埃博拉(Ebola virus)又譯作伊波拉病毒。是一種十分罕見的病毒,1976年在蘇丹南部和剛果(金)(舊稱扎伊爾)的埃博拉河地區(qū)發(fā)現(xiàn)它的存在后,引起醫(yī)學(xué)界的廣泛關(guān)注和重視,“埃博拉”由此而得名。是一個用來稱呼一群屬于纖維病毒科埃博拉病毒屬下數(shù)種病毒的通用術(shù)語。是一種能引起人類和靈長類動物產(chǎn)生埃博拉出血熱的烈性傳染病病毒,有很高的死亡率,在50%至90%之間,致死原因主要為中風(fēng)、心肌梗塞、低血容量休克或多發(fā)性器官衰竭。是一個用來稱呼一群屬于纖維病毒科埃博拉病毒屬下數(shù)種病毒的通用術(shù)語。
埃博拉病毒病是由纖絲病毒科(filoviridae)的埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV)所引起的一種急性出血性傳染病.主要通過患者的血液和排泄物傳播,臨床主要表現(xiàn)為急性起病,發(fā)熱,肌痛,出血,皮疹和肝腎功能損害.
1、本病的潛伏期為3~18天.本病主要能對肝、脾和腎等多種器官造成損害;部分患者出現(xiàn)肌痛、乏力、化膿性腮腺炎、聽力喪失或耳鳴、眼結(jié)膜炎、單眼失明、葡萄膜炎等遲發(fā)損害;非重癥患者,發(fā)病后2周逐漸恢復(fù),大多數(shù)患者出現(xiàn)非對稱性關(guān)節(jié)痛,可呈游走性,以累及大關(guān)節(jié)為主.
2、起病急是其臨床的主要表現(xiàn)之一,除此之外,伴隨著肌肉關(guān)節(jié)酸痛、發(fā)熱、劇烈頭痛,而且有時可能會有腹痛.本病在發(fā)病之后有不同時期表現(xiàn)不同:
(1)發(fā)病2~3天出現(xiàn)嘔吐、惡心、腹瀉黏液便或血便,而且可能有持續(xù)幾天的腹瀉.
(2)病程4~5天此時已經(jīng)進(jìn)入極期,在極期出血是常見的事,一般有嘔血、黑便、注射部位出血、鼻出血、咯血等,特別注意的是,孕婦會出現(xiàn)流產(chǎn)和產(chǎn)后大出血;除此之外,還會持續(xù)發(fā)熱,意識也會出現(xiàn)變化;可能并發(fā)有心肌炎、肺炎等.
(3)病程6~7天可能會出現(xiàn),以肩部、手心、腳掌為主的麻疹樣斑丘疹,全身器官都有可能被擴(kuò)散到,并且在幾天后脫屑.
(4)病程8~9天部分重癥患者或者嚴(yán)重并發(fā)癥的患者可能在這期間死亡,原來主要是出現(xiàn)肝、腎衰竭.
如果病毒持續(xù)存在于精液中,則會引起睪丸炎、睪丸萎縮等.
一、檢查
1、血常規(guī)檢查可見白細(xì)胞及血小板減少,可能會出現(xiàn)蛋白尿.
2、肝功能檢查肝功能異常,血清淀粉酶常升高;
3、病毒分離發(fā)病第1周取血接種于豚鼠或Vero細(xì)胞用于分離埃博拉病毒.
4、血清學(xué)、免疫學(xué)檢查血清特異性IgM、IgG抗體最早可于病程10天左右出現(xiàn),IgM抗體可持續(xù)存在3個月,是近期感染的標(biāo)志,IgG抗體可持續(xù)存在很長時間.
5、雙抗夾心法、PCR技術(shù)檢測用雙抗夾心法檢測病毒抗原和PCR技術(shù)檢測病毒核酸.前提是:必須在P4級實驗室中進(jìn)行,以防止感染擴(kuò)散.
二、鑒別須與其他病毒性出血熱相鑒別
1、流行性出血熱呈急性病容,面、頰及上胸部充血、潮紅,眼結(jié)膜充血.
2、登革出血熱登革出血熱是一種臨床綜合征,其主要癥狀有高熱、肝脾腫大、休克和出血現(xiàn)象,多數(shù)病人在四肢、面部、腋下和軟腭見有散在性瘀點,有時融合成瘀斑.
接觸傳播是埃博拉病毒病最主要的傳播途徑。可以通過接觸病人和被感染動物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物感染。
病人感染后血液中可維持很高的病毒含量,醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理病人、或處理病人尸體過程中,如果沒有嚴(yán)格的防護(hù)措施,容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。
控制傳播
控制“埃博拉”的擴(kuò)散,首先要密切注意世界埃博拉病毒疫情動態(tài),加強(qiáng)國境檢疫,暫停進(jìn)口猴子主要限制來自疫區(qū)的猴子,到目前為止還沒發(fā)現(xiàn)除靈長類動物以外的其他動物是埃博拉病毒的宿主。對有出血癥狀的可疑病人,應(yīng)隔離觀察。一旦確診應(yīng)及時報告衛(wèi)生部門,對病人進(jìn)行最嚴(yán)格的隔離,即使用帶有空氣濾過裝置的隔離設(shè)備。醫(yī)護(hù)人員、實驗人員穿好隔離服,可能時需穿太空服進(jìn)行檢驗操作,以防意外。對與病人密切接觸者,也應(yīng)進(jìn)行密切觀察。
輔助性治療
治療首先是輔助性的,包括使病毒入侵最小化,平衡電解質(zhì),修復(fù)損失的血小板以便防止出血,保持血液中氧元素含量,以及對并發(fā)癥的治療。排除個別病例,埃博拉康復(fù)者的血清在治療疾病中并沒有什么作用。干擾素對埃博拉也是無效的。在猴子試驗中,凝固干擾素似乎能起一些作用,使原本100%必死的感染猴中存活下33%。USAMRIID的科學(xué)家宣稱,4只感染埃博拉病毒的獼猴中有3只康復(fù)。對埃博拉病毒病尚無特效治療方法,一些抗病毒藥如干擾素和利巴韋林無效,主要是支持和對癥治療,包括注意水、電解質(zhì)平衡,控制出血;腎衰竭時進(jìn)行透析治療等。
用恢復(fù)期患者的血漿治療埃博拉病毒病患者尚存在爭議。
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