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新生兒硬腫癥
新生兒硬腫癥是小兒疾病的一種,常見病因是寒冷損傷。此病癥對孩子的身體傷害較大,一旦發病應及時就醫治療。那么,新生兒硬腫癥的癥狀是什么?怎么護理硬腫癥的孩子?另外,如何預防新生兒硬腫癥?
新生兒硬腫癥

這是一種綜合征。主要病因有3點,主要是寒冷損傷、早產和感染。因為第一種病因最為常見,所以得名寒冷損傷癥。

主要的病癥是皮下脂肪硬化和水腫。嚴冬時節高發,另外早產、低重兒以及患重癥感染、窒息等寶寶更易發病。如果孩子的體溫太低、硬腫癥很嚴重,那么可能會出現肺出血、休克的情況,甚至因多臟器功能衰竭而死亡。

孩子出生前生活在子宮中,周圍環境的溫度在37.2-37.7 攝氏度之間,身體容易保持恒溫。

相比較而言,新生兒體表面積較大,脂肪層較單薄,毛細血管又較多,熱量很容易散失。而且其體溫調節功能還不完善,易受外界溫度的影響。如果周圍環境溫度較低,而且做好保暖措施,孩子身體的熱量易會散失,情況嚴重時會出現低溫,從而患上硬腫癥。

如果孩子體內熱量大多消耗在御寒上,那么會對孩子正常的生長發育造成阻礙,孩子體重增長受到影響。早產造成孩子體內脂肪量不足,身體產生和儲備熱量的能力較弱。而患有嚴重感染及窒息的孩子,其脂肪產熱的過程受到阻礙,因此患上硬腫癥的可能性更大。

1.普通康復療法

主要措施是復溫,而快速復溫法是現在最常用的一種辦法。

(1)復溫

a.輕度患兒:可以采用緩慢復溫的方法,用溫暖的被子包裹著孩子放在室溫二十四到二十五攝氏度的房間中讓孩子自然恢復體溫。等到體溫上升到三十五攝氏度。

b.輕、中度(體溫>30℃)患兒:放在溫度已經達到三十攝氏度的暖箱中,調節箱子溫度為三十到三十四攝氏度,減少散熱,從而讓孩子體溫升高,在六到十二小時內體溫可恢復正常。

c.重度(體溫<30℃))患兒:讓孩子在比體溫高一兩攝氏度的暖箱中復溫,每隔一個小時將溫度提高零點五到一攝氏度(不超過三十四攝氏度),孩子在十二到二十四小時內體溫會恢復正常,暖箱的溫度保持適中。

d.恒溫水浴法:把孩子放在恒溫水浴箱中,水浴箱的溫度控制在三十九到四十二攝氏度之間,室溫是二十四攝氏度或者略高一些。將孩子的肚臍用消過毒的紗布擋住,并且用橡皮膏固定好,防止水漫進去,只將頭露在外面,身體和四肢都泡在水中,每次泡十五分鐘,每天泡兩次,直到硬腫消失。

(2)喂養

一定要給孩子補充足夠的熱能,盡量給孩子喝母乳和補液,能夠讓孩子的身體產生熱量,恢復體溫。

2.中醫分型與中藥治法

(1)寒凝氣滯,瘀血內阻

療法:補氣溫血,去除淤血,促進血液流通。

藥方:當歸四逆湯加減:人參、當歸、赤芍、桂枝、川芎均3g,細辛、木通各1.5g,黃芪7g,甘草4g以及3顆大棗。

(2)熱毒蘊郁,氣滯血瘀

療法:去除燥熱,解除毒性,促進血液流通,化解淤血。

藥方:黃連解毒湯加減:黃連、黃芩、梔子均5g,人參3g,川芎、丹參、紅花、茯苓各準備5g,黃芪7g。

3.現代西醫西藥治療方法

(1)補液:給孩子輸入濃度為百分之十的葡萄糖加四分之一的氯化鈉溶液。如果病情比較嚴重,可以給孩子輸入一些鮮血或者血漿,每次輸入二十到二十五毫升。

(2)糾正酸中毒:給孩子注射濃度為百分之五的碳酸氫鈉,每天按照孩子體重每千克五毫升的量來注射。用濃度為百分之十到百分之五十的葡萄糖溶液稀釋濃度為百分之一點四的碳酸氫鈉等張溶液,然后給孩子緩慢進行靜脈注射。

(3)控制感染:患兒多半會得感染性疾病,因此需要控制感染,避免選擇腎毒性的藥物,可選擇水劑青霉素、氨芐青霉素等藥物。

(4)預防和治療:預防和治療彌散性血管內凝血。

(5)肺出血的防治:一旦確診,早期就要給孩子的氣管中插管,讓患兒使用呼吸機。

(6)缺氧:如果有缺氧的情況,或者病情比較嚴重,需要進行氧療法。

(7)改善微循環,糾正休克的情況。

1.復溫是治療的關鍵措施

如果孩子肛門的溫度超過三十攝氏度,而且高于腋下溫度,那么要把孩子放進溫度已經適中的保溫箱中,一般經過六到十二小時孩子的體溫就可恢復正常。如果孩子肛門的溫度低于三十攝氏度,需要放在比其高一兩攝氏度的暖箱中,每隔一個小時都要檢測一下孩子肛門和腋下的溫度,并且將暖箱的溫度提高一攝氏度,那么經過十二到二十四小時,孩子的體溫就會恢復正常。

2.合理喂養,提供能量與水分

如果孩子自己能夠吸吮食物,那么可以讓孩子自己吃,反之可以用滴管、鼻飼或者靜脈提供營養。根據醫生的囑托給孩子提供液體,控制好補液的速度。如果情況允許,可以用輸液汞來控制,實在不行就用手來控制滴速,并且進行記錄,每隔一個小時檢查一下輸入液體量和速度。根據孩子的情況來調節,以免因滴速過快造成心力衰竭和肺出血。

3.預防感染,加強消毒管理

嚴格按照程序來操作,保護孩子皮膚完整不受損傷。

4.觀察病情,詳細記錄護理單

每隔兩個小時測量一下孩子的體溫,如果體溫六個小時保持正常,可以改為每四個小時測量一次。還要檢測孩子的心率、呼吸和血液的變化情況,一旦異常及時和醫生聯系。醫護人員會注意觀察暖箱溫度和室內溫度以及濕度的變化情況,并且及時調整。另外,急救的藥物和設備需提前備好,一旦孩子病情突然變化,能夠立即進行搶救。

5.學習相關健康護理知識

家長自主學習有關于硬腫癥的一些知識,堅持母乳喂養,不因孩子住院就斷奶,最好了解一些有關于給孩子保暖、預防感染的相關知識。

1.做好保健工作,產前檢查必不可少,避免早產。

2.如果天氣寒冷,或者所處地區較冷,產房中應該有保暖的設備。

3.孩子出生后需要用溫暖的毛巾包裹住,然后將放在保暖床上再處理。

4.高危兒需要做好體溫的監測工作。

5.如果孩子患上感染性疾病,那么要及早醫治,以降低孩子患上硬腫癥的可能性。

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