宮頸管閉鎖：

宮頸管閉鎖與狹窄常常是由于人流手術(shù)后引起的，主要也就是人流手術(shù)中吸宮時宮頸擴(kuò)張不充分，或帶著負(fù)壓取出吸管，或是醫(yī)生的操作不當(dāng)?shù)鹊龋o女性的子宮內(nèi)膜帶來損傷，最終的結(jié)果也就是導(dǎo)致不孕的發(fā)生。出現(xiàn)這種情況的女性常常會感到下腹周期性的疼痛，在檢查的時候會發(fā)現(xiàn)陰道呈紫藍(lán)色，宮頸舉痛明顯，宮體稍飽滿、活動，有壓痛。

宮頸管位異：

慢性盆腔炎或子宮內(nèi)膜異位癥等可引起子宮極度后傾、后屈或前屈，從而不利于精子的上行。此外宮頸延長、過短或?qū)m頸脫垂亦可能改變了宮頸外口與后穹窿之間的正常的位置關(guān)系，妨礙精子上行。

宮腔粘連：

由于手術(shù)、刮宮、電灼和藥物腐蝕等原因?qū)е聦m內(nèi)膜損傷和感染引起的子宮頸管和子宮基層粘連、宮腔變形、月經(jīng)失調(diào)和不孕綜合征。

發(fā)育不良：

子宮發(fā)育不良又稱幼稚子宮，一般指青春期后子宮仍小于正常。單純小子宮不一定是不孕的直接原因，若卵巢同時發(fā)育不良，才是造成子宮性不孕的直接原因。

子宮畸形：

子宮畸形是否影響生育，需視畸形的種類和程度而定。這種病人大多無明顯自覺癥狀，但也有一些表現(xiàn)為原發(fā)性閉經(jīng)和月經(jīng)不調(diào)，如月經(jīng)稀發(fā)、月經(jīng)過少、痛經(jīng)或功能失調(diào)性子宮出血等;還有一些表現(xiàn)為生殖器和乳房發(fā)育不良，如性幼稚型、乳房和第二性征發(fā)育不良、卵巢功能低下、不排卵等。有一些患者即使能受孕，也因?qū)m腔不能隨之?dāng)U大，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎位異常、胎盤位置異常或死胎等。

子宮肌瘤：

子宮肌瘤是性激素依賴性腫瘤，較小的子宮肌瘤很少影響妊娠，但體積較大和黏膜下肌瘤則可引起不孕和流產(chǎn)。

子宮內(nèi)膜炎：

子宮內(nèi)膜炎癥可導(dǎo)致行經(jīng)、生殖、屏障作用、排泄和內(nèi)分泌功能失調(diào)，贏球不孕。

內(nèi)膜功能不全：

子宮內(nèi)膜功能不全可分為子宮內(nèi)膜萎縮，子宮內(nèi)膜異常增生，以及黃體期內(nèi)膜功能不會三種主要類型。

子宮內(nèi)膜息肉：

子宮內(nèi)膜息肉充塞宮腔，妨礙精子和孕卵存留和著床，引起不孕。

主要表現(xiàn)為不孕。

1.女性子宮的畸形、發(fā)育的不良和女性子宮內(nèi)膜炎、子宮肌瘤、子宮腔內(nèi)粘連、子宮位置異常和內(nèi)膜功能不全等，都會影響精子的運(yùn)行、受精卵著床和胎兒的發(fā)育、生長，造成不孕或流產(chǎn)。

2.子宮性不孕以腎虛為本，子宮性不孕的癥狀臨床表現(xiàn)有偏于腎陽虛、腎陰虛、肝腎不足或合并肝郁、脾虛、血瘀、痰濕等。

3.子宮畸形病人大多數(shù)無明顯自覺癥狀，但由于影響受精卵著床常引起不孕。即使受孕，因?yàn)閷m腔不能隨之?dāng)U大，易發(fā)生流產(chǎn)，早產(chǎn)。

子宮發(fā)育不良，也稱幼稚型子宮，是指子宮結(jié)構(gòu)和形狀正常，但體積較小，子宮頸相對較長，且可伴有痛經(jīng)、月經(jīng)稀少、甚或原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)。子宮發(fā)育不良常是造成不孕的重要原因，有報(bào)道在不孕患者中約占16.2%。臨床常見的子宮發(fā)育不良有兩種類型：

一種是青春型子宮，比較多見。主要由內(nèi)分泌影響不足所引起，其子宮腔長度與頸管長度的比例約1：1;另一種是幼兒型子宮，其子宮腔與頸管長度的比例約為1：2。幼兒型子宮常伴有卵巢發(fā)育不全，在原發(fā)性不孕癥中，本病較為常見。辨治效果，決定于子宮發(fā)育不良的程度。

1.較大的子宮肌瘤可使宮腔變形，不利于精子通過，以及受精卵著床和胎兒發(fā)育。

2.生長在子宮角附近的肌瘤可壓迫輸卵管開口處，造成阻塞。

3.生長在潤韌帶內(nèi)的肌瘤可使獲益于其表面的輸卵管拉長扭曲，管腔擠壓，影響其通暢，或使卵巢變位，卵巢與輸卵管間距離增寬，妨礙輸卵管傘端的拾卵功能。

4.生長在子宮頸部的子宮肌瘤可壓迫子宮頸管。阻礙通道或改變子宮頸口的朝向，使之遠(yuǎn)離后穹窿部的精液池，不利于精子進(jìn)入子宮頸口。

5.生長在子宮腔內(nèi)的粘膜下子宮肌瘤，猶如宮腔內(nèi)放置了一只球形的宮內(nèi)節(jié)育器，妨礙生育。宮腔表面的內(nèi)膜缺血，壞死，萎縮，也不利于受精卵著床。

6.子宮肌瘤可使子宮收縮的頻率、幅度及持續(xù)的時間高于正?；€，干擾受精卵著床或者著床后發(fā)生流產(chǎn)。當(dāng)肌瘤伴發(fā)子宮骨膜增殖癥時，表示卵巢不排卵，肌瘤引起子宮出血，招致感染，使輸卵管發(fā)生阻塞，均可造成不孕。

⑴診斷性刮宮：適用于已婚婦女，用以了解宮腔深度和寬度，宮頸管或?qū)m腔有無粘連。刮取子宮內(nèi)膜作病理學(xué)檢查，可了解子宮內(nèi)膜對卵巢激素的反應(yīng)，還可確定子宮內(nèi)膜結(jié)核的診斷，刮出物同時作結(jié)核菌培養(yǎng)。

⑵子宮輸卵管碘油造影：了解子宮腔形態(tài)、大小及輸卵管情況，用以診斷生殖系統(tǒng)發(fā)育不良、畸形、結(jié)核及宮腔粘連等病變。

⑶子宮鏡檢查：在直視下觀察子宮腔及內(nèi)膜、診斷有無宮腔粘連、可疑結(jié)核病變，應(yīng)常規(guī)取材送病理學(xué)檢查。

⑷藥物撤退試驗(yàn)：①孕激素試驗(yàn)(黃體酮試驗(yàn))。為評估內(nèi)源性雌激素水平的簡單、快速方法，若孕激素試驗(yàn)無撤藥出血，說明患者體內(nèi)雌激素水平低下。② 雌激素試驗(yàn)。無撤藥性出血時應(yīng)重復(fù)一次雌激素試驗(yàn)，若仍無出血，提示子宮內(nèi)膜有缺陷或被破壞，可診斷為子宮性閉經(jīng)。

⑸B超：①檢查子宮的形狀、位置、大小，測量子宮的長度、寬度、厚度等，用來觀察子宮發(fā)育不良的程度及是否為幼稚子宮。②可檢查有無腫瘤，如子宮肌瘤、卵巢腫瘤、囊性畸胎瘤等。③子宮畸形，如無子宮、痕跡子宮、雙角子宮、單角子宮、殘角子宮等可用B超檢查。④可發(fā)現(xiàn)子宮內(nèi)膜息肉。⑹X光平片主要用于子宮肌瘤。肌瘤鈣化時，表現(xiàn)為散在一致斑點(diǎn)，或殼樣鈣化包膜，或邊緣粗糙及波浪狀的蜂窩樣。

1、子宮內(nèi)膜檢查：做這項(xiàng)檢查的時候，如果有必要的話要要進(jìn)行活檢，通過活檢我們可以請輕松的了解女性患者的子宮內(nèi)膜功能情況，而且通過這項(xiàng)檢查還能夠了解到女性患者有沒有排卵的現(xiàn)象，黃體功能是不是正常，不僅如此，對子宮腔的大小還能進(jìn)行檢查，可以排出宮腔發(fā)生的病變，比如說有結(jié)核癥狀或者是發(fā)生了子宮肌瘤。

2、輸卵管檢查，輸卵管檢查主要就是檢查輸卵管是不是通暢，通暢程度怎么樣，一般用到的方法有輸卵管通氣檢查、輸卵管通液檢查以及子宮輸卵管造影檢查，這些對了解子宮的發(fā)育情況效果也是很好的。

3、免疫學(xué)檢查：免疫學(xué)檢查主要是檢查女性體內(nèi)有沒有抗精子抗體的存在，一般使用的方法是對抗精子抗體進(jìn)行體外測定，同時還有性交過后進(jìn)行試驗(yàn)等。

4、內(nèi)分泌功能測定：這項(xiàng)測定最好是在月經(jīng)周期的不同時間里面做血清雌激素、孕激素水平，這樣可以很準(zhǔn)確的了解到卵巢的功能情況。同時如果想要知道患者的甲狀腺功能的話，還要進(jìn)行基礎(chǔ)代謝測定，除此之外還要做腎上腺功能測定。

5、染色體檢查：有很多女性是天生的子宮發(fā)育不良，或者是先天性的子宮異常，所以，我們有必要對患者進(jìn)行染色體檢查。

國內(nèi)現(xiàn)狀

子宮發(fā)育不良需要由GR(宮腔容積論)進(jìn)行診斷，目前國內(nèi)的治療方法，比較多的，有擴(kuò)宮，藥物，及儀器幾種，藥物一般時間太長，一般如果子宮過于偏小的話，這種方法，也是不適合的，還有放環(huán)擴(kuò)宮，這種也是有局限性，一般子宮發(fā)育不良不是很嚴(yán)重的話，這幾種辦法都可以做到，目前國內(nèi)比較好的方法，就是根據(jù)孫遜教授的GR理論(已經(jīng)有專利)，研制的婦科診斷治療儀，目前應(yīng)該是最理想的方法。

技術(shù)一、四維立體綜合療法 - 攻克子宮內(nèi)膜炎引起的不孕

“子宮內(nèi)膜炎 四維立體綜合療法”，將宮腔鏡微創(chuàng)、微波熱療、電離子介入，中西藥物導(dǎo)入四種高科技療法相互結(jié)合，全方位治療各種原因引起的子宮內(nèi)膜炎，該療法以其創(chuàng)新性、獨(dú)特性、療效準(zhǔn)確性引起婦科治療屆的一度熱評。

技術(shù)二、宮腔鏡下等離子分離術(shù) - 專治宮腔粘連引起的不孕

宮腔粘連是由于宮腔內(nèi)膜受損后形成部分或全部粘連的病理現(xiàn)象。大約90%的病例因刮宮過度所引起。宮腔粘連通?？芍略陆?jīng)過少，嚴(yán)重粘連可引起閉經(jīng)。若粘連封閉部分宮腔，易發(fā)生流產(chǎn)、早產(chǎn)、異位妊娠、胎死宮內(nèi)、胎盤植入、胎盤粘連及不孕。

宮腔鏡檢查診斷宮腔粘連，已達(dá)國際金標(biāo)準(zhǔn)。它可以確診粘連的程度和類型。相比于傳統(tǒng)的碘油造影和B超，有著不可比擬的優(yōu)勢。傳統(tǒng)治療手術(shù)操作盲目、不能完全恢復(fù)原來的宮腔形態(tài)、再粘連的發(fā)生率高。采用宮腔鏡下等離子分離術(shù) 治療宮腔粘連，不影響宮腔形態(tài)，杜絕再粘連，在臨床治療上取得良好的效果。

技術(shù)三、宮腹腔鏡雙鏡合壁技術(shù)--攻克子宮肌瘤引起的不孕

子宮肌瘤傳統(tǒng)開刀的治療方法給患者帶來了極大的痛苦。杭州廣仁醫(yī)院率先從德國引進(jìn)了宮腹腔鏡雙鏡合壁技術(shù)，宮腹腔鏡技術(shù)診斷精準(zhǔn)、診療微創(chuàng)，已完全顛覆了傳統(tǒng)治療需要切除子宮的弊端。

中醫(yī)治療

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，此病主要由先天腎氣(精)虛弱、后天失養(yǎng)，天癸不充，沖任不足，胞宮失于滋養(yǎng)和煦而發(fā)育不良，以及月經(jīng)失調(diào)而導(dǎo)致不孕。所以治療我中心以補(bǔ)腎益宮，調(diào)沖助孕為主。

本病證以腎虛為本，但臨床表現(xiàn)有偏于腎陽虛、腎陰虛、肝腎不足或合并肝郁、脾虛、血瘀、痰濕等者，所以，我中心治療時在子宮發(fā)育的基礎(chǔ)上并結(jié)合中醫(yī)周期療法調(diào)周以助孕。另外，對特殊患者我中心還會根據(jù)具體情況而采用促性腺激素療法、護(hù)宮法等等。

現(xiàn)代技術(shù)

“四鏡一絲”聯(lián)合術(shù)：即宮腔鏡、腹腔鏡、輸卵管鏡、生育鏡、美國第二代超鉑金cook導(dǎo)絲的完美結(jié)合，是WHO(世界衛(wèi)生組織)制定的不孕不育診療“金標(biāo)準(zhǔn)”。統(tǒng)計(jì)資料顯示，四鏡一絲聯(lián)合術(shù)治療不孕不育，成功率高達(dá)98%。治療全程僅需20分鐘、不開刀、無痛苦。

生育鏡：精確探查不孕病因。

宮腔鏡：能了解子宮內(nèi)部的情況及子宮角和輸卵管間質(zhì)部有無息肉、粘連等。

腹腔鏡：能了解盆腹腔內(nèi)的具體情況，如子宮、卵巢、輸卵管的情況，尤其是輸卵管周圍的組織結(jié)構(gòu)及有無粘連等情況。

輸卵管鏡：可以檢查輸卵管內(nèi)膜，正常上皮和異常病變，分辨輸卵管近端阻塞的原因。

“一絲”：美國COOK導(dǎo)絲。它是一根很微細(xì)的導(dǎo)絲，能直接進(jìn)入患者體內(nèi)，進(jìn)行輸卵管堵塞的疏通工作。

1、注意觀察月經(jīng)、白帶是否正常：專家指出，如發(fā)現(xiàn)白帶增多，經(jīng)期出血異常要及時就醫(yī)，并作相關(guān)的檢查，做到早發(fā)現(xiàn)早治療。

2、不要縱欲亂性：性生活放縱，尤其是與多個男子發(fā)生兩性關(guān)系，子宮則是首當(dāng)其沖的受害者。如不潔的性生活，病原體可經(jīng)陰道進(jìn)入子宮腔內(nèi)，引起子宮內(nèi)膜感染。

3、加強(qiáng)骨盆肌肉的鍛煉：據(jù)研究，相當(dāng)一部分婦科疾病與女性骨盆肌肉的功能有關(guān)。可以在排便或臥床時，屏氣收縮尿道、直腸以及陰道括約肌100～200次，然后放松，只要能持之以恒，就可使骨盆肌肉強(qiáng)大起來。

4、注意飲食營養(yǎng)：飲食要以溫補(bǔ)為主，適當(dāng)多補(bǔ)充些羊腎、狗肉、大棗、雀蛋、雞蛋等食物，有條件的還可吃一些鮮胎盤湯。

5、消除緊張、焦慮的心理：科學(xué)研究表明，任何不良情緒均可導(dǎo)致下丘腦一垂體一性腺軸的功能受到抑制，從而出現(xiàn)不孕。因此，患者一定得保持精神愉快。