1.非手術治療

無癥狀的痔不需治療;有癥狀的痔無需根治;以非手術治療為主。

(1)一般治療適用于絕大部分的痔，包括血栓性和嵌頓性痔的初期。注意飲食，忌酒和辛辣刺激食物，增加纖維性食物，多攝入果蔬、多飲水，改變不良的排便習慣，保持大便通暢，必要時服用緩瀉劑，便后清洗肛門。對于脫垂型痔，注意用手輕輕托回痔塊，阻止再脫出。避免久坐久立，進行適當運動，睡前溫熱水(可含高錳酸鉀)坐浴等。

(2)局部用藥治療已被廣泛采用，藥物包括栓劑、膏劑和洗劑，多數含有中藥成分。

(3)口服藥物治療一般采用治療靜脈曲張的藥物。

(4)注射療法對Ⅰ、Ⅱ度出血性內痔效果較好;將硬化劑注射于黏膜下層靜脈叢周圍，使引起炎癥反應及纖維化，從而壓閉曲張的靜脈;1月后可重復治療，避免將硬化劑注入黏膜層造成壞死。

(5)物理療法激光治療、冷凍療法、直流電療法和銅離子電化學療法、微波熱凝療法、紅外線凝固治療，較少用。

(6)膠圈套扎套扎痔根部，阻斷其血供以使痔脫落壞死;適用于II、III度內痔，對于巨大的內痔及纖維化內痔更適合。

2.手術治療

(1)手術指征保守治療無效，痔脫出嚴重，較大纖維化內痔、注射等治療不佳，合并肛裂、肛瘺等;

(2)手術原則通過手術使脫垂肛墊復位，盡可能保留肛墊的結構，從而術后盡可能少地影響精細控便能力;

(3)術前準備內痔表面有潰瘍、感染時，先行通便、溫熱水坐浴保守治療，潰瘍愈合后再手術;做腸道準備。

(4)手術方式①血栓性外痔剝離術適用于血栓性外痔保守治療后疼痛不緩解或腫塊不縮小者。②傳統痔切除術即外剝內扎術。③痔環切術(Whitehead術)教科書上的經典術式，易導致肛門狹窄，目前臨床很少應用。④PPH手術吻合器痔上直腸黏膜環切釘合術。為意大利Longo醫生所創，1998年開始推廣，主要適用于脫垂型III-IV度混合痔、環形痔，以及部分出血嚴重的II度內痔。PPH治療脫垂痔的機理：環形切除直腸下端2～3厘米黏膜和黏膜下組織，恢復正常解剖結構，即肛墊回位;黏膜下組織的切除，阻斷了痔上動脈對痔區的血液供應，使術后痔體萎縮。PPH手術與傳統痔切除術相比，手術時間短、術后疼痛輕、恢復快、并發癥少，但器械的價格較昂貴。

(5)術后處理觀察有無并發癥發生，注意飲食，保持大便通暢。

一般護理

預防便秘：正常人每日大便1次，大便時間有早、中、晚飯后的不同習慣。正常排出的大便是成形軟便，不干不稀，排便時不感到排便困難，便后有輕松舒適的感覺，這表明胃腸功能良好。如果大便秘結堅硬，不僅排便困難，而且由于糞便堆積腸腔，肛門直腸血管內壓力增高，血液回流障礙而使痔靜脈叢曲張形成痔瘡。為防止大便秘結，應注意以下幾點：

1、合理調配飲食。既可以增加食欲，糾正便秘改善胃腸功能，也可以養成定時排便的習慣。日常飲食中可多選用蔬菜、水果、豆類等含維生素和纖維素較多的飲食，少含辛辣刺激性的食物，如辣椒、芥末、姜等。

2、養成定時排便的習慣。健康人直腸內通常沒有糞便，隨晨起起床引起的直立反射，早餐引起的胃、結腸反射，結腸可產生強烈的“集團蠕動”，將糞便推入直腸，直腸內糞便蓄積到一定量，便產生便意。所以最好能養成每天早晨定時排便的習慣，這對于預防痔瘡的發生，有著極重要的作用。有人認為晨起喝1杯涼開水能刺激胃腸運動，預防便秘。另外，晨起參加多種體育活動，如跑步、做操、打太極拳等都可以預防便秘。當有便意時不要忍著不去大便，因為久忍大便可以引起習慣性便秘。排便時蹲廁時間過長，或看報紙、或過分用力，這些都是不良的排便習慣，應予糾正。

3、選擇正確治療便秘的方法。對于一般的便秘病人，可以采用合理調配飲食，養成定時排便的習慣加以糾正。對于頑固性便秘或由于某種疾病引起的便秘，應盡早到醫院診治，切不可長期服用瀉藥或長期灌腸。因長期服用瀉藥不僅可以使直腸血管充血擴張，還可以導致胃腸功能紊亂。長期灌腸，會使直腸粘膜感覺遲鈍，排便反射遲鈍，加重便秘，反而有利于痔瘡的發生。

日常保健

1、增加含纖維高的食物。高纖維素(纖維素產品，纖維素資訊)飲食可使大多數患者的癥狀緩解或消失，有類似括約肌切開和肛門擴張的效果。

2、“食不厭粗”。粗加工的食品，含有較多的營養素和食物纖維，適合便秘或痔瘡患者食用，有利于大便通暢。

3、糾正不良飲食習慣。長期飲酒不但對肝臟有損害，而且也可促進痔瘡的形成，痔瘡患者應戒酒，同時避免辛辣刺激性的食物。

4、治療原發病。對患有全身性慢性疾病的患者，注意營養素的補充和治療，可以減少痔瘡的發生。

5、痔瘡病人應選擇的食物：

◇五谷、蔬菜類：竹筍、甜菜、卷心菜、胡蘿卜、綠豆、韭菜、芹菜、茭白、豌豆苗、馬鈴薯，未經加工的谷類，粗糧、麥麩面包、黑綠葉蔬菜、油菜、荷蘭豆、萵苣。

◇水果類：蘋果、巴西果、橘子、獼猴桃、葡萄、西瓜、香蕉、草莓。

◇肉類：豬、牛、羊的瘦肉，里脊肉，魚肉，雞、鴨、鵝肉。

根據痔的典型癥狀和檢查，診斷一般無困難。根據病史和肛門物理檢查，肛管直腸指檢和肛門境檢，參照痔的分類作出診斷。如稍有可疑應進一步檢查，以除外結，直腸，肛管的良，惡性腫瘤及炎性疾病。

鑒別診斷：

1、直腸癌：臨床上常將下端直腸癌誤診為痔，延誤治療，誤診的主要原因是僅憑癥狀診斷，未進行直腸指診及肛門鏡檢查，因此在痔診斷中一定要做以上兩種檢查，直腸癌在直腸指診下可捫到高低不平硬快，表面有潰瘍，腸腔常狹窄，指套上常染有血跡，特別要注意的是內痔和環狀痔可與直腸癌同時并存，絕不能看到有內痔或環狀痔，就滿足于痔的診斷而進行痔的治療，直至病人癥狀加重才進行直腸指診或其他檢查而明確診斷，這種誤診，誤治的慘痛經驗教訓，在臨床上并非少見，值得重視。

2、直腸息肉：低位帶蒂的直腸息肉，若脫出肛門外有時誤診為痔脫垂，但息肉多見于兒童，為圓形，實質性，有蒂，可活動。

3、肛管直腸脫垂：有時誤診為環狀痔，但直腸脫垂粘膜呈環形，表面平滑，直腸指診時括約肌松弛;環狀痔的粘膜呈梅花瓣狀，括約肌不松弛。

孕期女性由于運動減緩，腹壓增加，容易大便干結，排便困難，易誘發痔瘡，孕期將會給患者治療帶來不便。建議女性患者于孕前做好肛腸科檢查，無病隨訪，有病早治。另外，如有肛門瘙癢、肛周疼痛、輕微便血等現象，應該及時到正規醫院進行檢查。尤其是便血的患者更應及時排除直腸癌的可能性，因為早期直腸癌最明顯的癥狀也是大便帶血。據悉，該院引進的韓國超導肛腸鏡檢查，5分鐘就能直觀地輔助診斷各類肛腸疾病，檢查和治療及手術都由女醫生操作，避免女性就診尷尬。