專家指出,子宮收縮乏力最直接導致的是產程延長或滯產,常見的有以下幾種:
1、潛伏期延長
是指初產婦潛伏期超過16小時(從臨產規律宮縮開始至宮口擴張3cm稱為潛伏期)。
2、活躍期延長
是指初產婦活躍期超過8小時(從工口擴張3cm至宮口開全稱活躍期)。
3、活躍期停滯
是指活躍期內宮頸口不再擴張達2小時以上。
4、第二產程延長
宮口開全后,初產婦超過2小時,經產婦超過1小時尚未分娩者。
5、滯產
總產程過24小時。產程延長的危害主要是:盆底組織受壓過久,發少缺血、水腫、壞死,日后形成生殖道瘺;產婦疲乏無力引起排尿困難;產后宮縮乏力可引起產后出血;肛門或陰道檢查及手術產機會增多,而使感染機會增加及產后出血機體抵抗力下降引起產褥感染。
1、排除產道、胎兒性難產制定分娩方式。
2、預計能從陰道分娩者增強產婦體力,加強子宮收縮。
3、有頭盆不稱,胎兒窘迫,胎位異常,前置胎盤,子宮過度膨脹,高齡產婦,子宮過度膨脹有子宮和子宮頸手術者慎用。
4、情況改善后預防產后出血和感染。
5、如胎膜未破宮口開大3cm以下者宜先用溫熱肥皂水灌腸,排便后行人工破膜。
6、如經上述處理無效或繼發性宮縮乏力者可選用維生素B1穴位注射,催產素靜脈滴注。
7、精神緊張體力差者予以休息必要時予以杜冷丁或安定調整后加強宮縮。
8、進食少脫水者酌情補液。
一般處理:消除精神緊張,多休息,鼓勵多進食。不能進食者可經靜脈補充營養,給鄧10%葡萄糖液500~1000ml內加維生素C 2g。伴有酸中毒時應補充5%碳酸氫鈉。低鉀血癥時應給予氯化鉀緩慢靜脈滴注。產婦過度疲勞,可給予安定10mg緩慢靜脈注射或度冷丁100mg肌肉注射,經過一段時間,可以使子宮收縮力轉強。對初產婦宮頸開大不足3cm、胎膜未破者,應給予溫肥皂水灌腸,促進腸蠕動,排除糞便及積氣,刺激子宮收縮。自然排尿有困難者,先行誘導法,無效時應予導尿,因排空膀胱能增寬產道,且有促進子宮收縮的作用。
1、做好孕期保健。根據產前檢查與鑒定,可以初步安排好分娩方式(陰道分娩或剖宮產)。如有胎位不正,可以早做糾正。
2、正確認識分娩。了解分娩過程,克服恐懼心理,精神不緊張,大腦才能正確支配子宮收縮。
3、產程中要安排好日常生活。臨產后仍要按時吃飯、喝水、大小便和睡眠。宮縮時體力消耗大,應及時補充能量,只有這樣做才能勝任分娩這一重體力勞動。
4、生產過程中產婦要積極配合生產。產程中產婦要與醫護人員密切配合,按照醫護人員的要求去做是有益無害的。醫護人員要嚴密觀察、正確處理產程,每一步驟和操作要謹慎、仔細,一切為了母嬰的健康。
因為宮縮乏力,使產程延長,對母兒均有不良影響。一旦出現宮縮乏力,醫生要全面分析產力、產道和胎兒三大因素,并根據產婦處在不同的產程做不同的處理。
出現宮縮乏力應檢查產道及胎位。若產道有梗阻或胎位不正估計不能經陰分娩者,要及時行剖宮產術;若估計能經陰分娩,應設法加強宮縮,如消除產婦的緊張心理;若產婦極度疲勞,可以給予鎮靜藥,讓產婦充分休息,同時注意補充營養;若產婦不能吃東西,可以給予輸液;如果宮縮仍不見好轉,可行人工破膜,破膜后,胎頭緊貼子宮下段及子宮頸,從而反射性引起子宮收縮。也可以通過靜脈點滴縮宮素來加強宮縮。
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