新生兒出生后不久出現呼吸窘迫并呈進行性加重。患嬰多為早產兒剛出生時哭聲可以正常，6～12小時內出現呼吸困難，逐漸加肺間質水腫重伴呻吟。呼吸不規則，間有呼吸暫停面色因缺氧變得灰白或青灰，發生右向左分流后青紫明顯，供氧不能使之減輕缺氧重者四肢肌張力低下。體征有鼻翼搧動，胸廓開始時隆起以后肺不張加重，胸廓隨之下陷，以腋下較明顯吸氣時胸廓軟組織凹陷，以肋緣下、胸骨下端最明顯肺呼吸音減低，吸氣時可聽到細濕羅音。

1、羊水或胃液檢查法

早產兒出生時取羊水或抽取胃液作泡沫穩定試驗(frothy stable test)，有助于早期診斷并估計肺透發生的可能性。取羊水或胃液1ml加無水酒精(可以95%酒精代替)1ml，振蕩15秒后靜置15分鐘，如果沿管壁仍有泡沫圈超過1/3管徑為陽性，說明肺成熟度較好，反之陰性則發生肺透可能性大。有條件的單位可在出生前作羊膜腔穿刺抽取羊水作卵磷脂/鞘磷脂(L/S)比值，若L/S比值超過2：1表明肺發育已成熟，對患嚴重疾病的孕婦如重度妊高征、心腎功能不全者需提前結束分娩時有重要意義，當新生兒娩出后可及早開始針對性治療。

2、X線檢查法

兩肺野透明度明顯降低，可見均勻細小顆粒的斑點狀陰影( 肺泡萎陷與不張 )和網狀陰影( 過度充氣的細支氣管和肺泡管 )為特征。晚期由于肺泡內無空氣、萎陷的肺泡互相融合形成實變，氣管及支氣管仍有空氣充盈，故可見清晰透明的管狀充氣征。充氣的氣管與支氣管伸張至節段及末稍氣管，類似禿葉分叉的樹枝。

根據嚴重度將病情分為四級：

I 級：僅有小顆粒狀陰影的輕微改變;

Ⅱ級：支氣管充氣征越過心臟邊緣;

Ⅲ級：病變進一步加重，心膈模糊不清;

IV級：普遍密度增加稱"白肺"。

3、實驗室檢查法

由于通氣不良，動脈血氧分壓( PaO2 )低，二氧化碳分壓( PaCO2 )增高。血液pH明顯下降，堿缺乏(BE)數字增加，碳酸氫根( HCO3- )減少，血清鈉降低，鉀早期正常，如持續酸中毒、低血糖、出血等，可使血鉀暫時升高，血鈣在72小時后常明顯降低。

4、診斷

早產兒，尤其胎齡小于34周者，生后6小時內出現進行性呼吸困難、吸氣性三凹征、呼氣性呻吟及明顯青紫者即可初步診斷本病，泡沫穩定試驗因假陰性比例較高，需結合臨床考慮，X線胸片有助于確診。

新生兒呼吸窘迫綜合征保證液體和營養供給，糾正酸中毒。氧療和輔助通氣。頻機械通氣。PS替代療法，可明顯降低RDS病死率及氣胸發生率，同時可改善肺順應性和通換氣功能。

1、應用青霉素或頭炮菌等抗生素加強肺內感染的預防和治療。

2、肺表面活性物質(PS)療法：每次劑量為60~200mg/kg，經氣管內給藥，可用 2-4次。預防性治療可在生后30分鐘內應用，一般在產房中進行。

3、做好孕婦保健，防止早產。

4、及早治療糖尿病孕婦，剖宮產盡可能推遲到分娩發作后施行。

5、加強高危妊娠和分娩的治療，對欲行剖宮產或提前分娩者應判斷胎兒大小和胎肺成熟度。

6、對孕24-34周需提前分娩或有早產跡象的胎兒，出生48小時前給孕母肌注地塞米松或倍他米松，可明顯降低發病率和病死率。

7、對可能早產、羊水振蕩試驗陰性、L/S<2或PG<20mg/L的孕婦，如無嚴重高血壓或感染者，可在分娩前1～7天口服倍他米松0.5mg或地塞米松0.75mg，均1日3次，共2天;或靜注氫化可的松100mg，每12小時1次，共4次。

8、肺透患兒多有電解質或酸堿平衡紊亂等情況發生，如代謝性酸中毒、呼吸機調節不當引起的呼吸性酸中毒或呼吸性堿中毒，低鈣血癥、低血糖、高血鉀、高鈉或低鈉血癥等。應定時檢查血生化指標、血氣分析等，根據檢驗結果調節呼吸機參數，調配各種輸液成分以糾正代謝失衡狀態。

重癥患兒可出現呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒，甚至窒息，應密切觀察。嚴密觀察面色、呼吸、哭聲、嘔吐及有無抽搐。喂乳時間適當延遲。若吸吮吞咽不好或頻吐，可靜滴10%的葡萄糖溶液，操作要熟練，避免過多刺激。