很多女性在生育第一胎時很想順產,卻因種種不得已的原因采取了剖宮產,于是,在孕育第二胎時就有了困惑:“肚子上有刀口,再生還能順產嗎?”遼寧省人民醫院婦產科主任醫師白華說,不是第一次剖宮產第二次就絕對要行剖宮產,只要子宮狀況恢復良好,胎兒情況良好,綜合條件符合順產標準還是可以選擇順產的。但是孕婦需要注意的是,如果出現下列情況就不適宜順產了:上次剖宮產傷口愈合不良或縱形切口;第一次剖宮指征,比如骨盆狹窄、胎兒巨大、胎位異常等客觀情況依然存在;二次妊娠時有嚴重產科并發癥;臨產后產程進展不順利,需使用催產或引產;剖腹產后再次懷孕間隔時間少于兩年。具體生產情況還需醫生根據個人具體情況分析決定。
大量的臨床實例驗證,順產的好處是比剖腹產多的,因此建議準媽媽,在可以順產的情況下要盡量避免剖腹產。不過,部分準媽媽不符合順產的指癥,例如出現胎位不正、骨盆過小或者胎兒偏大的情況,可以按照醫生的建議選擇剖腹產。在多數緊急情況下,選擇剖腹產還能挽救準媽媽和寶寶生命,因此,選擇剖腹產還是順產,應從準媽媽和寶寶的具體情況而定。
剖腹產的好處:
1、給不符合順產條件的媽媽提供一種分娩方式。由于胎兒或者準媽媽的原因,一些準媽媽無法通過陰道分娩,或順產可能對準媽媽或新生兒(胎兒)的安全造成威脅時,如出現胎位不正、胎兒窒息、胎兒過大無法娩出、準媽媽患有妊娠期合并癥等情況,應該優先選擇剖腹產。
2、減少陣痛。很多準媽媽在分娩時宮口無法完全張開,若在這個時候進行選擇性剖腹產,能夠減少準媽媽遭受陣痛之苦。
3、合并處理其他疾病。在必須進行剖腹產的情況下,如果準媽媽腹腔內如有其它疾病,如合并卵巢腫瘤或漿膜下子宮肌瘤,可一并處理,減少日后的手術治療。
4、可進行結扎。進行剖腹產后,如果準媽媽有結扎的需要,能夠一并進行結扎手術。
5、合并子宮切除。這種情況相對比較少,主要針對于不宜保留子宮的準媽媽,如出現嚴重感染,子宮不全破裂,多發性子宮肌瘤等,可在剖腹產后同時切除子宮。
順產的好處:
1、加速產后恢復。一般來說,順產的媽媽當天就可以下床走動。3~5天可以出院,產后恢復快,正常情況下花費較少。
2、利于哺乳。順產的媽媽在產后可比剖腹產媽媽更早進食,有利于喂哺母乳。
3、傷害小。相對于剖腹產而言,順產分娩產生的傷害主要是會陰部位傷口如側切傷口,一般情況下傷害性比較小且容易恢復。
4、并發癥少。剖腹產在臨床上可出現比較多的并發癥,而正常情況下順產是比較少的,這也是大部分媽媽選擇順產的一大原因。
5、對新生兒有好處。對新生兒(胎兒)來說,順產可讓鍛煉肺功能,按摩皮膚神經末梢經刺激,其神經、感覺系統發育較好,身體功能的發展也較好。
6、利于腹部恢復。很多媽媽在產后有腹部大的問題,而順產能起到刺激母體分泌催產素的作用,這種激素能夠保證子宮收縮,可幫助腹部恢復平坦。
7、不使用麻醉更安全。剖腹產需要使用比較多的麻醉劑,而順產相反,因此不用擔心麻醉劑使孩子的神經受到傷害。
綜上所述,關于剖腹產好還是順產好這個問題,剖腹產和順產都是各自有優點的,具體的分娩方式選擇應根據產婦自身的具體情況來判斷。
在選擇分娩方式時,分娩費用也是一個值得考慮的問題。一般來說,不同的醫院、不同的地區收費標準都不同。下面是上海某區婦幼保健院的收費為例,以此可大致了解一下順產和剖腹產費用。
順產醫療費用:
1、導樂費:300元(有經驗的助產士,全程陪同產婦,為產婦減輕痛苦及安撫其緊張的情緒。導樂費300元是指12小時以內的,如果導樂陪伴產婦的時間超過12小時則需要另外計費)
2、待產室費用:250元(2人的待產室)
3、水中分娩:900元
4、笑氣(一種無痛分娩方式):250元(笑氣是一種無痛分娩方式,幫助減輕產婦痛苦。除了笑氣以外,硬膜外麻醉鎮痛也是產婦常用的減痛方式)
5、順產費用:420元
6、順產手術材料費:175元
剖腹產醫療費用:
1、用餐費:10元/天
2、剖腹產費用:500元
3、手術材料費:450元
4、產后輸液費用:750元
5、其他費用按產婦需要收取
相同的生產方式因為生產時狀況不同,最后費用也會有較大差別,剖腹產的費用一般在3500以上,有些能達到上萬元,甚至更高。
相比起剖腹產,順產的費用自然少很多,順產的媽媽費用一般在1500~3000之間,針對不同的醫院和城市費用也各有差別。如果采用無痛分娩或者非普通分娩方式(水中分娩等),費用會增加。
隨著預產期的日益臨近,孕媽媽容易為選擇哪種分娩方式而左右為難。調查數據顯示,我國產婦剖腹產率逐年上升,有些城市的剖腹產率甚至高達50%以上,這個比例大大超出了世界衛生組織規定的15%到20%的標準。
事實上,順產和剖腹產各有利弊,生孩子是要順產還是剖腹產,要根據孕婦實際情況而定。
剖腹產是在順產條件不具備的情況下才做的:骨盆條件不利于順產;大齡產婦(大于32歲);妊辰并發癥的出現(如有較嚴重的妊高癥);心臟功能不好等先天疾病;有某些傳染病,如肝炎,陰道的性病感染;第一產程延長,宮口開不全,羊水早破等等情況。
對于身體較好的產婦,建議盡量順產,由于陰道對胎兒的擠壓作用,對小孩的呼吸功能的建立有利,有利于刺激母親的乳汁分泌,而且子宮功能的恢復較剖腹產恢復的好,恢復得快。
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