甲狀腺腫瘤是頸部的慢性病變，好發(fā)于頸前部，形狀似核桃，質(zhì)地較硬，可隨吞咽而上下活動(dòng)。發(fā)病初期一般無明顯癥狀，不痛不癢，不影響說話、吃飯。所以，通常當(dāng)人們體檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。但有的可短期迅速增大，頸部變粗，再繼續(xù)發(fā)展可影響呼吸，少數(shù)可出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難。此外，它還可以繼發(fā)甲亢，也可發(fā)生惡變。

甲狀腺惡性腫瘤的發(fā)病機(jī)制尚不明確，但是其相關(guān)因素包括許多方面，主要有以下幾類：

1、放射性損傷：放射線一方面引起甲狀腺細(xì)胞的異常分裂，導(dǎo)致癌變;另一方面使甲狀腺破壞而不能產(chǎn)生內(nèi)分泌素，由此引起的促甲狀腺激素(TSH)大量分泌也能促發(fā)甲狀腺細(xì)胞癌變。

2、缺碘或高碘：缺碘可使甲狀腺的結(jié)構(gòu)和功能發(fā)生改變。相反，高碘飲食也易誘發(fā)甲狀腺癌，這可能與TSH刺激甲狀腺增生的因素有關(guān)。

3、其他甲狀腺病變：臨床上有甲狀腺腺癌、慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫或某些毒性甲狀腺腫發(fā)生癌變的報(bào)道，但這些甲狀腺病變與甲狀腺癌的關(guān)系尚難肯定。

4、遺傳因素：約5-10%甲狀腺髓樣癌有明顯的家族史，而且往往合并有嗜鉻細(xì)胞瘤等，推測這類癌的發(fā)生可能與染色體遺傳因素有關(guān)。

5、內(nèi)分泌失調(diào)：甲狀腺腫瘤是內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，雌激素可影響甲狀腺的生長。雌激素主要是通過促使垂體釋放TSH而作用于甲狀腺。

根據(jù)甲狀腺腫瘤的類型，治療方法主要有有藥物治療(保守治療)和手術(shù)治療兩種。

1、甲狀腺腺瘤

甲狀腺腺瘤一般多采用手術(shù)治療，但藥物治療可使少部分患者腫瘤縮小甚至消失。為避免不必要的手術(shù)，在病灶小于2cm可考慮首先使用藥物治療，無效時(shí)再行手術(shù)切除。

2、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫

由于結(jié)節(jié)性甲狀腺腫呈雙葉多發(fā)結(jié)節(jié)生長，單純手術(shù)摘除效果不好，極易復(fù)發(fā)，全甲狀腺切除術(shù)后并發(fā)癥甚多，故原則上以保守治療為主。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫僅有不到5%的患者需要手術(shù)處理，絕大多數(shù)人甚至可以終生帶瘤生存。除非出現(xiàn)明顯壓迫癥狀，伴有甲亢，腫塊延伸至縱隔或懷疑惡變者才作手術(shù)切除。

3、甲狀腺癌

甲狀腺癌一般需要手術(shù)治療。傳統(tǒng)的手術(shù)治療就是在脖子下方開一個(gè)切口，把甲狀腺切除，并做淋巴結(jié)清掃術(shù)。手術(shù)要求把腫瘤所在一側(cè)的甲狀腺組織全部切除，這是甲狀腺切除手術(shù)的最低范圍。如果對側(cè)甲狀腺有結(jié)節(jié)或惡性腫瘤，就要根據(jù)不同情況，做對側(cè)腫物切除、次全切除，甚至對側(cè)甲狀腺全切除。如果有癌細(xì)胞轉(zhuǎn)移，需要根據(jù)轉(zhuǎn)移位置來擴(kuò)大淋巴結(jié)清掃的范圍。近年來出現(xiàn)的微創(chuàng)手術(shù)、射頻療法、消融療法等存在很大爭議，這些治療手段不能按照要求的切除范圍來進(jìn)行，可能達(dá)不到腫瘤治療所要求的范圍。

碘治療是甲狀腺乳頭狀癌和濾泡狀癌非常重要的一種治療手段，也是甲狀腺手術(shù)的重要補(bǔ)充。包括甲狀腺腫瘤在內(nèi)的甲狀腺組織會(huì)吸收碘，而碘在人體內(nèi)會(huì)釋放一種射線，把腫瘤殺死，這就是碘治療的原理，碘治療也因此被稱為“內(nèi)放射治療”。但碘治療的前提是把甲狀腺組織全部切除，盡量把轉(zhuǎn)移比較嚴(yán)重的淋巴結(jié)全部清掃掉。有些人甲狀腺并沒有全部切掉就去做碘治療，此時(shí)即便碘的劑量再大，也會(huì)被甲狀腺吸收，轉(zhuǎn)移的病灶根本吸收不了，沒有治療效果。病情比較嚴(yán)重的患者(比如高復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)的患者)可以做碘治療。

甲狀腺腫瘤的癥狀有哪些?甲狀腺腫瘤的癥狀有良、惡性之分，其中絕大多數(shù)是良性腫瘤，少數(shù)是癌。

1、良性甲狀腺瘤本身并不嚴(yán)重，一般瘤體小時(shí)無明顯癥狀。但是，如果不及時(shí)治療，瘤體會(huì)日益增大，個(gè)別瘤體較大的患者會(huì)因?yàn)榱鲶w壓迫氣管、食管和喉返神經(jīng)出現(xiàn)呼吸困難、吞咽困難、聲音嘶啞等癥狀。此外，良性甲狀腺瘤有10%～20%的惡變率，所以發(fā)現(xiàn)后應(yīng)盡早治療。

2、惡性甲狀腺腫瘤的癥狀即甲狀腺癌，多數(shù)屬低、中度惡性，患病后患者存活率比較高。手術(shù)后平均5年生存率為83%～95%。但是，少數(shù)患者為高度惡性(即未分化癌)，嚴(yán)重危及生命，所以應(yīng)予以重視，及時(shí)治療。

1、病史中注意腫瘤發(fā)現(xiàn)時(shí)間、初發(fā)部位及生長速度，有無氣管與食管受壓、咳嗽、聲音嘶啞等癥狀，有無甲狀腺功能亢進(jìn)表現(xiàn)，有無頭、頸部放射治療吏及家族史。

2、體檢注意腫瘤系位于一葉或整個(gè)甲狀腺，準(zhǔn)確記錄其大小、形狀、活動(dòng)度、硬度、吞咽時(shí)上下移動(dòng)的程度。詳查腫瘤與鄰近組織和器官(如鎖骨、頸動(dòng)脈、食管、氣管、喉等)的關(guān)系。頸淋巴結(jié)有無腫大，詳記其數(shù)目、部位、性質(zhì)及移動(dòng)性。

3、必要時(shí)作頸、胸部X線檢查，觀察喉、氣管的位置及移位方向和程度，確定腫瘤有無向胸骨后延伸和肺部轉(zhuǎn)移。

4、不易確診時(shí)，可作下列檢查：B超，甲狀腺核素掃描;測血清抗甲狀腺球蛋白抗體、抗甲狀腺微粒體抗體、免疫球蛋白、T3、T4、甲狀腺球蛋白(Tg)、TSH等。

5、必要時(shí)查血沉、血鈣、尿鈣、降鈣素等。

6、請耳鼻咽喉科會(huì)診，檢查聲帶位置及功能。

7、注意惡性腫瘤與慢性甲狀腺炎、結(jié)節(jié)性甲狀腺腫等鑒別，必要時(shí)作細(xì)針抽吸細(xì)胞學(xué)檢查或手術(shù)活檢。

如何預(yù)防甲狀腺癌?

1、保持精神愉快，防止情志內(nèi)傷，是預(yù)防本病發(fā)生的重要方面。

2、針對水土因素，注意飲食調(diào)攝，經(jīng)常食用海帶、海蛤、紫菜及采用碘化食鹽。但過多地?cái)z入碘也是有害的，實(shí)際上它也可能是某些類型甲狀腺癌的另一種誘發(fā)因素。

3、甲狀腺癌術(shù)后放、化療后，積極采用中西醫(yī)藥物預(yù)防治療是提高療效的有效方法。

4、盡量避免兒童期頭頸部X線照射。

5、對甲狀腺增生性疾病及良性腫瘤應(yīng)到醫(yī)院進(jìn)行積極、正規(guī)的治療。

6、甲狀腺癌患者應(yīng)吃富于營養(yǎng)的食物及新鮮蔬菜，避免肥膩、香燥、辛辣之品。

7、積極鍛煉身體，提高抗病能力。

8、避免應(yīng)用雌激素，因它對甲狀腺癌的發(fā)生起著促進(jìn)作用。