口服葡萄糖耐量試驗(OGTT)-胰島素釋放試驗能了解胰島β細胞功能及有無胰島素抵抗。

試驗方法：禁食8～12小時，清晨空腹取靜脈血檢測空腹血糖及胰島素，于口服75g葡萄糖后30分鐘、60分鐘、120分鐘、180分鐘分別取靜脈血，測定血糖及胰島素水平。

結果分析：

1、正常反應：正常人基礎血漿胰島素為5～20mU/L。口服葡萄糖30～60分鐘上升至峰值(可為基礎值的5～10倍，多數為50～100mU/L)，然后逐漸下降，3小時后胰島素降至基礎水平。

2、胰島素分泌不足：空腹胰島素及口服葡萄糖后胰島素分泌絕對不足，提示胰島β細胞功能衰竭或遭到嚴重破壞。

3、胰島素抵抗：空腹血糖及胰島素高于正常值，口服葡萄糖后血糖及胰島素分泌明顯高于正常值，提示胰島素抵抗。

4、胰島素分泌延遲：空腹胰島素水平正常或高于正常，口服葡萄糖后呈遲緩反應，胰島素分泌高峰延遲，是2型糖尿病的特征之一。

女性生殖內分泌系統激素包括下丘腦、垂體、卵巢分泌的激素。各類激素在中樞神經系統的影響及各器官的相互協調作用下，發揮正常的生理功能。各器官間的激素水平相互調節、相互制約。下丘腦分泌的促性腺激素釋放激素通過調節垂體促性腺激素的分泌來調控卵巢功能，卵巢分泌的激素又可反饋調節下丘腦和垂體功能。因此，測定下丘腦-垂體-卵巢軸各激素的水平，對于某些疾病的診斷、療效觀察、預后評估以及生殖生理和避孕藥物的研發均具有重要意義。

體內促性腺激素釋放激素(GnRH)是由下丘腦弓狀核神經細胞分泌的一種10肽激素，也稱黃體生成素釋放激素(LHRH)。可采用GnRH刺激試驗了解下丘腦和垂體的功能以及其病理生理狀態。

檢測方法：

上午8時靜脈注射LHRH 100μg，于注射前和注射后15分鐘、30分鐘、60分鐘和90分鐘分別取靜脈血2ml，測定LH值。

結果分析：

1、正常反應：靜脈注射LHRH后，LH值比基值升高2～3倍，高峰出現在15～30分鐘。

2、活躍反應：高峰值比基值升高5倍。

3、延遲反應：高峰出現時間遲于正常反應出現的時間。

4、無反應或低弱反應：注入GnRH后LH值無變化，一直處于低水平或稍有上升但不足基值的2倍。

臨床意義：

1、青春期延遲：GnRH興奮試驗呈正常反應。

2、垂體功能減退：如希恩綜合征、垂體手術或放射治療垂體組織遭到破壞等，GnRH興奮試驗呈無反應或低弱反應。

3、下丘腦功能減退：可能出現延遲反應或正常反應。

4、卵巢功能不全：FSH、LH基值均>30U/L，GnRH興奮試驗呈活躍反應。

5、多囊卵巢綜合征：LH/FSH比值≥2～3，GnRH興奮試驗呈活躍反應。

催乳素(PRL)是腺垂體催乳素細胞分泌的一種多肽蛋白激素，受下丘腦催乳素抑制素和催乳素釋放激素的雙重調節。PRL的主要功能是促進乳房發育及泌乳，以及與卵巢類固醇激素共同作用促進分娩前乳房導管及腺體發育。PRL還參與機體的多種功能，特別是對生殖功能的調節。

正常值：不同時期血PRL正常范圍為：非妊娠期<1.14mmol/L;妊娠早期<3.64mmol/L;妊娠中期<7.28mmol/L;妊娠晚期<18.20mmol/L。

臨床意義：

1、閉經、月經失調及不孕者，無論有無溢乳均應測PRL，以除外高催乳素血癥。

2、垂體腫瘤患者伴PRL異常增高時，應考慮有垂體催乳素瘤。

3、PRL水平升高還見于性早熟、原發性甲狀腺功能低下、卵巢早衰、黃體功能欠佳、長期哺乳、神經精神刺激、藥物作用因素等;PRL水平降低多見于垂體功能減退、單純性催乳素分泌缺乏癥等。

4、10%～15%的多囊卵巢綜合征患者表現為輕度的高催乳素血癥，其可能為雌激素持續刺激所致。

育齡婦女體內雌激素主要由卵巢產生。雌激素(E)分為雌酮(E1)、雌二醇(E2)及雌三醇(E3)。在正常月經周期中，E2隨著卵巢周期性變化而波動。卵泡期早期雌激素水平最低，以后逐漸上升，至排卵前達高峰，以后又逐漸下降，排卵后達低點，以后又開始上升，排卵后7～8日出現第二個高峰，但低于第一個峰，以后迅速降至最低水平。絕經后婦女卵巢功能衰退，E2水平低于卵泡期早期，雌激素主要來自雄烯二酮的外周轉化。

E1正常值(pmol/L)：

卵泡期：125～377.4

排卵期：125～377.4

黃體期：125～377.4

絕經后：—

E2正常值(pmol/L)：

卵泡期：92.0～275.0

排卵期：734.0～2200.0

黃體期：367.0～1100.0

絕經后：<100.0

臨床意義：

可用于監測卵巢功能。測定血E2或24小時尿總雌激素水平。

1、鑒別閉經原因：①激素水平符合正常的周期變化，表明卵泡發育正常，應考慮為子宮性閉經;②雌激素水平偏低，閉經原因可能為原發或繼發性卵巢功能低下，或藥物影響而致的卵巢功能抑制，也可見于下丘腦-垂體功能失調、高催乳激素血癥等。

2、診斷有無排卵：無排卵時雌激素無周期性變化，常見于無排卵性功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、某些絕經后子宮出血。

3、監測卵泡發育：應用藥物誘導排卵時，測定血中E2作為監測卵泡發育、成熟的指標之一，用以指導hCG用藥及確定取卵時間。

4、協助診斷多囊卵巢綜合征：E1升高，E2正常或輕度升高，并恒定與早卵泡期水平，E1/E2>1。

女性體內孕激素由卵巢、胎盤和腎上腺皮質產生。孕酮含量隨著月經周期性變化而波動，卵泡期孕酮水平極低，排卵后卵巢黃體產生大量孕酮，水平迅速上升，在中期LH峰后的第6～8日血濃度達高峰，月經前4日逐漸下降至卵泡期水平。

孕激素通常在雌激素的作用基礎上發揮作用，主要是使子宮內膜轉化為分泌期，利于胚胎著床;并防止子宮收縮，使子宮在分娩前處于靜止狀態。同時孕酮還能促進乳腺腺泡發育，為泌乳作準備。

血孕酮正常范圍(nmol/L)：

卵泡期：<3.2

黃體期：9.5～89

孕早期：63.6～95.4

孕中期：159～318

孕晚期：318～1272

絕經后：<2.2

臨床意義：

1、排卵監測：血孕酮水平>15.9nmol/L，提示有排卵。使用促排卵藥物時，可用血孕酮水平觀察促排卵效果。若孕酮水平符合有排卵，而無其他原因的不孕患者，需配合B型超聲檢查觀察卵泡發育及排卵過程，以除外黃素化未破裂卵泡綜合征。其他因素如原發性或繼發性閉經、無排卵性月經或無排卵性功能失調性子宮出血、多囊卵巢綜合征、口服避孕藥或長期使用GnRH激動劑等，均可使孕酮水平下降。

2、評價黃體功能：黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足;月經來潮4～5日血孕酮仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。