胎盤植入常見于子宮內膜創傷性或炎性損傷或瘢痕形成之后,所以好發于有人流手術史、清宮史、剖宮產、子宮內膜炎等患者。目前認為人流術和剖宮產術是導致胎盤植入的重要原因。當然子宮內膜息肉摘除術是一次宮腔操作史,有可能導致子宮內膜炎癥損傷而導致胎盤植入的發生,但幾率不大。
1、手術治療
胎盤植入發病兇險,所以胎盤植入面積大、植入深、發生大出血時應果斷的采取子宮切除術。
2、保守性手術
如果患者胎盤屬于淺層植入且出血不多,可以根據胎盤植入的面積大小、深淺,用腸線“8”字結扎縫合出血點,結扎雙側子宮動脈,局部熱鹽水紗布壓迫和電灼等措施保守治療。
3、藥物保守治療
藥物治療對出血少、無感染、想保留子宮的患者是一項有效措施。醫生會酌情使用米非司酮等藥物制劑,能抑制絨毛增殖,誘發絨毛凋亡,有利于胎盤剝脫。
1、避免搬重物:懷孕中后期,生活細節要多小心,不宜搬重物或腹部出力,以免危險發生。
2、視情況暫停性行為:如有出血癥狀或進入懷孕后期,就不宜有性行為,此外,較輕微前置胎盤的患者,也要避免太激烈的性行為或壓迫腹部的動作。
3、有出血應立即就診:有出血癥狀時,不管血量多寡都要立即就診,如果遇上新的產檢醫生,也應主動告知有前置胎盤的問題。
4、不要太勞累:高危險妊娠的孕婦都應該多休息,避免太過勞累而影響孕產的順利。
5、注意胎動:每日留意胎動是否正常,如果覺得胎動明顯減少時,需盡快就醫檢查。
6、挑選合適的產檢醫院:如果是第三及第四級的前置胎盤患者,最好選擇大醫院或醫學中心產檢,一旦發生早產、大出血等問題時,可以立即處理。
7、不可過度運動:過度運動也可能引發前置胎盤出血或其他癥狀,因此,這種類型的孕婦不宜進行太激烈的運動
胎盤植入是產科兇險的并發癥,無論妊娠或產時、產后均不易確診,一旦發病致嚴重產后出血,如不及時,會危及產婦生命。
1、產后大出血:胎盤植入在產前可以用B超查出,但很難確診,只有到胎兒分娩出后胎盤剝離出現困難時才能確認,多會出現產后大出血癥狀,如果不能積極止血,將會出現休克,甚至死亡的情況。
2、切除子宮:如果大出血嚴重,并且剝離胎盤困難,那么醫生將會采取切除子宮的手段來挽救產婦生命,那就預示著患者再無生育能力。
1、粘連性胎盤:系絨毛直接附著于子宮肌層所致,有完全性與部分性粘連性胎盤二種
2、植入性胎盤:絨毛侵入部分子宮肌層,植入部分不能自行剝離,人工剝離時會損傷子宮肌層。
3、穿透性胎盤:絨毛侵入子宮肌層并穿透子宮肌壁直達漿膜。
1、三程延長,或部分胎盤殘留,可造成產后出血、感染。
2、人工剝離胎盤時找不到子宮壁與胎盤邊緣可分離的界線,多為完全植入性胎盤,如部分性植入胎盤則未植入部分剝離容易,但植入部分無法剝離,強行剝離時感子宮壁隨胎盤剝離而移動,且感宮壁變薄,甚至可剝破宮壁。植入胎盤常見于前置胎盤,尤其前置胎盤但無產前出血時應警惕植入胎盤。
3、植入性胎盤是造成子宮內翻的一個高危因素,剝離植入胎盤時極易將子宮底牽出陰道口外。
4、植入性胎盤殘留可成為胎盤息肉,是晚期產后出血原因之一。也有成絨毛膜上皮癌之慮。
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