1.卵巢先天性異常：常見的有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征、47,XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化，以上均不是不孕癥治療的范疇，也是比較常見的疾病。

2.多囊卵巢綜合征：近年來發(fā)病率有上升的趨勢(shì)，治療上首選克羅米芬，對(duì)于部分患者，可以考慮卵巢楔形切除和卵巢切開，穿刺囊腫等療法，也有一定的效果。

3.卵巢炎引起的不孕癥：該病可分結(jié)核性與非實(shí)質(zhì)性的卵巢實(shí)質(zhì)炎、周圍炎。對(duì)于炎癥應(yīng)以抗炎治療為主;對(duì)周圍有纖維粘連者，可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下行粘連分解術(shù);對(duì)于結(jié)核感染者，則應(yīng)進(jìn)行抗結(jié)核治療。

4.卵巢位置異常：卵巢下垂，使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變，于是影響卵子進(jìn)入輸卵管?？煽紤]作卵巢固有韌帶縮短術(shù)，將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內(nèi)膜異位所致，而這些均可引起不孕?？煽紤]手術(shù)或腹腔鏡下分解粘連術(shù)。

5.卵巢腫瘤：卵巢囊腫有時(shí)與不孕有關(guān)，分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫，可引起持續(xù)性無排卵。卵巢的實(shí)質(zhì)腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細(xì)胞瘤、卵囊膜細(xì)胞瘤。表現(xiàn)女性男性化癥狀的如分泌男性激素的睪丸母細(xì)胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤、門細(xì)胞瘤都與不孕有關(guān)。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外，在切除腫瘤時(shí)應(yīng)盡可能保留正常的卵巢組織。

6.卵巢子宮內(nèi)膜異位：在子宮內(nèi)膜異位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者為最多。可用Danazol(17-α-乙炔睪丸酮的衍生物)藥物治療;可進(jìn)行保守手術(shù)，應(yīng)在保留正常的卵巢組織下，盡量切除可見的病灶，也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶，同時(shí)還能松解盆腔內(nèi)的輕度粘連，或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內(nèi)膜囊腫的內(nèi)容物。

7.卵巢性閉經(jīng)：卵巢性閉經(jīng)的患者，經(jīng)促性腺激素治療后，可能有無效和有效的兩類。因此，對(duì)于卵巢性閉經(jīng)患者的檢查要順序進(jìn)行：測(cè)定尿或血中FSH與LH;促性腺激素興奮試驗(yàn);有條件可作LH-RH垂體興奮試驗(yàn);染色體與性染色質(zhì)檢查;腹腔鏡檢查;必要時(shí)可開腹檢查。

卵巢功能異常，不能對(duì)促性腺激素發(fā)生反應(yīng)，并合成性激素，造成卵巢性激素水平低落，不發(fā)生周期性變化而導(dǎo)致無排卵。

(1)特納綜合征與單純性腺發(fā)育不全染色體異常性疾病，均以原發(fā)性閉經(jīng)為主要臨床表現(xiàn)，促性腺激素升高，雌激素降低。可采用他人贈(zèng)送的卵子通過體外授精胚胎移植技術(shù)獲得妊娠。

(2)卵巢早衰與卵巢對(duì)抗綜合征：發(fā)生在40歲以前的由于卵巢功能衰竭所致高促性腺激素性閉經(jīng)稱為卵巢早衰，約占原發(fā)閉經(jīng)的20%～28%左右，繼發(fā)閉經(jīng)的4%～20%。原發(fā)性閉經(jīng)或30歲以前繼發(fā)性閉經(jīng)的婦女，內(nèi)源性促性腺激素水平升高，卵巢內(nèi)有正常卵泡存在，但對(duì)大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應(yīng)者，稱為卵巢不敏感綜合征或卵巢對(duì)抗性綜合征。二者的病因尚不清楚，均表現(xiàn)為閉經(jīng)、無排卵。

對(duì)希望生育的POF患者行體外受精胚胎移植或卵子捐贈(zèng)使其妊娠都已有成功的報(bào)告。為預(yù)防因長(zhǎng)期閉經(jīng)所導(dǎo)致的骨質(zhì)疏松癥和生殖器官萎縮，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行激素補(bǔ)充療法。

(3)多囊卵巢綜合征：常表現(xiàn)為閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)，長(zhǎng)期無排卵，雄激素過多，雌激素?zé)o周期性波動(dòng)。是目前無排卵性不孕的一個(gè)主要原因。

(4)未破裂黃素化綜合征：正常月經(jīng)周期或藥物促排卵周期，卵巢有卵泡發(fā)育成優(yōu)勢(shì)卵泡，但到排卵期LH峰后48h卯泡不消失或維持生長(zhǎng)，維持存在數(shù)天，顆粒細(xì)胞已發(fā)生黃素化而卵泡未破裂。LUFS的基礎(chǔ)體溫(BBT)、宮頸粘度及子宮內(nèi)膜的變化等均與正常排卵相似，給人以排卵假象，是不孕癥的原因之一，也是克羅米酚促排卵妊娠率低的原因之一。文獻(xiàn)報(bào)告LUFS的發(fā)生率在31.8%～2.9%，明顯高于自然周期的10%。B超監(jiān)測(cè)卵泡不破裂或增大，卵泡內(nèi)出現(xiàn)光點(diǎn)，多在下次月經(jīng)前消失。如果行腹腔鏡檢查則看不到排卵孔。

1、女性全身性疾患如重度營(yíng)養(yǎng)不良，或是飲食中缺乏某些重要的營(yíng)養(yǎng)因素都可以影響卵巢功能而不孕。慢性疾病、代謝性疾病例如甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、糖尿病、腎上腺功能紊亂等也能導(dǎo)致不孕。

2、女性不孕癥的卵巢局部因素：

如先天性無卵巢或是幼稚性卵巢、卵巢功能早衰、多囊卵巢、某些卵巢腫瘤如顆?！雅菽ぜ?xì)胞瘤、卵巢母細(xì)胞瘤等能夠影響卵巢激素分泌及排卵;

3、女性不孕癥中樞性的影響：垂體、丘腦下部、卵巢間內(nèi)分泌平衡失調(diào)、垂體腫瘤或是瘢痕都可以引起卵巢功能失調(diào)而導(dǎo)致不孕。

4、精神因素如精神緊張或過度焦慮，可以對(duì)丘腦下部—腦垂體—卵巢軸產(chǎn)生影響抑制排卵導(dǎo)致不孕。

卵巢性不孕的診斷并不困難，它的診斷方法多為激素測(cè)定、CT和磁共振測(cè)定和剖腹探查，這個(gè)三種方法。

一、激素測(cè)定

激素測(cè)定可分為促性腺激素的測(cè)定和甾體激素的測(cè)定。其中甾體激素又包括1雄激素2雌激素和3腎上腺DHEAS的測(cè)定。

二、CT和磁共振

CT和磁共振的這種測(cè)定主要是用來鑒定和除外盆腔腫瘤

三、剖腹探查

剖腹探查主要是以欲行卵巢楔切或擬診卵巢腫瘤時(shí)施行的一種方法。

四、基礎(chǔ)體溫測(cè)定

一般卵巢性不孕多與卵巢不排卵有關(guān)，卵巢如果能夠正常排卵，在排卵期體溫會(huì)有所升高的，通過體溫測(cè)定來檢查卵巢是否發(fā)生病變，一般需要在一段時(shí)間內(nèi)，記錄每天的體溫，最后匯總做對(duì)比，這項(xiàng)檢查一般患者在家自己可以完成，不需要在醫(yī)院完成。

五、血甾體激素測(cè)定

這項(xiàng)檢查主要是測(cè)定雌、孕激素、睪酮濃度，如果發(fā)現(xiàn)這兩種激素的濃度過低，這就表示卵巢功能出現(xiàn)不正?；蛘哂新殉菜ソ叩默F(xiàn)象，如果睪酮的值過高很有可能是多囊卵巢綜合征等，這種檢查結(jié)果還是比較可信的。

六、陰道脫落細(xì)胞檢查

這種檢查主要是觀察表、中、底層細(xì)胞的百分比，一般表層細(xì)胞的百分率越高代表雌激素水平也越高。卵巢早衰患者的涂片出現(xiàn)不同程度的雌激素低落的現(xiàn)象。這種檢查結(jié)果的準(zhǔn)確性主要靠醫(yī)生的觀察水平。

七、宮頸粘液結(jié)晶檢查

這種檢查也是主要檢查雌激素情況的，因?yàn)榇萍に胤置谶^高會(huì)導(dǎo)致宮頸粘液結(jié)晶非常明顯，通過觀察結(jié)晶情況可以判斷卵巢的病變情況。

1、月經(jīng)異常：月經(jīng)稀少或閉經(jīng)(在閉經(jīng)病人中占1/3,在月經(jīng)稀發(fā)病人中占90%)，有些患者會(huì)表現(xiàn)月經(jīng)淋漓不斷。

2、誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌：如果長(zhǎng)期不排卵，性激素代謝紊亂，子宮內(nèi)膜過度增生而無周期性孕激素的對(duì)抗作用，易發(fā)生子宮內(nèi)膜癌及乳腺癌。所以對(duì)排卵障礙者應(yīng)給予足夠的重視，進(jìn)行積極的檢查和治療。

3、影響少女形象：多毛、肥胖、座瘡。多毛癥是典型的雄激素增高的表現(xiàn)。痤瘡也是由于雄激素活性增強(qiáng)，刺激毛囊皮脂腺分泌，引起細(xì)菌感染造成的。

1.宮頸性不孕

宮頸減液(CM)中所含的葡萄糖及其營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，對(duì)穿越宮頸時(shí)的精子的生存和活動(dòng)力有很大影響。精子和宮頸或液相互影響，是精子生存及發(fā)揮功能的重要關(guān)鍵性環(huán)節(jié)因?qū)m頸因素而致不孕者，占不孕總數(shù)的5%～10%。

2.輸卵管性不孕

輸卵管對(duì)生育有重要意義它在性激素和神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)控下，組織結(jié)構(gòu)、生理生化等方面發(fā)生周期性變化對(duì)卵子的截獲，受精卵的輸送，給受精卵提供營(yíng)養(yǎng)及新陳代謝的合適環(huán)境等均有極其重要的意義。

3.外陰陰道性不孕

陰陰道疾病引起的不孕約占不孕癥的5%—10%，陰道是進(jìn)行性行為和容納精液的容器，如果外陰、陰道發(fā)生了器質(zhì)性或者功能性的疾病，就會(huì)影響精子和精液正常進(jìn)入并存儲(chǔ)在陰道里或由于外陰、陰道內(nèi)環(huán)境變化進(jìn)而影響到精子的功能而導(dǎo)致不孕。

4.子宮性不孕

單純性子宮性不孕少見，僅占不孕患者的2%左右。子宮畸形如馬鞍狀子宮縱隔或半縱隔子宮、雙角子宮、單角子宮及子宮發(fā)育不良均可致不孕;過大的子宮肌瘤或由于生殖器官炎癥或盆腔子宮內(nèi)膜異位癥引起粘連，牽拉及推移等使宮體過度傾斜也可致不孕;子宮內(nèi)膜結(jié)核在病變靜止后，不易被子宮內(nèi)膜組織切片所發(fā)現(xiàn)但影響胚胎著床;子宮內(nèi)膜創(chuàng)傷性損傷如：多次刮宮或刮宮過深，也導(dǎo)致受精卵不能著床。

5.染色體異常性不孕

染色體異常可引起性腺發(fā)育異?；蛏车喇惓Ｈ缒I上腺性腺綜合征與先天性卵巢發(fā)育不全癥(Turner綜合征)等。

6.免疫性不孕

免疫不孕是指患者排卵及生殖功能正常無致病因素發(fā)現(xiàn)、配偶精液常規(guī)檢查在正常范圍，但有抗生育免疫證據(jù)存在在不孕夫婦中免疫性不孕占5%-7%。有抗精子和抗透明帶兩種免疫性不孕，目前對(duì)后者的發(fā)病機(jī)理還不太清楚因而臨床所指的免疫性不孕多半指抗精子兔疫性不孕。

7.其他因素造成的不孕

年齡：在婚后3個(gè)月內(nèi)懷孕的夫婦可超過60%。此后生育力隨著夫婦年齡及結(jié)婚時(shí)間的增長(zhǎng)而下降即婚后不孕的時(shí)間越長(zhǎng)，受孕率呈漸進(jìn)性下降。

營(yíng)養(yǎng)：獲得占體重22%的脂肪量才可能懷孕。過度肥胖又可引起性腺功能減退生育力下降，但脂肪含量在人類生殖功能中的確切作用還不清楚。

飲食：微量元素與性功能性激素分泌及生殖系統(tǒng)病變密切相關(guān)。

煙酒、麻醉藥物

8.精神因素不孕

夫婦常有深重的失望情緒精神損傷可引起中樞性兒茶酚胺及內(nèi)啡肽的分泌變化，而導(dǎo)致不排卵和閉經(jīng)。

9.環(huán)境因素環(huán)境及職業(yè)污染

如噪音、紡織染料、汞禍及干洗化學(xué)制劑，則可影響女性生育能力。

針對(duì)不同癥狀，分類治療

(1)先天性異常

有性腺發(fā)育不全(Turner)綜合征、47，XXX綜合征、真性兩性畸形、睪丸女性化，以上均不是不孕癥治療的范疇。

(2)多囊卵巢綜合征

治療上首選應(yīng)是克羅米芬，其次是卵巢楔形切除和卵巢切開，穿刺囊腫等療法，也能收到良好的效果。

(3)卵巢炎

可分結(jié)核性與非實(shí)質(zhì)性的卵巢實(shí)質(zhì)炎、周圍炎。對(duì)于炎癥應(yīng)以抗炎治療為主;對(duì)周圍有纖維粘連者，可考慮剖腹手術(shù)或腹腔鏡下行粘連分解術(shù);結(jié)核者可行抗結(jié)核治療。

(4)卵巢位置異常

卵巢下垂，使輸卵管傘端與卵巢解剖位置改變，于是影響卵子進(jìn)入輸卵管。可考慮作卵巢固有韌帶縮短術(shù)，將卵巢系膜縮短或固定于子宮后壁。粘連性的子宮位置異常多由炎癥、子宮內(nèi)膜異位所致，而這些均可引起不孕。可考慮手術(shù)或腹腔鏡下分解粘連術(shù)。

(5)卵巢腫瘤

卵巢囊腫有時(shí)與不孕有關(guān)，分泌雌激素過多的多發(fā)性卵泡囊腫，可引起持續(xù)性無排卵。卵巢的實(shí)質(zhì)腫瘤如各種分泌激素的腫瘤、分泌女性激素的顆粒細(xì)胞瘤、卵囊膜細(xì)胞瘤。表現(xiàn)女性男性化癥狀的如：分泌男性激素的睪丸母細(xì)胞瘤、類腎上腺皮質(zhì)瘤、門細(xì)胞瘤都與不孕有關(guān)。除有惡變傾向的卵巢腫瘤外，在切除腫瘤時(shí)應(yīng)盡可能保留正常的卵巢組織。

(6)卵巢子宮內(nèi)膜異位

在子宮內(nèi)膜異位所致的不孕中，以病灶侵犯卵巢者為最多?？捎肈anazol( 17-α-乙炔睪丸酮的衍生物)藥物治療;可進(jìn)行保守手術(shù)，應(yīng)在保留正常的卵巢組織下，盡量切除可見的病灶，也可在腹腔鏡下電灼較小的病灶，同時(shí)還能松解盆腔內(nèi)的輕度粘連，或通過鏡管的附屬針頭抽出子宮內(nèi)膜囊腫的內(nèi)容物。

(7)卵巢性閉經(jīng)

卵巢性閉經(jīng)的患者，經(jīng)促性腺激素治療后，可能有無效和有效的兩類。因此，對(duì)于卵巢性閉經(jīng)患者的檢查要順序進(jìn)行：

①測(cè)定尿或血中FSH與LH;

②促性腺激素興奮試驗(yàn);

③有條件可作LH-RH垂體興奮試驗(yàn);

④染色體、性染色質(zhì)檢查;

⑤腹腔鏡檢查;

⑥必要時(shí)可開腹檢查。

(8)其他技術(shù)

一、納米級(jí)生物泵人工卵巢技術(shù)

通過高科技納米技術(shù)，激活下丘腦—垂體細(xì)胞壁生物泵，借助“鈣泵”與人體激素的內(nèi)在關(guān)系，有機(jī)調(diào)節(jié)垂體正常釋放LH與FSH，使雌激素對(duì)下丘腦的正負(fù)反饋恢復(fù)正常，以達(dá)到機(jī)體的內(nèi)環(huán)境平衡，改善下丘腦—垂體—卵巢軸異常情況，恢復(fù)卵泡正常發(fā)育，促進(jìn)卵巢排卵，恢復(fù)人體正常生育功能。

二、克羅米芬誘發(fā)排卵的療效

應(yīng)用克羅米芬已觀察到排卵，并在排卵期有性生活，但連用3～4周期仍未見受孕，應(yīng)考慮暫停用藥，尋找其他不孕原因，如子宮頸因素、免疫因素等。有學(xué)者提出，在連用2個(gè)周期克羅米芬而未受孕者，可在周期第10～16日(排卵期)加用小劑量雌激素，即每日口服己烯雌酚0.25mg，以增加子宮頸粘液分泌量和改進(jìn)精子的粘液穿透力，可能提高療效。

克羅米芬治療后發(fā)生多胎妊娠者約占4%～9%，特別在多囊卵巢綜合征用藥后較常見，以雙胎居多。用克羅米芬后發(fā)生流產(chǎn)者約占15%～20%，用藥后胎兒先天性畸形約占5%，與因不孕癥而用其他方法治療者無明顯差別。

三、腹腔鏡卵巢囊腫切除術(shù)

利用這種方法剝除卵巢囊腫，僅需在腹壁做1-2個(gè)5毫米切口、2個(gè)10毫米切口即可完成手術(shù)。手術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后3天即可出院。

腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、痛苦小、出血少、恢復(fù)快、住院時(shí)間短、并發(fā)癥少，又因術(shù)后腹壁切口瘢痕小，而深受婦女歡迎。

四、3D孕育微環(huán)境療法

3D孕育微環(huán)境療法的研發(fā)理論認(rèn)為，任何孕育器官的病變都不是獨(dú)立存在的，子宮內(nèi)膜異位的發(fā)生肯定受到了一系列的后續(xù)環(huán)節(jié)和微環(huán)境影響，子宮肌層情況、子宮腔內(nèi)的激素水平、子宮腔內(nèi)的酸堿度、子宮內(nèi)膜的容受性等等。如果僅僅是消除病灶，而其中關(guān)聯(lián)的因素一個(gè)沒有達(dá)到正常水平，就會(huì)使得懷孕失敗甚至導(dǎo)致子宮內(nèi)膜異位在此發(fā)生甚至出現(xiàn)嚴(yán)重的腫瘤。

1. 首先刺激膜細(xì)胞迅速分解激活，喚醒處于半休眠狀態(tài)的甾體激素，合成的雄激素為顆粒細(xì)胞FSH依賴性的芳香化酶提供底物，那個(gè)成功合成孕激素，孕育機(jī)能初步形成;

2. 增強(qiáng)卵母細(xì)胞活性。其次要解決卵母細(xì)胞的活性、卵泡生長(zhǎng)和黃體功能的調(diào)節(jié)。卵巢內(nèi)因子對(duì)于促性腺素依賴性和卵泡生長(zhǎng)都具有積極的作用，而對(duì)于被前期產(chǎn)生的孕激素激活的卵母細(xì)胞來說這樣的生長(zhǎng)環(huán)境是最理想的，通過調(diào)節(jié)卵巢內(nèi)因子和促性腺素的結(jié)構(gòu)間接增加垂體分泌卵泡刺激素的分泌，促使卵泡發(fā)育。在增加卵泡刺激素分泌的同時(shí)也增加促黃體生成激素的分泌，并開啟對(duì)黃體素的監(jiān)視作用避免黃體素濃度過高對(duì)卵泡的傷害，實(shí)時(shí)降低促黃體生成激素濃度，增加卵泡刺激素合成及貯存，從而為排卵準(zhǔn)備一個(gè)理想的內(nèi)分泌環(huán)境。該階段排卵水平恢復(fù)至60%以上，孕育機(jī)能恢復(fù)70%以上;

3. 調(diào)節(jié)卵巢外圍神經(jīng)。最后藥物要對(duì)卵巢的神經(jīng)支配系統(tǒng)進(jìn)行有效調(diào)節(jié)，因?yàn)槁殉采窠?jīng)直接參與了卵巢血流的調(diào)節(jié)，保障卵巢神經(jīng)的良性活力可以間接解決卵巢外環(huán)境問題，對(duì)卵泡的發(fā)育和排卵起到有力的保障作用，此舉也可以大大提高卵巢活性避免卵巢早衰。臨床研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)過該階段治療的排卵率為恢復(fù)到75%-90%，卵泡發(fā)育基本正常，孕育率高達(dá)92%。

女性卵巢早衰常會(huì)直接導(dǎo)致女性不孕。那么日常生活中，有哪些習(xí)慣是可以避開卵巢早衰呢?專家提醒廣大女性，預(yù)防女性不孕，避開卵巢早衰，應(yīng)在日常生活中注意培訓(xùn)以下六個(gè)好習(xí)慣。

1.平時(shí)經(jīng)常食用富含植物性雌激素的食物，例如大豆、扁豆、谷類、小麥、黑米、葵瓜子、洋蔥等。用大豆、紅豆、黑豆每天打豆?jié){喝，是非常安全的補(bǔ)充植物性雌激素的方式，應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持。

2.選擇鮮奶或更年期專用奶粉，來預(yù)防因卵巢功能下降引起的骨質(zhì)疏松。

3.減少被動(dòng)吸煙的機(jī)會(huì)。

4.加強(qiáng)體育鍛煉。瑜伽、游泳及健步走被認(rèn)為是釋放身心壓力，保養(yǎng)卵巢及增加骨密度的重要方式。

5.減少攝入鹽類、酒精和咖啡，降低骨質(zhì)疏松的可能性。

6.每天按最大攝入量的一半補(bǔ)充維生素E膠囊。事實(shí)證明維生素E不但具有增強(qiáng)卵巢功能的作用，還具有抗細(xì)胞氧化、防細(xì)胞脂質(zhì)過氧化的效用，最終起到抗衰老的效用.。