1、子宮炎癥引起

造成產(chǎn)褥熱的原因，多半是因?yàn)樽訉m內(nèi)膜發(fā)炎所引起，通常像生產(chǎn)時(shí)破水太久或經(jīng)由內(nèi)診而造成感染。

婦產(chǎn)科專家表示，若有子宮發(fā)炎的狀況，惡露可能會(huì)變成深紅色且有惡臭，此時(shí)需要進(jìn)行治療，若嚴(yán)重的話則需要住院。此外，產(chǎn)后抵抗力下降以及沒有充分休息及補(bǔ)充足夠的營(yíng)養(yǎng)，都會(huì)導(dǎo)致傷口及子宮發(fā)炎而造成產(chǎn)褥熱。因此專家建議生產(chǎn)完后，媽媽一定要充分地休息并補(bǔ)充足夠的水分和營(yíng)養(yǎng)。

2、生產(chǎn)傷口引起

自然分娩后，會(huì)陰傷口發(fā)炎或子宮內(nèi)膜發(fā)炎都會(huì)引起發(fā)熱。會(huì)陰裂傷或會(huì)陰側(cè)切傷口感染時(shí)，會(huì)陰紅、腫、痛，有膿性分泌物流出;陰道感染時(shí)陰道黏膜充血、潰瘍，嚴(yán)重者可形成尿瘺;子宮頸感染時(shí)，局部紅腫，可直接擴(kuò)散達(dá)子宮旁。傷口發(fā)炎可以在會(huì)陰部涂抹藥膏;若恢復(fù)較慢，或傷口較大發(fā)生四度裂傷，裂到直腸部分，可采用坐浴方式，以促進(jìn)血液循環(huán)及傷口恢復(fù)。

3、泌尿系統(tǒng)感染引起

泌尿系統(tǒng)感染也是產(chǎn)褥熱的原因之一，主要是陰道細(xì)菌(80%～90%為大腸桿菌)經(jīng)過尿道進(jìn)入泌尿系統(tǒng)而致。喝水少、憋尿也容易引發(fā)尿路感染。

懷孕時(shí)因?yàn)樽訉m受壓迫，容易造成尿頻、憋尿等排尿障礙，從而引起尿路感染。產(chǎn)后1～2天也會(huì)出現(xiàn)暫時(shí)性的排尿困難，如解不出小便或排小便不徹底。曾英智醫(yī)師表示，生產(chǎn)時(shí)胎兒經(jīng)過產(chǎn)道壓迫到膀胱，使膀胱神經(jīng)傳導(dǎo)減弱，常會(huì)造成排尿困難，通常發(fā)生在急產(chǎn)或產(chǎn)程過長(zhǎng)時(shí)。

4、血栓性靜脈炎

如果感染治療不及時(shí)，大量的細(xì)菌向外擴(kuò)散，可引起其他器官感染，如血栓性靜脈炎等。血栓性靜脈炎多發(fā)病于下肢，于產(chǎn)后1～2周持續(xù)發(fā)熱，出現(xiàn)下肢痛、腫脹、皮膚發(fā)白，血栓化膿時(shí)栓子脫落可導(dǎo)致膿毒血癥、感染性休克，進(jìn)一步擴(kuò)散可形成敗血癥。

產(chǎn)婦休息時(shí)應(yīng)抬高下肢，若經(jīng)大量抗生素治療體溫仍不降者，可加用肝素， 24～48小時(shí)后體溫可下降，連用10天。若有化膿性血栓播散，醫(yī)師會(huì)考慮結(jié)扎患側(cè)卵巢靜脈或下肢靜脈。若已出現(xiàn)感染性休克、腎功能衰竭，應(yīng)積極搶救，否則可致死亡。

剛生產(chǎn)完，身體和心靈都像剛打了一場(chǎng)仗，需要充分地調(diào)養(yǎng)休息，只要好好和醫(yī)師配合，做好各種產(chǎn)檢，妊娠晚期禁止盆浴、性生活，積極治療陰道炎，產(chǎn)后多下床活動(dòng)，保持會(huì)陰部衛(wèi)生，無論什么原因引起的不適，相信都能很快過去的。

產(chǎn)褥感染開始時(shí)，常常先在創(chuàng)傷部位發(fā)生炎癥，如外陰或陰道裂傷感染，可出現(xiàn)紅腫和熱痛的局部炎性反應(yīng)，卻很少有全身性反應(yīng)。如果感染發(fā)生在子宮，則可能引起子宮內(nèi)膜炎或子宮肌炎。此時(shí)除有下腹痛外，體溫可升高至38C左右，惡露增多且有臭味，如果治療及時(shí)，且身體抵抗力強(qiáng)，感染可局限于該部位，并且逐漸消退。如果細(xì)菌毒性大，身體抵抗力弱或治療不及時(shí)，可出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、體溫高達(dá)40C，有時(shí)下腹部痛并不明顯，惡露量不多，也無臭味。如果炎癥進(jìn)一步蔓延到子宮旁組織，則可形成膿腫，可有發(fā)熱腹痛。如果炎癥蔓延至腹膜，則可引起腹膜炎，這時(shí)除寒戰(zhàn)高燒外，脈搏增快和腹痛加劇并伴有腹脹。若是病菌侵入血液，可發(fā)生菌血癥或敗血癥，這時(shí)體溫變化很大，而且出現(xiàn)全身中毒癥狀，情況嚴(yán)重，如不及時(shí)治療，則可危及生命。

發(fā)生產(chǎn)褥感染后，如果治療不徹底，急性感染可以變成慢性，盆腔內(nèi)可遺留慢性炎癥，如器官粘連或輸卵管阻塞等。

1.詢問病史

醫(yī)生一般會(huì)先詢問患病史以及生產(chǎn)的過程，如果是分娩后發(fā)熱問題，大多會(huì)優(yōu)先診斷為產(chǎn)褥感染。

2.全身及局部檢查

主要是為了確定病變的部位，一般只要認(rèn)真檢查腹部、會(huì)陰以及盆腔的傷口，就可以確定位置以及感染情況。此外醫(yī)生還可能利用三合診或雙合診的手法，對(duì)患者進(jìn)行檢查，有時(shí)就可能接觸到輸卵管或盆腔膿腫包塊;而B超、核磁共振等技術(shù)可以確定囊腫、包塊以及血栓的位置并做一個(gè)定性診斷。

3.確定病原體

(1)病原體培養(yǎng)：對(duì)陰道以及宮頸做一個(gè)常規(guī)的消毒之后，用棉簽取適量宮腔的分泌物，并作需氧菌和厭氧菌的雙重培養(yǎng)。

(2)分泌物涂片檢查：如果需氧培養(yǎng)不是陽性，并且在涂片上產(chǎn)生很多細(xì)菌，那么就很可能是厭氧菌的感染問題。

(3)病原體抗原和特異抗體檢查：現(xiàn)在有市面上大量檢測(cè)藥品，可以很快地檢測(cè)出結(jié)果。

1，產(chǎn)前做好檢查，早期發(fā)現(xiàn)感染性疾病并早做治療，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，防治貧血。及早發(fā)現(xiàn)妊娠中毒癥和其他并發(fā)癥。預(yù)防和治療陰道滴血病和霉菌性陰道炎。

2，在懷孕的最后一個(gè)月禁止性交和洗盆浴。

3，臨產(chǎn)時(shí)，應(yīng)盡量進(jìn)食和飲水，抓緊時(shí)間休息，避免過度勞累，以免身體抵抗力降低。如果胎膜早破過久，或產(chǎn)程過長(zhǎng)，或因胎盤胎膜殘留行刮宮手術(shù)，應(yīng)該用抗生素預(yù)防感染。

4，接生人員要經(jīng)過嚴(yán)格訓(xùn)練，接生時(shí)注意無菌操作，避免把病菌帶人產(chǎn)婦體內(nèi)。

5，產(chǎn)后要注意衛(wèi)生，保持外陰清潔，盡量早期起床，以使惡露盡早排出。同時(shí)，產(chǎn)后要加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，以增強(qiáng)身體的抗病力，這也是預(yù)防產(chǎn)褥熱的重要措施。

1.注意營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充，多吃奶制品、蛋類、魚肉、排骨湯以及豆制品等高營(yíng)養(yǎng)食物。

2.注意多吃水果蔬菜，不僅能補(bǔ)充維他命以及礦物質(zhì)，富含的粗纖維還可有效預(yù)防便秘。

3.因?yàn)閯偵a(chǎn)完女性腸胃還未恢復(fù)，所以少吃過于精細(xì)或者刺激的食物。

輕度感染以保守治療為主，嚴(yán)重的感染并且保守治療效果差或者出血量過多，就需要進(jìn)行手術(shù)治療。

1.普通治療

加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)攝入，多補(bǔ)充維生素。如果有比較嚴(yán)重的貧血或者過于虛弱，可以適量輸血或者血白蛋白，這可以有效提高自身抗病能力。此外建議選擇半臥位，方便惡露流出，并且將炎癥控制在盆腔內(nèi)，避免擴(kuò)散。

2.抗生素治療

一般醫(yī)生會(huì)先根據(jù)產(chǎn)婦的癥狀以及經(jīng)驗(yàn)，選擇一些廣譜抗生素，等到細(xì)菌培養(yǎng)以及藥物過敏測(cè)試結(jié)束后再做適當(dāng)?shù)恼{(diào)整。而廣譜抗生素的選擇也有講究，要求能對(duì)陽性菌、陰性菌、需氧菌和厭氧菌都有效果。因此醫(yī)生大多會(huì)選擇同時(shí)使用青霉素及甲硝唑聯(lián)，此外適用范圍大、毒性小、效果強(qiáng)的頭孢菌素類抗生素也是不錯(cuò)的選擇。

如果在使用抗生素2-3天以后，患者體溫沒有持續(xù)降低，就要立即做檢查并找出原因，然后根據(jù)情況選擇其他抗生素;此外產(chǎn)婦服藥量要足夠，保持血藥有效濃度。如果有著嚴(yán)重的中毒癥狀，那么就要同時(shí)添加適量腎上腺配置激素，以增強(qiáng)身體的應(yīng)激能力。

3.中醫(yī)治療

中醫(yī)認(rèn)為是血瘀，所以會(huì)根據(jù)患者的癥狀，醫(yī)生會(huì)開一些活血化瘀的藥方，比如五味消毒飲合生化湯、清營(yíng)湯等等。

4.引流通暢

如果是會(huì)陰部的感染問題，那么就要及時(shí)拆掉傷口的縫合線，這樣方便引流;每天至少坐浴兩次;如果使用抗生素2-3天沒有什么效果(依舊有高燒、腹部癥狀、體征沒有改善)，就要注意感染擴(kuò)散或膿腫形成的問題。

如果盆腔內(nèi)已經(jīng)有膿腫，并且保守治療沒有改善的時(shí)候，那么就建議手術(shù)治療。膿腫部位靠下，就可以直接穿刺或切開后穹窿部位，排出膿液;如果比較靠上，就要直接進(jìn)行剖腹手術(shù)。如果是會(huì)陰或者腹部的傷口感染，就要及時(shí)割開并引流。

5.血栓靜脈炎的治療

· 抗凝治療

如果局限性的淺靜脈炎問題，那么就沒有必要進(jìn)行該治療;部分產(chǎn)婦會(huì)出現(xiàn)廣泛或進(jìn)行性淺靜脈炎及深靜脈血栓問題，針對(duì)這種情況，就要及時(shí)進(jìn)行抗凝治療，避免病情惡化。此外產(chǎn)婦疼痛難忍，就要打止痛針;部分患者還要進(jìn)行抗生素治療，比如血栓性靜脈炎并且伴有膿腫問題，就需要注射或服用大量的抗生素。

· 細(xì)心護(hù)理

該病患者要多臥床休息，需要抬高肢體30°一直到疼痛及水腫結(jié)束。可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行局部的熱敷或者熱療。

1.多休息：產(chǎn)婦一定要多多休息，如果身體虛弱，就把孩子給家人或者月嫂照顧，以便體力盡快恢復(fù)。此外要注意寶寶和乳房的護(hù)理，如果無法自己喂奶，就要幫助并教會(huì)他人擠母乳。

2.定時(shí)測(cè)量：每隔一段時(shí)間做個(gè)測(cè)量，記錄好體溫、心跳、血壓等數(shù)據(jù)。

3.取半臥位：平臥位會(huì)導(dǎo)致炎性滲出液下行，積留在盆腔底部，不僅延長(zhǎng)恢復(fù)時(shí)間還可能擴(kuò)散感染。而半臥位對(duì)于子宮的康復(fù)非常有益。

4.多喝水：建議每天補(bǔ)充2L左右的水，這對(duì)于產(chǎn)后發(fā)燒或者小便不暢有非常好的改善作用。

5.清潔衛(wèi)生：產(chǎn)后惡露需要排很久，所以產(chǎn)婦一定要經(jīng)常更換衛(wèi)生護(hù)墊和內(nèi)褲。另外如果會(huì)陰處有傷口，那么每次解手之后，都要用溫水沖洗私處，降低感染幾率。

6.傷口干燥：傷口盡量不要打濕，保持干燥衛(wèi)生;平常要注意口腔、皮膚以及會(huì)陰部的護(hù)理工作，避免感染惡化。此外要注意惡露的情況，如果色澤、排量以及氣味有異常，要及時(shí)通知醫(yī)生。

7.適度營(yíng)養(yǎng)：適當(dāng)加強(qiáng)新媽媽的營(yíng)養(yǎng)，不僅是為了恢復(fù)體力以及給寶寶喂奶，還是為了提高抗病能力。但是注意不要補(bǔ)得太厲害，食物還是要以清淡為主，忌油膩。

8.控制性生活：剛生產(chǎn)完就過性生活，容易對(duì)產(chǎn)婦的身體帶來傷害。一般要等到復(fù)診之后，并且醫(yī)生已經(jīng)確定產(chǎn)婦身體恢復(fù)，才能親熱。