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胎兒監護
按檢查常規,進入圍產期(28周)以后,就應該對胎兒宮內的情況做仔細的了解。胎心監護就是可以直接反應胎兒在宮內的生存狀態,對刺激后產生的反應是否正常
胎兒監護

由于胎兒的生長發育,孕婦各系統出現一系列相適應的變化,若超越生理范疇或孕婦患病不能適應妊娠的改變,則孕婦和胎兒均可出現病理情況,通過孕期對孕婦及胎兒產前檢查,能夠及早發現并治療并發癥,及時糾正異常胎位和發現胎兒發育異常,對胎兒及其成熟度進行監護,結合孕婦及胎兒具體情況,確定分娩方式。

如何科學監測胎兒在宮內的情況呢?有以下幾種方法:

胎動計數

妊娠近足月時,胎動>10次/小時。計數方法可于早、中、晚各計數1小時胎動次數,3小時的胎動次數相加乘以4即為12小時的胎動次數。胎動減少是胎兒窘迫的重要標志,每日監測胎動可預知胎兒安危,胎動過頻往往是胎動消失的前驅表現。胎動消失后,胎心在24小時內也會消失,應予以注意以免延誤搶救時機。

B超

監測胎兒發育情況,自孕22周后胎兒雙頂徑每周約增加0.22cm;還可檢測胎兒呼吸運動、胎動、肌張力及羊水量、胎盤情況。

胎兒生物物理評分

根據漸進性缺氧的理論,綜合胎心電子監護及B超所示胎兒的生物活動來判斷胎兒有無急慢性缺氧的產前監護方法。

胎兒心電圖

臨床上多采用經腹壁的外監護法,對母兒均無損傷,可在不同孕周多次監測。

羊膜鏡

利用羊膜鏡透過完整胎膜,觀察妊娠末期或分娩期羊水顏色,判斷胎兒安危,達到監測胎兒的目的。正常者可見羊水呈透明淡青色或乳白色及胎發、漂浮胎脂片。如混有胎糞者呈黃色、黃綠色甚至深綠色。

胎兒鏡

胎兒鏡是用一根纖細的鏡子經過腹壁進入宮腔,篩查胎兒有無大體畸形,確診率100%,同時可以取出臍帶血做遺傳學檢查和親子鑒定。

胎心監護

分近程胎心監測和遠程胎心監測。

胎心監護是“胎心胎動宮縮圖”的簡稱,是應用胎心率電子監護儀將胎心率曲線和宮縮壓力波形記下來供臨床分析的圖形,是正確評估胎兒宮內的狀況的主要檢測手段,采用微波技術,對胎兒沒有危害,只需要買胎心檢測儀即可。

胎心監護特點:是連續觀察并記錄下胎心率的動態變化及受宮縮的影響。配以子宮收縮儀、胎動記錄儀,便可以反映三者間的關系。可早期發現胎兒宮內急慢性缺氧、胎盤功能不全、臍帶脫垂或隱性脫垂并檢查胎兒宮內儲備的方法。

胎兒正常的心率是在120次/分~160次/分之間,若胎心率持續10分鐘以上都<120/分或>160分,表明胎心率是異常的。

目前胎心監護儀應用已較為普及,在胎心臨護時,發現有胎心圖形有異常,也常常用來表示胎心異常。胎心異常多數情況下是代表胎兒在宮內有缺氧,胎心異常的程度越嚴重,常意味胎兒缺氧也越重,但并非所有的胎心異常都是缺氧引起,除上述情況之外,孕婦本身的情況也影響胎心的變化,如孕婦發燒,胎心常常會超過160次/分.

此外,妊娠超過40周后,由于胎兒的神經系統的發育問題,胎心有時也可低于120次/分,因此在有胎心異常時,需仔細地分析情況,作出正確的判斷及處理,如確實有胎兒缺氧存在,應及早分娩。

胎兒監護儀是對胎心率(FHR)提供連續的監護、顯示和記錄,并且對產前子宮機能(UA)測試和監護。本器械只能由經過培訓的醫護人員在醫院、臨床、診室和病人家中使用。

胎兒監護儀是一臺非侵入性測量的產前監護系統,它通過波形和圖表,顯示出母親腹部宮縮和胎兒心率,并且能夠將數據記錄在一個帶狀圖表記錄器上。該數據能夠對胎兒分娩期前的健康狀況的評估提供幫助(應激反應試驗)。本器械僅限于經過訓練的醫護人員在醫院、診所、診室和病人家中使用。

聽的時候把尿尿排空,一點尿尿可能也會影響效果,然后用枕頭把屁股墊高,平躺,腿伸直,先用手摸,找寶寶的位置,大概在你的毛毛邊緣,然后慢慢移動胎心儀聽,可以先聽自己的心跳,寶寶的跟你自己的心跳聲音差不多,只是頻率比你的快2倍,如果還是找不到就過兩天再聽,可能寶寶太小了。

聽的時候把尿尿排空,一點尿尿可能也會影響效果,然后用枕頭把屁股墊高,平躺,腿伸直,先用手摸,找寶寶的位置,大概在你的毛毛邊緣,然后慢慢移動胎心儀聽,可以先聽自己的心跳,寶寶的跟你自己的心跳聲音差不多,只是頻率比你的快2倍,如果還是找不到就過兩天再聽,可能寶寶太小了。

?胎心變化是胎兒中樞神經系統正常調節機制的表現,是體現胎兒儲備能力和健康狀況的依據。電子胎心監護儀具有連續監測胎心率和子宮壓力的性能,能提供胎心率和產力間的動態信息,與人工聽診胎心相比,不受宮縮影響,能捕捉瞬間的胎心變化,從胎心基線和不同的監護圖形中,及時獲得信息,不僅能對胎兒當時情況進行評價,為難產處理提供依據,而且能評估胎兒的儲備功能及有無嚴重的臍帶纏繞等并發癥,對胎兒預后和陰道分娩耐受性有一定的預測價值。因此,電子胎心監護具有簡單、方便、清晰、可靠等優點,易為產婦接受,是提高產科質量的重要措施,值得推廣和應用。

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