毛細支氣管炎的病原主要為呼吸道合胞病毒,可占80%或更多;
其它依次為腺病毒,副流感病毒,鼻病毒,流感病毒等;
少數(shù)病例可由肺炎支原體引起,感染病毒后,細小的毛細支氣管充血,水腫,粘液分泌增多,加上壞死的粘膜上皮細胞脫落而堵塞管腔,導致明顯的肺氣腫和肺不張。
炎平常可累及肺泡,肺泡壁和肺間質(zhì),故可以認為它是肺炎的一種特殊類型。
1、年齡多見于1歲以下的小兒,尤以6個月以下嬰兒多見。
2、一年四季均可發(fā)病,但以冬春季較多見。
3、起病較急,有感冒前期癥狀,如咳嗽、噴嚏,1-2天后咳嗽加重,出現(xiàn)發(fā)作性呼吸困難、喘憋、面色蒼白、口唇發(fā)紺、三凹征,肺部體征早期喘鳴音為主,繼之出現(xiàn)濕音。癥狀嚴重時可伴充血性心力衰竭、呼吸衰竭、缺氧性腦病以及水和電解質(zhì)紊亂。一般體溫不超過38.5℃,病程1-2周。
4、血白細胞多正常或輕度增加。血氣分析可見低氧血癥以及動脈血二氧化碳分壓降低或升高。胸部x線片以肺紋理增粗、雙肺透亮度增強或有小片陰影和肺不張。有條件可做呼吸道分泌物病毒快速診斷以明確病毒種類。
一、保暖:溫度變化,尤其是寒冷的刺激可降低支氣管粘膜局部的抵抗力,加重支氣管炎病情,因此,家長要隨氣溫變化及時給患兒增減衣物,尤其是睡眠時要給患兒蓋好被子,使體溫保持在36.5攝氏度以上。
二、多喂水:小兒支氣管炎時有不同程度的發(fā)熱,水分蒸發(fā)較大,應注意給患兒多喂水??捎锰撬蛱躯}水補充,也可用米湯、蛋湯補給。飲食以半流質(zhì)為主,以增加體內(nèi)水分,滿足機體需要。
三、營養(yǎng)充分:小兒患支氣管炎時營養(yǎng)物質(zhì)消耗較大,加之發(fā)熱及細菌毒素影響胃腸功能,消化吸收不良,因而患兒體內(nèi)營養(yǎng)缺乏是不容忽視的。對此,家長對患兒要采取少量多餐的方法,給予清淡、營養(yǎng)充分、均衡易消化吸收的半流質(zhì)或流質(zhì)飲食,如稀飯、煮透的面條、雞蛋羹、新鮮蔬菜、水果汁等。
四、翻身拍背:患兒咳嗽、咳痰時,表明支氣管內(nèi)分泌物增多,為促進分泌物順利排出,可用霧化吸入劑幫助祛痰,每日2-3次,每次5-20分鐘。如果是嬰幼兒,除拍背外,還應幫助翻身,每1-2小時一次,使患兒保持半臥位,有利痰液排出。
五、退熱:小兒支氣管炎時多為中低熱,如果體溫在38.5攝氏度以下,一般無需給予退熱藥,主要針對病因治療,從根本上解決問題。如果體溫高,較大兒童可予物理降溫,即用冷毛巾頭部濕敷或用溫水擦澡,但幼兒不宜采用此方法,必要時應用藥物降溫。
六、保持家庭良好環(huán)境:患兒所處居室要溫暖,通風和采光良好,并且空氣中要有一定濕度,防止過分干燥。如果家中有吸煙者最好戒煙或去室外吸煙,防止煙害對患兒的不利影響。
首先要注意小孩的冷熱,不要穿得太熱,要讓他有適當?shù)哪秃憻?。氣溫較高,不要只想著怕小孩冷,而更重要的是隨時要注意不要讓小孩熱著了,免得汗?jié)褚路菀赘忻啊?/p>
如果孩子感冒,要盡可能早的給點藥治療,不要延誤病情。中醫(yī)兒科認為小兒發(fā)病容易,變化迅速,小孩出現(xiàn)感冒后,早一小時服藥與晚一小時服藥,所出現(xiàn)的結(jié)果是完全不一樣的。長期接觸小孩的家長們,要學會觀察小孩是否有感冒的異常情況,發(fā)現(xiàn)有異常時就應及時作出處理。
如果孩子有病,要一次性治愈,不要半途而廢。小孩發(fā)燒超過39℃時,應在2小時內(nèi)將體溫降至38℃以下,體溫持續(xù)39℃以上超過2小時會引起大腦細胞受損,影響小兒智力。有的小孩感冒后出現(xiàn)扁桃腫大或咳嗽(支氣管炎),由于沒有一次性治愈,導致以后有感冒首先就表現(xiàn)為扁桃腫大或咳嗽,并很難徹底治愈,時間長了就會轉(zhuǎn)成慢性扁桃體炎和慢性支氣管炎。最后就是要訓練。
支氣管肺炎
患兒可出現(xiàn)高熱、缺氧、呼吸困難、急性呼吸衰竭,甚至出現(xiàn)肺不張、肺氣腫、膿胸、膿氣胸、肺膿腫、心包炎、敗血癥等并發(fā)癥,可危及生命。
支氣管擴張
當小兒支氣管炎治療不當時,可轉(zhuǎn)變?yōu)槁灾夤芑撔匝装Y,破壞支氣管壁使支氣管壁變形擴張,管壁組織被破壞,使支氣管喪失原有的自然防御能力,也降低了咳嗽效率和排痰功能,為進一步感染提供了條件。時間久了,惡性循環(huán)進一步擴大,病情加重,難以治愈。患兒可出現(xiàn)長時間的間斷性發(fā)熱,咯大量膿痰或咯血。進一步發(fā)展會導致肺源性心臟病。
慢性支氣管炎、肺氣腫、肺心病
如果小兒支氣管炎不能徹底治愈,反復發(fā)作,就會轉(zhuǎn)變成慢性支氣管炎,再進一步就會發(fā)展成肺氣腫、肺心病。患兒可反復發(fā)病,長期間斷咳嗽、咯痰、喘息,出現(xiàn)勞力性氣短、心慌、紫紺、水腫,久治不愈。
絲瓜海蜇湯:
材料:海蜇頭250克,絲瓜250克,竹葉菜15克,西瓜皮150克,荷葉50克,白扁豆50克。
1、海蜇用水浸泡30分鐘,撈出瀝干,切4厘米長的段;
2、西瓜皮、絲瓜洗凈切塊;
3、荷葉、竹葉菜、扁豆分別洗凈;
4、鍋內(nèi)注入適量清水,放入西瓜皮、海蜇、扁豆、荷葉、竹葉菜,用旺火煮開;
5、用小火繼續(xù)煮1小時,然后放入絲瓜,再煮片刻即可。
小帖士—食物相克:
海蜇頭:海蟄忌與白糖同腌,否則不能久藏。
荷葉:荷葉畏桐油、茯芩、白銀。
三色炒百合:
材料:百合100克,柿子椒20克,西芹20克,木耳(水發(fā))20克,花生油15克,白砂糖2克,淀粉(玉米)10克,姜5克。
1、將鮮百合洗凈;
2、紅椒洗凈切成小片;
3、西芹去筋切成片;
4、鮮木耳洗凈切成小片備用;
5、鍋內(nèi)加水燒開,先投入百合、西芹片、鮮木耳片,用中火煮片刻撈出;
6、另起鍋倒入油燒熱,放入姜片、紅椒片翻炒幾下;
7、放入百合、西芹片、木耳片、白糖,用中火炒透入味,然后用水淀粉勾芡即可。
三色炒百合的制作要訣:
1、炒這道菜的時候時間要短,否則口感不脆;
2、油性皮膚的人多吃百合對皮膚特別好。
1 、取鮮梨1個,切開梨蓋挖去梨核,裝入貝母粉5克,扣上梨蓋,放入蒸籠或飯鍋內(nèi)蒸熟食,早晚各1次。治療陰虛火旺所致干咳少痰的咳嗽有效。
2、紅糖30克,生姜15克,紅棗30枚,一并放入砂罐中,加入井水或自來水500毫升,煎取藥液分次口服。有驅(qū)風散寒的功效,可治療因傷風受寒所致的咳嗽痰多,胃脘冷痛等病癥。
3、急性支氣管炎所致的久咳不止,咯泡沫狀痰液時,甚至出現(xiàn)微汗者,取熟地、沙參各20克,紫苑、冬花、瓜蔞各20克(蜂蜜拌炒),甘草6克,一并放人沙罐內(nèi),加水450毫升左右,煎取藥液分次口服,每天1劑,連服3日,咳嗽即止。
4、桔梗50克,甘草50克,切碎磨成細粉,用水調(diào)和成糊狀,放入碗或小盅內(nèi)蒸熟后,白開水兌服??芍委煾忻安l(fā)的咳嗽咯濃痰,咽喉部疼痛,發(fā)癢等癥狀。
5、枇杷葉l00克(刷去絨毛,洗凈,切碎),杏仁30克,白前30克,放人砂鍋加水適量,連煎2遍,取藥液入冰糖或者蜂蜜50克,攪勻熬成糊狀備用。早晚各服1次,每次1—2湯匙,白開水送下。亦可加入2—3克川貝母粉,治療急慢性支氣管炎久咳不止,早晚劇烈發(fā)作,有潤肺止咳的效果。
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