陰側(cè)切術(shù)可以防止產(chǎn)婦會(huì)陰撕裂、保護(hù)盆底肌肉,且外科切開術(shù)容易修補(bǔ)和愈合的更好。
側(cè)切時(shí)機(jī):醫(yī)師在看到胎頭快露出陰道口時(shí),就會(huì)在第一時(shí)間判斷寶寶大不大,會(huì)不會(huì)造成會(huì)陰嚴(yán)重撕裂,然后再?zèng)Q定要不要施行會(huì)陰切開術(shù)。
側(cè)切手法:會(huì)陰側(cè)切術(shù)兩種方式,一是沿陰道腔門方向正切開,叫做會(huì)陰直切術(shù),二是與上述方向成一定角度(大約40度)側(cè)切開,也即側(cè)切術(shù)。
1、胎兒過重、胎頭過大,避免嚴(yán)重的會(huì)陰撕裂
如巨大兒、腦積水等先露部位徑線過大,過期兒顱骨硬變形困難;胎位異常導(dǎo)致繼發(fā)性宮縮乏力,使產(chǎn)程延長,常需手術(shù)助產(chǎn)等等容易發(fā)生軟產(chǎn)道損傷的情況。
2、高齡產(chǎn)婦,或合并妊娠期疾病及會(huì)陰條件差
35歲以上的高齡產(chǎn)婦,或者合并有心臟病、妊娠高血壓綜合征等高危妊娠時(shí)會(huì)陰彈性差、口狹小或會(huì)陰部有炎癥、水腫等情況。
3、防嬰兒危險(xiǎn),盡快完成分娩過程
子宮口已開全,胎頭較低,但是胎兒有明顯的缺氧現(xiàn)象,胎兒的心率發(fā)生異常變化,或心跳節(jié)律不勻,并且羊水混濁或混有胎便。
4、醫(yī)患關(guān)系緊張
醫(yī)患關(guān)系因?yàn)榉N種原因非常敏感,不能得到理解,這些都會(huì)給醫(yī)務(wù)人員造成很大的心理壓力,所以為了保險(xiǎn),那就切吧。
5、增加醫(yī)院收入
有網(wǎng)友爆料對(duì)產(chǎn)婦側(cè)切后可以將她生孩子的費(fèi)用再增加30%-40%,甚至更高。
6、助產(chǎn)士技術(shù)水平下降
剖宮產(chǎn)率逐漸升高,相對(duì)陰道助產(chǎn)技術(shù)則自然會(huì)萎縮,大多數(shù)年輕的助產(chǎn)士和產(chǎn)科醫(yī)生這方面經(jīng)驗(yàn)越來越少,自然分娩中保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰的把握性下降,就更傾向于使用會(huì)陰側(cè)切,避免嚴(yán)重的會(huì)陰撕裂。
7、減輕助產(chǎn)士接生工作量
第二產(chǎn)程從子宮口開全到胎兒娩出初產(chǎn)婦大概要花1-2個(gè)小時(shí),側(cè)切可以減少助產(chǎn)士接生所用的時(shí)間,減輕其工作量。
1.初產(chǎn)頭位分娩時(shí)會(huì)陰較緊、會(huì)陰體長、組織硬韌或發(fā)育不良、炎癥、水腫或遇急產(chǎn)時(shí)會(huì)陰未能充分?jǐn)U張,估計(jì)胎頭娩出時(shí)將發(fā)生Ⅱ度以上裂傷者。
2.各種原因所致頭盆不稱。
3.經(jīng)產(chǎn)婦曾作會(huì)陰切開縫合,或修補(bǔ)后瘢痕大,影響會(huì)陰擴(kuò)展者。
4.產(chǎn)鉗助產(chǎn),胎頭吸引器助產(chǎn)或初產(chǎn)臀位經(jīng)陰道分娩者。
5.早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)發(fā)育遲緩或胎兒宮內(nèi)窘迫需減輕胎頭受壓并盡早娩出者。
6.產(chǎn)婦患心臟病或高血壓等疾病需縮短第二產(chǎn)程者。
1、傷口血腫:表現(xiàn)為在縫合后1-2小時(shí)刀口部位出現(xiàn)嚴(yán)重疼痛,而且越來越重,甚至出現(xiàn)肛門墜脹感。此時(shí)應(yīng)立即告訴醫(yī)護(hù)人員,及時(shí)進(jìn)行檢查,可能是醫(yī)生在縫合時(shí)止血不夠。對(duì)這種情況,只要及時(shí)拆開縫線,清除血腫,縫扎住出血點(diǎn),重新縫合傷口,則疼痛會(huì)很快消失,絕大多數(shù)可以正常愈合。
2、傷口感染:表現(xiàn)為在產(chǎn)后2-3天,會(huì)陰側(cè)切傷口局部有紅、腫、熱、痛等炎癥表現(xiàn),并可有硬結(jié),擠壓時(shí)有膿性分泌物。遇到這種情況,應(yīng)服用合適的抗生素,并拆除縫線,以便膿液流出。同時(shí)可采用理療來幫助消炎,或用1:5000的高錳酸鉀溫水溶液坐浴。采取這些措施后,由于會(huì)陰部血運(yùn)豐富,有較強(qiáng)的愈合能力,故一般1-2周后即會(huì)好轉(zhuǎn)或愈合。
3、傷口拆線后裂開:有個(gè)別產(chǎn)婦在拆線后發(fā)生會(huì)陰側(cè)切傷口裂開,此時(shí)如已經(jīng)出院,應(yīng)立即去醫(yī)院檢查處理。 如果傷口組織新鮮,裂開時(shí)間短,可以在妥善消毒后立即進(jìn)行第二次縫合,5天后拆線,大多可以再次長好;如傷口組織不新鮮,且有分泌物,則不能縫合,可用高錳酸鉀溶液坐浴,并服抗生素預(yù)防感染,待其局部形成瘢痕后愈合。 雖然會(huì)陰側(cè)切手術(shù)很小,但因傷口位尿道口、陰道口、肛門交匯的部位,還因產(chǎn)后的一些特殊情況很易發(fā)生傷口不愈,所以要注意日常的護(hù)理。
會(huì)陰側(cè)切時(shí)醫(yī)生用醫(yī)療剪刀迅速的瞬間切開,切開的長度也僅僅是2-5cm左右,感覺真的是“一瞬間”。在陣痛較嚴(yán)重的時(shí)候,甚至有的產(chǎn)婦都不知道已經(jīng)切開了。 由于是在陣痛高峰時(shí)切開的,因此基本上不會(huì)感覺到會(huì)陰切開。此外,由于局部麻醉的作用,對(duì)于切開時(shí)疼痛的擔(dān)心是完全沒有必要的。
一般不嚴(yán)重的傷口約3--4天就不會(huì)痛了,而且陰道附近供血充足,只要沒有被細(xì)菌感染,大約一星期左右傷口就可以愈合了。
順產(chǎn)不是個(gè)個(gè)要行測(cè)切,要根據(jù)情況.順產(chǎn)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后身體恢復(fù)和新生兒生長發(fā)育有利,能順產(chǎn)最好順產(chǎn).剖腹產(chǎn)是不能順產(chǎn)時(shí)的應(yīng)急措施。而破腹產(chǎn)的恢復(fù)期和疼痛感都要更長更劇烈一些。
實(shí)際上在實(shí)施分娩鎮(zhèn)痛時(shí),我們用的藥物的劑量只阻滯感覺神經(jīng)纖維,讓產(chǎn)婦不痛,對(duì)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維并不阻滯。產(chǎn)婦可以活動(dòng),可以在床上翻身、活動(dòng),擺一個(gè)合適的體位,有任何不舒服都可以跟產(chǎn)科醫(yī)生、分娩鎮(zhèn)痛的醫(yī)生、助產(chǎn)士進(jìn)行交流,擺一個(gè)自己舒適的體位都是可以的。
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