一般來說，寶寶燙傷指的是幼兒或兒童因?yàn)閷?duì)熱源危險(xiǎn)程度的判別能力不足或好奇心強(qiáng)烈，而與熱源接觸導(dǎo)致的熱燒傷問題。其中熱源包括熱液、熱蒸汽或者火焰等等。

燙傷發(fā)生后，主要癥狀為創(chuàng)面疼痛、皮膚破損，嚴(yán)重燙傷還有可能出現(xiàn)休克、感染和敗血癥等。因此監(jiān)護(hù)人應(yīng)該隨時(shí)關(guān)注寶寶的行動(dòng)，避免燙傷;燙傷后應(yīng)該及時(shí)進(jìn)行脫離熱源、處理創(chuàng)面、補(bǔ)液等急救措施。

不太嚴(yán)重的燙傷通常表現(xiàn)為寶寶皮膚的疼痛、紅斑、水泡等，而嚴(yán)重的寶寶燙傷則可能還會(huì)導(dǎo)致休克、感染、敗血癥等問題。

1、小兒燙傷休克

大部分都是原發(fā)性的休克，尤其是一些敏感部位的燙傷，比如頭面部、會(huì)陰部、臀部及手掌等。之后患者就會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)槔^發(fā)性的休克，具體表現(xiàn)為少尿、驚厥、口渴、四肢冰涼、脈搏快而微弱。此外患兒還可能表現(xiàn)為血壓持續(xù)較低(嚴(yán)重時(shí)測(cè)不出來)，脈搏跳動(dòng)加快但很細(xì)弱(最快可達(dá)180-200次/min);之后會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)樾穆蕼p慢、心音遲緩等，如果不能及時(shí)救治，那么還有可能演化成全身性的呼吸和循環(huán)衰竭。

2、小兒燙傷感染

燙傷的創(chuàng)面發(fā)生細(xì)菌、真菌感染時(shí)，會(huì)產(chǎn)生創(chuàng)面膿毒癥。

(1)此時(shí)寶寶受傷皮膚出現(xiàn)創(chuàng)面顏色變深、潰爛的癥狀，在部分病例中，創(chuàng)面還會(huì)出現(xiàn)出血點(diǎn)或者潰瘍面;

(2)新生皮膚觸感較硬，顏色偏黑或發(fā)紫，此外基底有化膿現(xiàn)象或受傷部位的邊緣會(huì)出現(xiàn)刀切樣的凹陷區(qū)域;

(3)傷口周圍的正常皮膚有發(fā)炎現(xiàn)象，具體可表現(xiàn)為紅腫熱痛等;

(4)有時(shí)在受傷部位可見壞死組織，大多為點(diǎn)狀或小片狀;

(5)感染后兒童易發(fā)組織水腫，并且不消退或者消退后會(huì)復(fù)發(fā)。此外患兒也會(huì)出現(xiàn)類似成人的全身性癥狀，往往表現(xiàn)為高熱、寒戰(zhàn)、白細(xì)胞減少或增多等，治療不及時(shí)還可能出現(xiàn)中毒性休克的癥狀。

3、敗血癥

敗血癥會(huì)導(dǎo)致小兒體溫、心率、呼吸、精神狀況、消化系統(tǒng)等發(fā)生改變。

(1)體溫變化

小兒單純的發(fā)熱通常不作為醫(yī)生的診斷依據(jù)，而如果小兒體溫維持在40℃以上或體溫有激烈的升降變化，那么就可作為敗血癥的診斷依據(jù);此外不同年齡的孩子會(huì)有著不同的表現(xiàn)，年齡大些的孩子在發(fā)燒前或發(fā)燒中可能會(huì)打寒顫，有時(shí)一日可達(dá)數(shù)次，而小兒則可能為抽搐。

(2)心率變化

小兒的心率會(huì)受到很多因素的影響，但是如果心率超過160次/分鐘時(shí)，那么就要引起重視;如果患兒的心率每分鐘超過200次，同時(shí)還出現(xiàn)節(jié)律不齊、心音強(qiáng)、奔馬律、期前收縮或原因不明的驟然增快的現(xiàn)象，那么就基本可以斷定為敗血癥。

(3)呼吸變化

燙傷后的敗血癥會(huì)使小兒出現(xiàn)一些明顯的呼吸改變，如呼吸速率加快、緊迫或者停止等表現(xiàn)，并且部分患兒還會(huì)伴有肺部感染或肺水腫問題。

(4)精神狀況變化

半歲以內(nèi)：患兒會(huì)出現(xiàn)反應(yīng)不敏捷、不哭、不吃奶，嚴(yán)重時(shí)還有可能出現(xiàn)不同程度的昏迷;

2歲以下：患兒有可能會(huì)出現(xiàn)精神萎靡、想睡覺、夢(mèng)中哭鬧等癥狀，有時(shí)也表現(xiàn)為興奮、煩躁、摸空、四肢和頭部亂動(dòng)甚至驚厥等現(xiàn)象;

3歲以上：患兒可能表現(xiàn)出幻覺，妄想或吃得多等與成人相似的敗血癥表現(xiàn)。

(5)小兒腹瀉

敗血癥還將引起小兒腹瀉，一天可以達(dá)到數(shù)次甚至是數(shù)十次;除了強(qiáng)烈的腹瀉，還有可能伴有厭食、嘔吐、腸鳴音亢進(jìn);情況嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)腸麻痹、嚴(yán)重脫水和酸中毒。

(6)皮膚變化

敗血癥會(huì)引起較為明顯的皮疹、淤斑、出血點(diǎn)。金黃色葡萄球菌導(dǎo)致的敗血癥還會(huì)產(chǎn)生猩紅熱樣皮疹，且大多發(fā)生在嬰兒身上。

(7)創(chuàng)面變化

敗血癥可使創(chuàng)面表層的皮膚組織生長停止、創(chuàng)面加深、肉芽組織壞死等;如果是由綠膿桿菌引起的敗血癥，那么還會(huì)導(dǎo)致受傷部位灶性壞死、周圍健康皮膚出現(xiàn)壞死斑等。

(8)其它變化

除了明顯的表象特征外，敗血癥還會(huì)導(dǎo)致血液中白細(xì)胞數(shù)量急增，并且還出現(xiàn)中毒顆粒和空泡。

1、現(xiàn)場處理

(1)盡快抱著受傷兒童遠(yuǎn)離熱源,比如除去正在燃燒的衣物等。

(2)若傷情不是特別嚴(yán)重且條件允許時(shí)，家長應(yīng)立即用冷水對(duì)患兒傷口進(jìn)行沖洗，并保持患兒呼吸道通暢。

(3)若受傷兒童表現(xiàn)出煩躁不安、面色口唇青紫、心率增快等情況，那就可能是呼吸受阻，醫(yī)生確定后應(yīng)果斷采取氣管插管或氣管切開、吸氧的措施，以保證患兒的呼吸順暢。

2、補(bǔ)液方法

(1)通過在小靜脈周圍插管向患兒輸液，在此過程中應(yīng)該保證嚴(yán)格的無菌操作。

(2)根據(jù)血容量、血液中的酸堿平衡和電解質(zhì)平衡及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液的順序。

(3)根據(jù)尿量及各項(xiàng)化驗(yàn)指標(biāo)及時(shí)調(diào)整補(bǔ)液速度，若大量輸入10%葡萄糖，應(yīng)對(duì)患兒進(jìn)行即時(shí)的血糖監(jiān)測(cè)。

(4)若患兒尿液中血紅蛋白和肌紅蛋白水平高于正常水平時(shí)，應(yīng)采取措施適量增加尿量、堿化尿液，以保護(hù)腎臟功能。

3、創(chuàng)面處理

(1)比較輕微的燙傷，可選擇在門診進(jìn)行處理、止痛和感染的預(yù)防;此外醫(yī)生會(huì)根據(jù)實(shí)際情況，確定是否注射破傷風(fēng)類毒素和抗生素。

(2)若受傷部位易于包扎，例如患兒的軀干、四肢等，那么可以上一些燙傷藥并用消毒紗布包扎。

(3)若受傷部位是面頸部、會(huì)陰部等皮膚敏感的部位，那么可以用紫草油、燙傷膏、碘液涂傷口。注意保持干凈，避免寶寶抓搔傷口。

TIPS：注意事項(xiàng)

(1)周圍溫度過高或者包扎面積過大，患兒很可能出現(xiàn)發(fā)燒或是驚厥的情況，所以大面積的燒傷最好不要包扎，只需做一些約束固定;而如果燒傷面積較小，比如四肢，那么最好進(jìn)行包扎處理。

(2)植皮手術(shù)時(shí)，從患兒身上提取的皮膚不能超過0.3毫米;而且植皮區(qū)域要做好固定和保護(hù)，不要讓患兒隨意觸碰。

(3)如果使用藥物，那么一定要注意用藥面積，避免藥物吸收過多出現(xiàn)中毒的情況。此外一些藥物還可能刺激到健康的皮膚，導(dǎo)致其出現(xiàn)炎癥、疹子，甚至是膿皮癥。

(4)傷口愈合的時(shí)候很比較癢，此時(shí)一定要防止孩子抓撓皮膚，以免發(fā)生感染或者遺留疤痕。

(5)若孩子屬于深度燒傷，那么在病情趨于穩(wěn)定之后，要盡早實(shí)施切痂植皮手術(shù)。

(6)兒童對(duì)疼痛極為敏感，因此護(hù)理人員在清創(chuàng)時(shí)要格外耐心，把疼痛感降到最低。

4、預(yù)防感染

在日常生活中存在金黃色葡萄球菌、大腸埃希桿菌、溶血性鏈球菌等細(xì)菌，因此醫(yī)生往往會(huì)使用一些藥物，以降低創(chuàng)面細(xì)菌感染幾率，從而減少創(chuàng)面膿毒癥的發(fā)生。

全身性感染大多由創(chuàng)面引起，所以需要根據(jù)創(chuàng)面和細(xì)菌種類選擇合適的藥物;此外還要減少創(chuàng)面膿液的堆積，清除壞死組織。一般來說，注射破傷風(fēng)類毒素可以有效控制破傷風(fēng)的發(fā)生幾率;也可以使用諾氟沙星、磺胺米隆等來控制金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等引起的組織感染。

5、鎮(zhèn)靜止痛

這種方法通常適用于燙傷的早期治療，但是如果患兒在需要用藥時(shí)仍然處于休克或者并發(fā)菌血癥時(shí)，應(yīng)由醫(yī)生做出明確的診斷后給出精確的藥物鎮(zhèn)靜，尤其是一些能抑制中樞神經(jīng)的藥物。

防止?fàn)C傷

1、在冬天為寶寶洗澡時(shí)盡量先放冷水，再放熱水;

2、使用熱水袋、保溫壺等物品時(shí)，應(yīng)保證其不會(huì)發(fā)生滲漏事故;

3、生活中常見的高溫?zé)嵋杭捌淙萜鲬?yīng)將其放在兒童無法接觸的地方，例如熱水瓶等。

防止火、電及其他燒傷

1、不要讓小孩獨(dú)自留在廚房內(nèi)或火爐旁。

2、不在家里存放危險(xiǎn)的化學(xué)物品，比如硫酸、強(qiáng)堿等等。

3、教育兒童遠(yuǎn)離火焰、電源，不私自燃放煙花爆竹。

4、教育孩子不隨意使用家里的各種電器，不去觸碰電線、插頭等帶電物體。

1、醬油、醋

醬油、醋等不可作為患兒創(chuàng)面的清創(chuàng)用藥，因?yàn)檫@些物質(zhì)中含有大量的細(xì)菌，極有可能成為患兒感染的源頭;此外，醋和醬油的顏色發(fā)黑，容易導(dǎo)致醫(yī)生在對(duì)傷口觀察時(shí)會(huì)產(chǎn)生誤讀。

2、白酒

受酒精可消毒觀念的影響，有的家長會(huì)在孩子燙傷后選擇用酒精來清創(chuàng)，但這并不利于孩子傷口恢復(fù)。因?yàn)榫凭粌H會(huì)刺激患兒傷口創(chuàng)面，還有凝固蛋白質(zhì)、加深創(chuàng)面的作用;此外大量使用酒精，還有可能引起酒精中毒。

3、牙膏

牙膏對(duì)于患兒傷口具有一定的清涼效果，但是清洗不方便;相比之下的自來水也有清涼效果，同時(shí)不會(huì)有殘留，因此自來水是更好的選擇。

4、食用油

燒傷區(qū)域往往會(huì)有液體滲出，而食用油會(huì)封住傷口，引發(fā)積水現(xiàn)象，嚴(yán)重的還會(huì)出現(xiàn)感染和潰爛。

5、老黃瓜水

受民間偏方的影響，可能會(huì)有家長認(rèn)為放置幾天的酸敗老黃瓜水會(huì)可促進(jìn)傷口恢。事實(shí)上它并沒有任何益處，而且酸敗的老黃瓜水中也是含有大量的細(xì)菌，這些細(xì)菌也可能導(dǎo)致大面積的傷口感染。

6、草木灰

對(duì)小傷口，干凈的草木灰確實(shí)可以起到收縮創(chuàng)面大小、促進(jìn)創(chuàng)面結(jié)痂的效果，不過大面積創(chuàng)面并不建議使用。