食控制、規范用藥、生活規律等對兒童而言難度更大。
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