足月小樣兒因孕周已足,但出生后能力低下,容易發(fā)生營(yíng)養(yǎng)不良、胎糞吸入、肺炎等感染性疾病,還有低體溫、紅細(xì)胞增多癥、高膽紅素血癥、低血糖、顱內(nèi)出血、 寒冷損傷綜合征、宮內(nèi)感染、產(chǎn)科因素引起的疾病及畸形等先天異常。尤其可發(fā)生發(fā)育、神經(jīng)行為及智力落后,且小于胎齡兒死亡率為正常足月兒的8倍。
原則:保溫,早開(kāi)奶,防止低血糖,積極治療出生后疾病。
嬰兒表現(xiàn)瘦長(zhǎng), 而且, 有低血糖傾向存在。因此生后30m in 內(nèi)就開(kāi)始喂養(yǎng), 以母乳為主。對(duì)吸吮、消化力佳者按需哺乳, 較快增加奶量, 使熱卡爭(zhēng)取達(dá)到每日100 Cal??k g~ 120 Cal??kg。吸吮弱者, 靜脈補(bǔ)充10 % 葡萄糖液。
治療的診斷標(biāo)準(zhǔn):
(1)治愈:體重達(dá)到月齡的正常體重,一般情況、體溫及生活能力正常,呼吸平穩(wěn),吸吮有力。
(2)好轉(zhuǎn):體重達(dá)到月齡正常體重的低限值,一般狀況改善,呼吸平穩(wěn),吸吮及吞咽良好,但體溫尚不穩(wěn)定,生理性黃疸未完全消退。
母乳是早產(chǎn)兒的首選食品。因母乳中所含蛋白質(zhì)、脂肪、糖的比例適當(dāng),富于必須氨基酸,尤其是早產(chǎn)兒所必須的胱氨酸、牛磺酸較高,而對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)有不良作用的苯丙氨酸和酪氨酸較低。
早產(chǎn)兒體重越小,胃容量越小,故應(yīng)采取多次少量喂養(yǎng)的方法,縮短間隔時(shí)間。
宮內(nèi)感染影響胎兒的生長(zhǎng)發(fā)育;胎盤(pán)功能不全;孕婦孕期中患病;胎兒如某些染色體病或等。
多數(shù)與各種導(dǎo)致胎盤(pán)功能失常的因素有關(guān),妊娠高血壓綜合征、慢性高血壓、妊娠期感染(如風(fēng)疹、巨細(xì)胞包涵體病、弓型蟲(chóng)病)慢性心腎病、青紫型心血管異常、早婚初產(chǎn)、雙胎、高年經(jīng)產(chǎn)婦、煙酒癮、嚴(yán)重營(yíng)養(yǎng)不良、維生素A缺乏、孕期缺乏葉酸、高原地區(qū)、應(yīng)用腎上腺皮質(zhì)激素或其他免疫抑制藥,妊娠末期較長(zhǎng)期地使用四環(huán)素或抗代謝藥物、臍帶附著部位異常、單根臍動(dòng)脈、先天畸形、染色體異常等因素都可造成胎兒營(yíng)養(yǎng)不良、先天性畸形與缺氧。研究資料證明,臍靜脈的氧含量及氧飽和量百分?jǐn)?shù)的確隨著成熟不良兒的嚴(yán)重度而降低,但與胎齡無(wú)關(guān)。
常見(jiàn)癥狀:皮膚薄、干燥脫皮、胎毛少、胎脂多、頭發(fā)細(xì)、軟骨發(fā)育少、指、趾甲軟、乳腺可有結(jié)節(jié)、足底有紋
足月小樣兒有哪些表現(xiàn)及如何診斷?
凡胎齡滿2 8周至未滿37周出生的新生兒為早產(chǎn)兒;胎兒在3 8-42周而體重<2 500g者為足月小樣兒。
臨床表現(xiàn)大多呈“老練”外貌反應(yīng)好,消瘦并有不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良, 約占59 %,呼吸窘迫缺氧者,硬腫幾乎沒(méi)有, 顱骨軟化變形者少, 無(wú)肝脾腫大發(fā)現(xiàn), 神經(jīng)反射大多良好, 有畸形者占6. 5 % ,
足月小樣兒的特點(diǎn)是皮膚薄,干燥脫皮,胎毛少,胎脂多,頭發(fā)細(xì)齊,軟骨發(fā)育少,耳舟已形成,指,趾甲軟,乳腺可有結(jié)節(jié),足底有紋,陰囊皺襞多,但男嬰睪丸已下降,女?huà)氪箨幋侥苷谏w小陰唇,生理性黃疸不明顯,生理性體重下降不明顯,產(chǎn)熱反應(yīng)較好,出汗較好,較活潑,哭聲大,吸吮力較強(qiáng)。
本病通常和母體孕期的營(yíng)養(yǎng)有關(guān),部分女性在懷孕的 過(guò)程中早孕反應(yīng)可持續(xù)在3個(gè)月以上,嚴(yán)重的嘔吐以及厭食可影響到孩子的生長(zhǎng)發(fā)育。同時(shí)目前是糖尿病患者,以及甲狀腺功能異常的患者,應(yīng)進(jìn)行積極的治療,胰島素以及抗甲狀腺素藥物均能夠干擾體內(nèi)的正常能量代謝,誘發(fā)足月小樣兒的出生。
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