1、病原體感染

微生物感染附睪是引起附睪炎最常見(jiàn)的原因。引起附睪炎的病原體可以見(jiàn)到的有細(xì)菌、真菌、支原體、衣原體、放線菌、寄生蟲及病毒。各種病原體可以單獨(dú)感染附睪，也可以多個(gè)種類或多個(gè)型別混合感染附睪。

其中急性附睪炎以革蘭陰性細(xì)菌及性接觸傳播病原體感染較為常見(jiàn)。慢性附睪炎則以革蘭陽(yáng)性細(xì)菌感染較為常見(jiàn)。

病原性細(xì)菌、病毒及其他病原微生物或寄生蟲以及人體正常菌群中腸道桿菌的絕大多數(shù)菌種由于具有較強(qiáng)的毒力并能迅速生長(zhǎng)繁殖，因此感染附睪后常可引起附睪的急性顯性感染。而革蘭陽(yáng)性細(xì)菌的許多菌種以及酵母菌的某些菌種感染附睪后，則常形成隱性感染或無(wú)癥狀帶菌狀態(tài)。

2、創(chuàng)傷

陰囊由于受到外力的直接打擊、穿刺及因此而造成的附睪扭轉(zhuǎn)?？蓚案讲G引起附睪的創(chuàng)傷性炎癥反應(yīng)。因外傷所致的尿液逆流進(jìn)入附睪亦可引起附睪的化學(xué)性炎癥。此外，由于創(chuàng)傷等因素造成陰囊血腫后導(dǎo)致的繼發(fā)性附睪炎癥也可見(jiàn)到。

附睪炎在臨床上分為急性和慢性兩種，附睪炎的癥狀會(huì)根據(jù)病因不同而不同。

1、急性附睪炎癥狀

急性附睪炎的癥狀不十分明顯，容易被忽視。一般來(lái)說(shuō)，急性附睪炎患者會(huì)突然高熱，血液檢查可見(jiàn)白細(xì)胞量升高;患側(cè)陰囊脹痛，附睪腫大，有沉墜感，有明顯壓痛;下腹部及腹股溝部有牽扯痛。當(dāng)炎癥波及范圍較大時(shí)，附睪和睪丸均出現(xiàn)腫脹，兩者界限觸摸不清，稱為附睪睪丸炎。患側(cè)的精索增粗，亦有壓痛。一般情況下，急性癥狀可于一周后逐漸消退。

2、慢性附睪炎癥狀

(1)陰囊疼痛。陰囊疼痛是慢性附睪炎的典型表現(xiàn)，常表現(xiàn)為患側(cè)陰囊長(zhǎng)期或間斷性疼痛，疼痛程度多為隱痛，并有脹墜感。

(2)下腹部疼痛。慢性附睪炎所產(chǎn)生的疼痛感可放射至下腹部及同側(cè)的腹股溝，患者可有大腿根部疼痛或是下腹部疼痛。

(3)輸精管增粗。一般表現(xiàn)為同側(cè)輸精管增粗。

(4)鞘膜積液。并不是所有患者都有這種癥狀，往往是繼發(fā)性。

(5)附睪增大變硬。

(6)附睪有壓痛。

1、急性附睪炎的治療

(1)減輕疼痛?；颊呖捎藐幠彝谢蜃灾频能泬|托起陰囊可減輕癥狀。疼痛嚴(yán)重者可用止痛藥，局部熱敷可緩解癥狀，并可促進(jìn)炎癥消退。但過(guò)早使用熱敷可加重疼痛，并有促進(jìn)感染擴(kuò)散的危險(xiǎn)。所以早期宜用冰袋局部冷敷。應(yīng)避免性生活和體力勞動(dòng)，以免加重感染。

(2)采用抗菌藥物。應(yīng)選擇對(duì)細(xì)菌敏感的藥物，通常靜脈給藥1-2周后，口服抗菌藥物2-4周，預(yù)防附睪炎轉(zhuǎn)為慢性炎癥。

(3)睪丸切開(kāi)術(shù)。若抗生素治療無(wú)效，疑有睪丸缺血者，應(yīng)行附睪切開(kāi)減壓，縱行或橫行多處切開(kāi)附睪臟層鞘膜，但要避免傷及附睪管。

2、慢性附睪炎的治療

慢性附睪炎常和慢性前列腺炎同時(shí)存在，所以一般治療措施與慢性前列腺炎相同。治療前列腺炎的同時(shí)可使慢性附睪炎的癥狀緩解。慢性附睪炎單純應(yīng)用藥物效果不一定理想。除應(yīng)用有效廣譜抗生素外，局部熱敷等物理治療也是很有必要的。可以采用附睪局部應(yīng)用黃連素或新霉素等離子透入治療。若有慢性前列腺炎，必須同時(shí)進(jìn)行治療。反復(fù)發(fā)作來(lái)源于慢性前列腺炎的附睪炎，可考慮結(jié)扎輸精管后再進(jìn)行治療。對(duì)于多次反復(fù)發(fā)作者，也可考慮做附睪切除術(shù)。

1、影響精子成熟度和成活率

精子由睪丸產(chǎn)生，然后進(jìn)入附睪內(nèi)繼續(xù)生長(zhǎng)成熟，如果附睪發(fā)生炎癥，就會(huì)影響精子的成熟度和受精能力，引起男子不育;附睪炎導(dǎo)致陰囊疼痛、紅腫等炎癥表現(xiàn)，陰囊有調(diào)節(jié)睪丸溫度的功能，使睪丸溫度處于1.5~2℃，以利于睪丸產(chǎn)生精子以及精子的儲(chǔ)存，如果發(fā)生炎癥，陰囊的溫度調(diào)節(jié)功能也會(huì)受到影響，使精子處于不適宜溫度的環(huán)境中，精子成活率嚴(yán)重下降可造成不育。

2、附睪管堵塞

附睪管連接著附睪，附睪炎的發(fā)生勢(shì)必會(huì)累及附睪管，附睪管堵塞就不能正常運(yùn)輸精子，導(dǎo)致不育。

3、睪丸梗死

睪丸梗死如果發(fā)生在雙側(cè)就會(huì)造成男子不育。附睪炎導(dǎo)致陰囊中多組織受累，發(fā)生腫脹疼痛，使精索血管受壓進(jìn)而睪丸缺血壞死，睪丸是產(chǎn)生精子的工廠，如果雙側(cè)睪丸都發(fā)生壞死，造成男子不育。

4、抗精子抗體

從近1/3的附睪炎患者的血清檢查中發(fā)現(xiàn)了抗精子抗體，附睪炎患者抗精子抗體的發(fā)現(xiàn)成為附睪炎導(dǎo)致不育的原因之一。

特別提示：以上附睪炎導(dǎo)致不育的原因不是單一的，有可能是多種情況并存的，也不是在短期內(nèi)就能形成的。一般急性附睪炎經(jīng)及時(shí)治療后不會(huì)留下后遺癥，但是如果沒(méi)能及時(shí)治療，就會(huì)造成不育的可能。

慢性附睪炎診斷根據(jù)有急性發(fā)作史、癥狀及體征可確立，但確診取決于病理學(xué)診斷。應(yīng)與附睪結(jié)核鑒別，但有時(shí)兩者鑒別比較困難，應(yīng)詳細(xì)詢問(wèn)有無(wú)泌尿系結(jié)核史，附睪結(jié)核早期病變?cè)诟讲G尾部，最后累及整個(gè)附睪，輸精管呈串珠樣改變，同側(cè)精囊腫大、發(fā)硬，陰囊皮膚與附睪粘連，或有慢性竇道。

附睪炎應(yīng)該吃的食物：

1、多食含纖維多的蔬菜水果，如香蕉、甘薯、芹菜等，以保持大便通暢。

2、赤小豆或綠豆湯有清熱利濕解毒的功效，常飲之有助于本病的康復(fù)。

3、多吃新鮮蔬菜與瓜果，增加維生素C等成分?jǐn)z入，以提高身體抗炎能力。

附睪炎飲食禁忌：

1、忌辛辣、刺激的食物。例如：洋蔥、胡椒、辣椒、花椒、芥菜、茴香。

2、戒煙戒酒、咖啡等興奮性飲料。

3、忌生冷食物。

4、少吃豬蹄、魚湯、羊肉等所謂的“發(fā)物”，以免因此而引起發(fā)炎部位分泌物增加，睪丸炎進(jìn)一步浸潤(rùn)擴(kuò)散和加重癥狀。