寶寶一般從6-7歲開始換牙，乳牙逐漸脫落，恒牙相繼萌出。恒牙已經(jīng)萌出，相應(yīng)位置上的乳牙尚未脫落，叫做“乳牙滯留”，又叫乳牙遲脫。兒童換牙期，乳牙脫落和恒牙萌出關(guān)系十分密切。

乳牙滯留的寶寶最常見于混合牙列早期下頜中切牙，恒牙在舌側(cè)萌出，乳牙滯留在唇側(cè)，表現(xiàn)為雙排牙現(xiàn)象。其次是第一乳磨牙的殘根或殘冠滯留于第一前磨牙頰舌側(cè)或近遠(yuǎn)中。第二乳磨牙滯留，多是恒牙胚先天缺失或埋伏阻生。上頜牙齒在滯留乳牙腭側(cè)萌出，可能會(huì)造成反合，也就是俗話說的“地包天”。

無繼承恒牙的乳牙可發(fā)揮咀嚼功能，但難使用終身。4個(gè)以上的乳牙滯留稱為多發(fā)性乳牙滯留，見于顱骨、鎖骨發(fā)育不全者。

如果發(fā)現(xiàn)這種情況，只得拔掉乳牙，借助人力完成自然交替。及時(shí)找口腔醫(yī)生將滯留乳牙拔除即可。新生恒牙沒有了阻力，在唇頰舌肌的力量作用下，一般會(huì)恢復(fù)到正常位置。

繼承恒牙已經(jīng)萌出，滯留的乳牙應(yīng)該拔除。上頜滯留的乳牙一定要盡早拔除，以免造成恒牙反合。如果已經(jīng)出現(xiàn)反合現(xiàn)象，一定要密切監(jiān)測，在前牙萌出后盡早進(jìn)行矯正。下頜滯留乳牙拔除后，長在后面的恒牙會(huì)自行調(diào)整到正常位置，如果因?yàn)閾頂D牙齒排列不齊，應(yīng)該觀察，牙齒替換后根據(jù)牙列情況擇期矯正。下頜滯留乳牙由于牙根吸收不足，在拔除的過程中可能會(huì)出現(xiàn)牙根斷裂現(xiàn)象，由于殘留牙根距離繼承恒牙牙根較近，因此可以不做處理，殘留牙根會(huì)自行吸收或隨恒牙萌出排出體外。

因先天缺失繼承恒牙導(dǎo)致的滯留乳牙可不予處理。但是要密切觀察滯留乳牙，積極預(yù)防齲齒的發(fā)生，盡量延后牙齒脫落時(shí)間。如果寶寶牙齒脫落，要根據(jù)牙齒排列情況進(jìn)行間隙管理。

兒童換牙一般情況下建議自然脫落，如果牙齒不松動(dòng)，可以拔牙，但是如果恒牙未萌出，乳牙未脫落的情況不要輕易拔出，否則影響小孩的萌牙

當(dāng)小孩出現(xiàn)以下情況時(shí)需要做牙齒矯正：

1、上頜骨或下頜骨骨骼畸形比較嚴(yán)重：如表現(xiàn)為前牙過分前突，嘴唇前突就需要做矯正了。

2、不良的生活習(xí)慣：嚴(yán)重影響了牙頜的正常發(fā)育。如咬下唇習(xí)慣、咬手指習(xí)慣、口呼吸習(xí)慣、吐舌習(xí)慣等等。

3、個(gè)別牙嚴(yán)重錯(cuò)位：如扭轉(zhuǎn)牙。個(gè)別牙反合，如上牙咬在下牙的里面。

4、雙層呀不能要：在換牙期，常會(huì)出現(xiàn)恒牙已經(jīng)萌出，而乳牙還未脫落的情況，形成雙層牙。如果出現(xiàn)這種情況，應(yīng)及時(shí)帶孩子上醫(yī)院，請(qǐng)醫(yī)生將滯留的乳牙拔除，這樣才能保證恒牙順利萌出到正常位置。

乳牙滯留的危害不僅僅是會(huì)對(duì)恒牙萌出造成一定的影響，或者還會(huì)進(jìn)一步影響兒童營養(yǎng)的吸收，以及兒童心理變化，所以兒童換牙期間出現(xiàn)乳牙滯留一定要及時(shí)就醫(yī)檢查

乳牙滯留直接影響恒牙萌出

乳牙滯留的危害，恒牙滯留帶來最大的影響就是會(huì)影響萌牙的萌出的方向和位置，使出現(xiàn)異常情況，甚至無法萌出，這對(duì)寶寶的頜骨發(fā)育是有影響的，另外，如果因?yàn)橄忍烊笔Ю^承恒牙造成的乳牙滯留，這個(gè)牙齒的牙根仍然會(huì)吸收，只是吸收緩慢，有時(shí)可能會(huì)出現(xiàn)乳牙下沉，低于咬合平面，也會(huì)影響咬合關(guān)系

寶寶營養(yǎng)吸收不到位

乳牙滯留的危害，由于乳牙滯留，從而使小孩的咀嚼率導(dǎo)致，寶寶對(duì)食物吸收營養(yǎng)不到位，這也是一個(gè)影響之一

會(huì)增強(qiáng)齲齒的發(fā)生率

乳牙滯留的危害，由于滯留的乳牙或殘根可以導(dǎo)致菌斑滯留，食物嵌塞，會(huì)影響口腔衛(wèi)生，使鄰牙增加患齲齒機(jī)會(huì)。另外，慢性根尖周炎造成滯留的乳牙殘根，可以刺傷周圍黏膜軟組織，嚴(yán)重者可以造成褥瘡性潰瘍。

預(yù)防乳牙滯留，一定要從小加強(qiáng)對(duì)乳牙的保護(hù)，下面是兒童換牙期間的護(hù)理常識(shí)——

乳牙保護(hù)從孕期開始

在乳牙釉質(zhì)的鈣化期，即懷孕4個(gè)月到嬰兒出生后第一年，孕媽咪要注意補(bǔ)鈣，并拒絕吸煙或遠(yuǎn)離二手煙。醫(yī)學(xué)研究表明，孕媽咪經(jīng)常吸煙或被動(dòng)吸煙，會(huì)導(dǎo)致胎寶寶頜面部或口腔發(fā)育畸形，引發(fā)出很多牙齒問題和牙周疾病。此外，孕期一定要慎用藥物。很多藥物對(duì)胎寶寶的口腔和牙齒發(fā)育有害。

盡量采取母乳喂養(yǎng)

寶寶有力吸吮母乳的動(dòng)作，有利于頜面正常發(fā)育。人工喂養(yǎng)如果人造奶嘴使用不當(dāng)，極易造成面部和牙頜異常，必須人工喂養(yǎng)時(shí)，應(yīng)選擇模仿乳頭仿真設(shè)計(jì)的奶嘴。盡早訓(xùn)練寶寶使用杯子和碗筷進(jìn)食，避免形成對(duì)奶瓶的依賴性。此外，母乳還可抑制細(xì)菌在牙齒上繁殖，防止牙齒腐爛。

媽咪應(yīng)積極治療齲齒

媽咪患齲齒，寶寶也易患齲齒。因?yàn)?，齲齒是細(xì)菌感染，媽咪可能會(huì)通過給寶寶喂飯、喂水感染他們。

避免不正確的哺乳姿勢(shì)

人工喂養(yǎng)時(shí)，寶寶吃奶的姿勢(shì)、奶瓶的位置、奶嘴孔大小，都對(duì)牙齒發(fā)育影響很大。媽咪一定要注意采取正確姿勢(shì)，使寶寶吮吸時(shí)下頜前伸運(yùn)動(dòng)近似于吮吸母乳，不影響下頜骨正常發(fā)育，避免引起寶寶牙頜畸形。

控制寶寶吃糖

斷奶后，每天飲食中要有五谷雜糧、牛奶及奶制品及蔬菜和水果，牛奶中盡量不加糖;多喝白開水，少喝糖分高的飲料。為寶寶提供有一定硬度的食物練習(xí)咀嚼，如蘋果、小紅蘿卜、黃瓜、玉米等。尤其是新鮮水果，咀嚼時(shí)間越長，唾液分泌越多，增多的唾液會(huì)把牙齒清洗干凈，同時(shí)增強(qiáng)咀嚼功能。

定期檢查

避免寶寶經(jīng)常做吮指、吮唇、吐舌等動(dòng)作。尤其是4歲以后，一定要徹底糾正吸吮安撫奶嘴的習(xí)慣。寶寶出現(xiàn)小乳牙早失時(shí)，趕快帶到牙科做牙齒間隙保持，不然會(huì)影響恒牙的發(fā)育和萌出，出現(xiàn)反頜、牙列擁擠、牙齒錯(cuò)位等情況，也應(yīng)及早去口腔科，積極配合醫(yī)生治療，盡快矯正過來?？傊?，要經(jīng)常檢查寶寶的牙齒，一旦發(fā)現(xiàn)問題，就應(yīng)該盡早上醫(yī)院治療。

注意：

當(dāng)然了，如果孩子4周歲之前牙齒就有松動(dòng)的跡象，就要引起注意了，一方面要觀察孩子是否有經(jīng)常用舌頭舔牙齒或用手指搖晃牙齒的習(xí)慣，另一方面要格外注意孩子是否曾有過牙齒外傷的情況;

另外如果8歲還沒有換牙，并不能說是不正常的表現(xiàn)，因?yàn)槊總€(gè)孩子換牙的時(shí)間有一定差異。但是一般正常的情況下有70%的孩子在8歲以前會(huì)替換大牙的。然后孩子7-8歲時(shí)長上中切牙和下側(cè)切牙，8-9歲長上側(cè)切牙，9-12歲長第一，二雙尖牙，10-12歲長恒尖牙。