當外界溫度達到35攝氏度以上的時候，人體散發(fā)熱量主要是借助于汗液蒸發(fā)。而汗液蒸發(fā)需要有很好的空氣流通。當身體長時間處于超出散熱機制能力的熱環(huán)境中時，就會發(fā)生中暑現(xiàn)象。

生產(chǎn)對體力消耗極大，產(chǎn)婦此時身體較為虛弱。此時常伴有產(chǎn)后出汗過多和攝取的鹽量不足的情況。當外界溫度達到35℃以上，并且空氣內相對的濕度達到70%以上的情況下，產(chǎn)婦的機體散熱便受到影響。倘若環(huán)境較為惡劣，室內沒有配備降溫設備，或是通風不好，產(chǎn)婦以中暑。

另外，在舊風俗中，產(chǎn)婦所處的房間常常被要求關門關窗，產(chǎn)婦則要求穿嚴實的衣服，被子蓋得高過頭。這樣的話產(chǎn)婦整個人就是處于相對密封的環(huán)境中，嚴重影響了產(chǎn)婦自身的散熱能力，使得身體狀況虛弱的產(chǎn)婦更加容易患上產(chǎn)褥中暑。

1.產(chǎn)褥中暑的中暑先兆起初出現(xiàn)口渴、多汗、心悸、惡心、胸悶、四肢無力等先驅癥狀，體溫正常或稍高，若及時移至通風處，減少衣著，補充鹽和水分，癥狀可很快消失。

2.產(chǎn)褥中暑的輕度中暑先兆癥狀未及時處理，病情發(fā)展可出現(xiàn)面色潮紅、胸悶、脈搏增快、呼吸急促、口渴，痱子布滿全身，體溫升高達38.5℃以上。

3.產(chǎn)褥中暑的重度中暑產(chǎn)婦體溫高達41-42C，可出現(xiàn)譫妄、抽搐、昏迷。面色蒼白，呼吸急促，脈搏細數(shù)，血壓下降，皮膚干燥無汗，瞳孔縮小，反射減弱。若不及時搶救，數(shù)小時內可因呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。

一旦發(fā)生產(chǎn)褥中暑，應立刻改變產(chǎn)婦所處的惡劣環(huán)境，并著力于降低其體溫。與此同時，還要著手于解決產(chǎn)婦脫水、電解質混亂和酸中毒問題，以避免休克。

· 降溫

1.環(huán)境降溫

將產(chǎn)婦從高溫、濕度大且不通風的環(huán)境中轉移到?jīng)鏊L的場地中。調節(jié)室溫，建議設置為25攝氏度。另外，宜脫掉產(chǎn)婦過多的衣服來幫助其自身散發(fā)熱量。

2.物理降溫

用酒精擦拭，或者選擇用冰袋冰敷。為了確保患者血液循環(huán)暢通，家屬應該實時按摩其四肢。除此之外，產(chǎn)婦還要多喝白開水，如果有需要的話給可以適當喝一點綠豆湯，以降低火氣。

注意：如果患者已經(jīng)發(fā)生循環(huán)衰竭問題，最好避免使用物理降溫。它會使患者的血管收縮，進而加重患者的循環(huán)衰竭。

3.藥物降溫

可給予氯丙嗪。用藥后會調節(jié)體溫調節(jié)中樞，進而減弱基礎代謝的速度，減緩氧消耗，而且可擴張血管，有助于患者更有效的散熱。

當患者持續(xù)高熱，甚至還出現(xiàn)了昏迷、抽搐現(xiàn)象的重度中暑，或者患者的體溫在經(jīng)過物理降溫后還是不能夠達到理想的降溫效果，此時可以選擇使用冬眠Ⅰ號為患者進行冬眠療法。

醫(yī)護人員需要實時監(jiān)測患者的心率、血壓等生命體征，密切關注患者的身體狀況。為了緩解患者的高熱、劇烈頭痛現(xiàn)象，醫(yī)護人員可以據(jù)情況為患者提供阿司匹林、吲哚美辛等藥物，以緩解病情。

TIP：

(1)為了在最短的時間內將患者的體溫降下來并且控制在合理范圍內，具有協(xié)同作用的物理降溫和藥物降溫可以同時配合進行。

(2)在整個降溫過程中，醫(yī)護人員要實時監(jiān)控并記錄產(chǎn)婦的體溫，每半個小時要記錄一次體溫。當體溫控制在38攝氏度時，所有的降溫措施須立即停止。

· 對癥處理

1.確保產(chǎn)婦呼吸順暢，并及時供氧。

2.倘若產(chǎn)婦還未從昏迷中完全清醒，那么導尿管無需撤下。此外，24小時內的尿量需一一記錄下來。

3.產(chǎn)婦如果已經(jīng)循環(huán)衰竭，應該及時進行補液。可以選擇晶體溶液、血漿或右旋糖酐40葡萄糖注射液等。一天之內，產(chǎn)婦可接受的液體量為2000-3000ml之間。為避免出現(xiàn)肺水腫現(xiàn)象，輸液速度應該控制在16-30底/分。

4.重視糾正水、電解質紊亂和酸中毒。用5%碳酸氫鈉糾正產(chǎn)婦的酸中毒。與此同時注意補充鉀鹽和鈉鹽。

5.產(chǎn)婦如果出現(xiàn)抽搐、兩個瞳孔大小不同的情況，說明了已經(jīng)發(fā)生腦水腫。須盡快靜脈注射20%山梨醇250ml。如果患者的抽搐現(xiàn)象較為嚴重，可以對其進行肌肉注射10mg地西泮。使用10%水合氯醛(C2H3Cl3O2)藥劑10-20ml來保留灌腸。

6.如果產(chǎn)婦已經(jīng)呼吸衰竭，可交替使用呼吸興奮劑來刺激產(chǎn)婦呼吸，如果癥狀已經(jīng)十分嚴重則需要使用氣管插管。

7.產(chǎn)婦心力衰竭的時候，可用洋地黃類制劑對產(chǎn)婦進行緩慢靜脈注射。倘若情況緊急，上述行為每間隔4至6小時可重復1次。

8.如果產(chǎn)婦并未感染，最好應用廣譜抗生素來預防。

一、護理

1)中暑先兆時，立即將產(chǎn)婦移至涼爽通風處，解開衣服，多喝涼開水或鹽開水，使其安靜休息。

2)輕度中暑者，除上述處理外，適度應用仁丹、十滴水內服，涂擦清涼油，體溫上升者可采用物理降溫如置冰袋、電扇或給予解熱藥物退熱。

3)重度中暑時，迅速將患者移至通風處，用冰水或冰水加酒精全身擦浴，在頭、頸、腋下、腹股溝淺表大血管分布區(qū)放置冰袋，并同時電扇吹風，應盡早盡快送往醫(yī)院進一步搶救。

4)預防產(chǎn)褥中暑的發(fā)生，應打破舊的傳統(tǒng)風俗習慣，經(jīng)常性對孕婦進行科學教育和產(chǎn)褥衛(wèi)生教育。

二、飲食

多吃營養(yǎng)全面、稀薄、易消化的食物，多食水果和蔬菜，多喝溫開水，綠豆湯等。

1.產(chǎn)后最開始幾天應該多吃一些較為清淡的食物，注意攝取維生素和礦物質。過幾天后再適當增加富含蛋白質、碳水化合物、脂肪等食物的補充量。同時注意多吃蔬菜和水果。

2.產(chǎn)婦需要穿著寬松、舒適、透氣的衣服，這樣便于產(chǎn)婦自身熱量的發(fā)散，降低自身溫度。

3.夏季是最容易發(fā)生這種情況的季節(jié)，因此產(chǎn)婦需要特別注意，切記要多喝水，及時補充水分，尤其是鹽水。

4.產(chǎn)婦應該待在通風好的房間里，如果氣溫過高可以開空調，但是不可對著空調吹。

一、腦水腫意識障礙、昏迷常是老年人中暑就診時的主要癥狀之一，重癥中暑對腦的病理改變?yōu)槌溲⑺[和出血(融合的、彌散的或為瘀點).腦水腫在意識清或意識障礙淺的情況下，臨床表現(xiàn)為顱內高壓征。頭痛，常進行性加重，后期頭痛劇烈，嘔吐多與頭痛伴發(fā)，可呈噴射狀，嘔吐后頭痛可暫減輕;視乳頭水腫，眼底靜脈瘀血、搏動消失，視網(wǎng)膜水腫、滲出、出血等變化.另外復視、緩脈、血壓增高和意識障礙.生命體征的變化為不同程度的意識障礙，如煩燥、嗜睡、甚至昏迷。昏迷愈深，預后愈差;呼吸困難、呼吸衰竭：循環(huán)障礙，休克、心功能衰竭。持續(xù)高熱，各種降溫措施無效，為中樞性高熱.表明中樞神經(jīng)系統(tǒng)嚴重損害.重癥中暑高熱、昏迷者，經(jīng)有效降溫措施，患者常在4h內脫離昏迷狀態(tài)，24h后恢復正常理性。如果患者對降溫措施的反應甚微或不穩(wěn)定，始終昏迷不省，提示腦的損傷已達到不可挽救的程度.筆者曾報道中暑昏迷48例，死亡的19例入院前昏迷時間平均(9.4土8.4)h，人院后17例未再蘇醒，2例分別于入院后12，20小時蘇醒后死于多臟器功能衰竭。

二、心力衰竭。