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兒童醫(yī)保
兒童醫(yī)保 是針對(duì)未成年少兒飲患有保險(xiǎn)報(bào)章內(nèi)的一些疾病,而產(chǎn)生出來的住院、治療、手術(shù)等醫(yī)療費(fèi)用的保障。現(xiàn)在我國(guó)的基本醫(yī)療制度,對(duì)少兒的醫(yī)療保障狀態(tài)基本上是非常低的,因此建議可以考慮參考一些商業(yè)保障,減低家庭風(fēng)險(xiǎn)。
兒童醫(yī)保

我們通常接觸的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)有兩類:少兒社保和商業(yè)少兒健康保險(xiǎn)。

少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險(xiǎn)。但是它也有兩大優(yōu)點(diǎn)。

一、可以對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行理賠

門診費(fèi)用支出時(shí)發(fā)生比較頻繁的,但是商業(yè)保險(xiǎn)一般對(duì)疾病門診不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任(也有除外,比如:昆侖健康保險(xiǎn)公司的健康寶少兒保險(xiǎn)提供特殊疾病的門診費(fèi)用報(bào)銷)。

二、可以對(duì)先天性疾病和既往癥提供保障

有些孩子可能先天性的帶有一些疾病,對(duì)這部分的治療費(fèi)用,商業(yè)保險(xiǎn)為了控制風(fēng)險(xiǎn)也不提供保障服務(wù)。少兒社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格也比較低,建議家長(zhǎng)先給孩子投保一份,再用商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充和完善。

商業(yè)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)包括:少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費(fèi)用報(bào)銷三方面。現(xiàn)在重疾呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì),關(guān)于幼兒的重疾報(bào)道并不罕見。很多家庭被沉重的醫(yī)療費(fèi)用所負(fù)累。不同于社保給付的事后報(bào)銷,重疾險(xiǎn)可以在確診的第一時(shí)間向患兒提供資金用于后續(xù)治療,保障強(qiáng)度更甚,避免陷入無錢治病的窘境。單獨(dú)投保的重疾險(xiǎn)一般費(fèi)率比同額度作為附加險(xiǎn)的重疾保障要高。家長(zhǎng)可以在投保教育金保險(xiǎn)的同時(shí),附加投保少兒重疾險(xiǎn),極為孩子提供了保障,又節(jié)省了保費(fèi)。

為了更好的對(duì)社保少兒醫(yī)療進(jìn)行補(bǔ)償,家長(zhǎng)可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫(yī)藥項(xiàng)目)的少兒醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。綜上,家長(zhǎng)在給孩子投保的時(shí)候要注意各類保險(xiǎn)保障范圍,組合投保的效益更大。

嬰兒醫(yī)保卡辦理方法如下:最好是在寶寶出生三個(gè)月之內(nèi)辦理比較好,因?yàn)楹枚嗟胤蕉加袨閶雰洪_通“綠色通道”,也就是在寶寶出生三個(gè)月內(nèi)辦理醫(yī)保卡的,享受醫(yī)保待遇就從出生之日開始算起。如果超過三個(gè)月不到一歲辦理的,那么就從辦理次月開始享受醫(yī)保待遇。如果超過一歲才辦理的,那么就要等次年1月1日才能享受醫(yī)保待遇。

辦理醫(yī)保卡之后,個(gè)人繳納一部分錢,財(cái)政補(bǔ)助一部分錢,這些錢你可以拿來給買藥,小孩子抵抗力比較差,所以辦理醫(yī)保卡可以獲得財(cái)政補(bǔ)助。

如果寶寶生病住院,辦理醫(yī)保卡之后,就可以按照一定比例來進(jìn)行報(bào)銷。報(bào)銷比例一、二、三級(jí)醫(yī)院分別為80%、70%、60%,統(tǒng)籌基金最高支付限額5萬元,大病醫(yī)療保險(xiǎn)最高支付限額達(dá)到10萬元。

具體方法:

去所在的社區(qū)領(lǐng)取《城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保登記表》,填寫相關(guān)信息。并且?guī)Ш靡幌虏牧稀?/p>

戶口本以及復(fù)印件。戶口本要帶上原件和復(fù)印件,復(fù)印件一定要復(fù)印戶口本首頁和寶寶那一頁。

身份證及復(fù)印件/身份證號(hào)碼。一般辦理醫(yī)保是需要本人的身份證,因?yàn)橛行┑胤睫k理身份證的年齡要求不一樣,如果沒有身份證的就需要提供身份證號(hào)碼。

監(jiān)護(hù)人與參保人的合照,2寸照片,4張。(各個(gè)地方要求不一樣,請(qǐng)注意查看當(dāng)?shù)爻擎?zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)實(shí)施細(xì)則)

一、少兒居民醫(yī)保、社/醫(yī)保卡

1、所需材料:戶口本原件+戶口本的第一頁及寶寶本人頁復(fù)印件,代理人身份證原件及復(fù)印件

2、辦理地點(diǎn):戶籍所在地的社保中心

3、辦理費(fèi)用:社/醫(yī)保卡25塊,醫(yī)保每年60元

4、享受待遇:住院支付50%,門急診支付50%

5、注意:報(bào)完戶口就去辦。登記后的10個(gè)工作日后去拿卡+就醫(yī)記錄冊(cè),以后看病時(shí)需醫(yī)保帶好卡冊(cè)。

二、少兒住院醫(yī)療互助基金(藍(lán)色醫(yī)療證)

1、所需材料:戶口本

2、辦理地點(diǎn):戶籍所屬街道、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心(地段醫(yī)院)

3、辦理費(fèi)用:每年60元(保障時(shí)間9月1日至次年8月31日)

4、享受待遇:前提為劃區(qū)定點(diǎn)醫(yī)療,支付起付線標(biāo)準(zhǔn)以上部分住院費(fèi)用的50%(起付線:I級(jí)醫(yī)院50元,II級(jí)醫(yī)院100元,Ⅲ級(jí)醫(yī)院300元);每人每學(xué)年最高支付金額為10萬元

5、注意:寶寶30-60天辦理。上海少兒住院醫(yī)療互助基金熱線電話:52122999咨詢時(shí)間:周一至周五,9:00-17:00時(shí)

三、獨(dú)生子女保險(xiǎn)(上海)

1、所需材料:獨(dú)生子女父母的《上海市戶口簿》或者《上海市居住證》,《獨(dú)生子女父母光榮證》。

2、辦理地點(diǎn):居住地街道設(shè)立的保險(xiǎn)計(jì)劃服務(wù)點(diǎn)、居住地所在的居委會(huì)。

3、投保費(fèi)用:每年60元相當(dāng)于上海一對(duì)夫妻全年的獨(dú)生子女父母獎(jiǎng)勵(lì)費(fèi)

4、最高保障金額:疾病身故40,000元,意外身故40,000元,重大疾病20,000元,意外醫(yī)療5,000元(首診I級(jí)醫(yī)院(含)以上,復(fù)診II級(jí)醫(yī)院(含)以上。每次扣除100元后按80%賠付)

5、注意:對(duì)象為出生滿30日-16周歲的獨(dú)生子女;買好以后需網(wǎng)上激活

學(xué)生兒童住院治療或進(jìn)行特殊病種門診治療的,就醫(yī)時(shí)由個(gè)人先交付預(yù)交金,發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)記賬。結(jié)算時(shí),按規(guī)定應(yīng)由大病醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付部分,由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)與社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算,其余醫(yī)療費(fèi)用由個(gè)人與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行結(jié)算。

社保卡是作為所在城市戶口人員專用的多功能"身份證",只要所在城市戶口就能辦理,但僅僅辦理社保卡,是沒有醫(yī)保作用的。

醫(yī)保卡(卡面有"醫(yī)療保險(xiǎn)專用"字樣)是辦理給參加了醫(yī)保,但沒有去領(lǐng)取過社保卡的人員的,只有,記住是只有醫(yī)保結(jié)算的功能,沒有其他功能。同時(shí),社保卡可以兼具醫(yī)保卡的功能。舉例來說明:孩子辦了醫(yī)保后,如果沒有領(lǐng)取過社保卡,會(huì)發(fā)專門的醫(yī)保卡用于就醫(yī)結(jié)算,對(duì)于醫(yī)保來說,不需要去領(lǐng)取社保卡。這是第一點(diǎn)。

如果孩子辦醫(yī)保之前,已經(jīng)辦理了社保卡,那么社保卡的功能就兼具了醫(yī)保卡,醫(yī)保部門不再發(fā)放醫(yī)保卡。反過來說,如果孩子辦理了醫(yī)保拿到醫(yī)保卡后,再去辦理社保卡,這時(shí)候兩卡功能完全一樣,只用當(dāng)社保卡用過以后,那么醫(yī)保卡會(huì)失效(這是由于社保卡逐步在以后會(huì)替代醫(yī)保卡)。那么,有部分的家長(zhǎng)認(rèn)為,只要是所在城市戶籍,辦理了社保卡,不用參加醫(yī)保,孩子看病就能報(bào)銷,這個(gè)理解是錯(cuò)誤的,如果孩子只辦理社保卡不參加醫(yī)保,社保卡就僅僅是張卡而已,沒任何功能。

我們通常接觸的少兒醫(yī)療保險(xiǎn)有兩類:少兒社保和商業(yè)少兒健康保險(xiǎn)。

少兒社保可以為小朋友提供最基本的醫(yī)療保障。雖然賠付比例和最高給付數(shù)不如商業(yè)保險(xiǎn)。但是它也有兩大優(yōu)點(diǎn)。

一、可以對(duì)門診醫(yī)療費(fèi)用進(jìn)行理賠

門診費(fèi)用支出時(shí)發(fā)生比較頻繁的,但是商業(yè)保險(xiǎn)一般對(duì)疾病門診不承擔(dān)保險(xiǎn)責(zé)任(也有除外,比如:昆侖健康保險(xiǎn)公司的健康寶少兒保險(xiǎn)提供特殊疾病的門診費(fèi)用報(bào)銷)。

二、可以對(duì)先天性疾病和既往癥提供保障

有些孩子可能先天性的帶有一些疾病,對(duì)這部分的治療費(fèi)用,商業(yè)保險(xiǎn)為了控制風(fēng)險(xiǎn)也不提供保障服務(wù)。少兒社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)的價(jià)格也比較低,建議家長(zhǎng)先給孩子投保一份,再用商業(yè)險(xiǎn)進(jìn)行補(bǔ)充和完善。

商業(yè)少兒醫(yī)療保險(xiǎn)包括:少兒重疾、少兒住院津貼、少兒住院費(fèi)用報(bào)銷三方面。現(xiàn)在重疾呈現(xiàn)低齡化的趨勢(shì),關(guān)于幼兒的重疾報(bào)道并不罕見。很多家庭被沉重的醫(yī)療費(fèi)用所負(fù)累。不同于社保給付的事后報(bào)銷,重疾險(xiǎn)可以在確診的第一時(shí)間向患兒提供資金用于后續(xù)治療,保障強(qiáng)度更甚,避免陷入無錢治病的窘境。單獨(dú)投保的重疾險(xiǎn)一般費(fèi)率比同額度作為附加險(xiǎn)的重疾保障要高。家長(zhǎng)可以在投保教育金保險(xiǎn)的同時(shí),附加投保少兒重疾險(xiǎn),極為孩子提供了保障,又節(jié)省了保費(fèi)。

為了更好的對(duì)社保少兒醫(yī)療進(jìn)行補(bǔ)償,家長(zhǎng)可以選擇超社保(保障范圍涵蓋社保給付目錄外的醫(yī)藥項(xiàng)目)的少兒醫(yī)療險(xiǎn)產(chǎn)品。綜上,家長(zhǎng)在給孩子投保的時(shí)候要注意各類保險(xiǎn)保障范圍,組合投保的效益更大。

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