目前的分娩鎮(zhèn)痛方法包括非藥物性鎮(zhèn)痛和藥物性鎮(zhèn)痛兩大類。非藥物性鎮(zhèn)痛包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等,其優(yōu)點(diǎn)是對(duì)產(chǎn)程和胎兒無(wú)影響,但鎮(zhèn)痛效果較差;藥物性鎮(zhèn)痛包括笑氣吸入法、肌注鎮(zhèn)痛藥物法、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛法等。
椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛是迄今為止所有分娩鎮(zhèn)痛方法中鎮(zhèn)痛效果最確切的方法,這種操作由有經(jīng)驗(yàn)的麻醉醫(yī)師進(jìn)行。麻醉醫(yī)師在腰椎間隙進(jìn)行穿刺成功后,在蛛網(wǎng)膜下腔注入少量局麻藥或阿片類藥物,并在硬膜外腔置入一根細(xì)導(dǎo)管,導(dǎo)管的一端連接電子鎮(zhèn)痛泵,由產(chǎn)婦根據(jù)疼痛的程度自我控制給藥(麻醉醫(yī)師已經(jīng)設(shè)定好了每小時(shí)的限量,不必?fù)?dān)心用藥過(guò)量),鎮(zhèn)痛泵可以持續(xù)使用直至分娩結(jié)束。在整個(gè)過(guò)程中,麻醉藥的濃度較低,相當(dāng)于剖宮產(chǎn)麻醉時(shí)的1/5~1/10,可控性強(qiáng),安全性高,幾乎不影響產(chǎn)婦的運(yùn)動(dòng),產(chǎn)婦意識(shí)清醒,能主動(dòng)配合、積極參與整個(gè)分娩過(guò)程。這種無(wú)痛分娩法是目前各大醫(yī)院運(yùn)用最廣泛、效果比較理想的一種。在給產(chǎn)婦施行分娩鎮(zhèn)痛麻醉時(shí),要考慮不影響產(chǎn)程和胎兒安全的原則下,通過(guò)嚴(yán)格地給予鎮(zhèn)痛藥物,不影響子宮規(guī)律性收縮,即可阻斷分娩時(shí)的痛覺(jué)神經(jīng)傳遞,從而達(dá)到避免或減輕分娩痛苦的目的,把分娩疼痛降到最低,但保留子宮收縮和有輕微痛感。
無(wú)痛分娩的好處有:
1、比較安全:無(wú)痛分娩常用硬膜外麻醉,醫(yī)生在分娩媽媽的腰部硬膜外腔放置藥管,藥管中麻醉藥的濃度大約相當(dāng)于剖宮產(chǎn)的十分之一或更少,即淡淡的麻醉藥,以保護(hù)產(chǎn)婦安全。
2、比較方便:當(dāng)宮口開(kāi)到三指時(shí)通過(guò)已經(jīng)放置的藥管給藥,一般情況下,分娩媽媽可以帶著藥管活動(dòng)。
3、藥效持久:大約在給藥十分鐘后,分娩的媽媽就感覺(jué)不到子宮收縮的劇烈疼痛了,有的能感覺(jué)到的疼痛就好似來(lái)月經(jīng)時(shí)輕微的腰痛,直至分娩結(jié)束。
4、適合人群廣:大多數(shù)準(zhǔn)媽媽都適合無(wú)痛分娩。
5、可不進(jìn)手術(shù)室:一般情況下,無(wú)痛分娩的全過(guò)程是由婦產(chǎn)科和麻醉科醫(yī)生共同合作完成的,正常的無(wú)痛分娩在產(chǎn)房中即可進(jìn)行,無(wú)需進(jìn)入手術(shù)室操作。
無(wú)痛分娩雖好,卻并不是人人都適合的。有陰道分娩禁忌癥、麻醉禁忌癥、以及凝血功能異常,在醫(yī)生的建議下不宜使用這種方法。有妊娠并發(fā)心臟病、藥物過(guò)敏、腰部有外傷史的準(zhǔn)媽媽則應(yīng)向醫(yī)生咨詢,由醫(yī)生來(lái)決定是否可以進(jìn)行無(wú)痛分娩。
無(wú)痛分娩的費(fèi)用一般3000到5000不等,醫(yī)院不同價(jià)位不同的,建議去醫(yī)院咨詢,聽(tīng)取醫(yī)生建議。
后遺癥是因人而異,絕大部分人都不會(huì)發(fā)生任何后遺癥。無(wú)痛分娩一般采用的是硬膜外麻醉,這宗麻醉總體來(lái)說(shuō)是安全的。有極少數(shù)人可能會(huì)感覺(jué)腰疼、頭疼或下肢感覺(jué)異常等,發(fā)生率很低,而且這些不適都不會(huì)很嚴(yán)重,短時(shí)間內(nèi)就可以自然消失,并不會(huì)對(duì)身體造成太大的影響。理論上講,更嚴(yán)重的并發(fā)癥的可能性是存在的,比方說(shuō)低血壓等等,但發(fā)生機(jī)率都非常低,而且醫(yī)生一定會(huì)在您選擇無(wú)痛分娩的時(shí)候就開(kāi)始采取有效的措施來(lái)預(yù)防。所以,您大可放心。
“無(wú)痛分娩”并不是整個(gè)產(chǎn)程的無(wú)痛。處于安全的考慮,目前國(guó)內(nèi)多數(shù)醫(yī)院的分娩鎮(zhèn)痛是在宮口開(kāi)到2~3cm時(shí)進(jìn)行椎管內(nèi)阻滯。產(chǎn)婦的精神狀態(tài)若處于緊張、恐懼、焦慮、信心不足之中,也會(huì)增加對(duì)疼痛的敏感度,因此,做好精神上的準(zhǔn)備也是減輕疼痛感的一個(gè)好方法。不管用什么方法都很難做到絕對(duì)不痛,它的應(yīng)用是讓難以忍受的子宮收縮陣痛變?yōu)榭扇淌埽蛑皇歉惺茏訉m收縮而不痛。
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