本癥與肺內(nèi)的液體增加及肺淋巴引流不足有關(guān)，為一種暫時性呼吸功能不全，正常胎兒出生前肺泡內(nèi)含液體約30ml，在正常生產(chǎn)過程中通過狹窄的產(chǎn)道，當頭部娩出而胸廓受擠壓時約有1/2～2/3的肺泡液被擠出體外，開始呼吸后，空氣進入肺泡，剩下的肺泡液即被肺泡壁毛細血管所吸收，如肺泡內(nèi)及間質(zhì)內(nèi)液體多，吸收延遲，或有液體運轉(zhuǎn)困難，以致出生24小時內(nèi)肺泡存留較多液體而影響氣體交換，出現(xiàn)呼吸困難，再加上轉(zhuǎn)運功能不全，這是本病發(fā)生的主要機理，常多見于剖宮產(chǎn)兒，因其肺泡液未被擠出;亦多見于吸入過多羊水窒息兒。

患兒大都為足月嬰，多數(shù)在出生后6小時內(nèi)即出現(xiàn)呼吸加速(>60次/分)，輕癥較多，癥狀僅持續(xù)12～24小時，重癥較少見，可拖延到2～5天，表現(xiàn)為哭聲低弱，青紫，輕度呻吟，鼻扇，三凹征，呼吸急速(可超過每分鐘100次)，肺部陽性體征不多，聽診可有呼吸音減低和粗濕羅音，PaO2略下降，個別病例可見嘔吐，PaCO2上升及酸中毒均不常見，患兒一般情況較好，能哭，亦能吮奶。

(1)出生時呼吸大多正常，約于出生后6h內(nèi)出現(xiàn)呼吸急促，發(fā)紺，輕者呼吸60～80次/min，一般情況好，吸乳無影響，偶爾有重者，呼吸可達100次/min，伴有呻吟，反應(yīng)差，不吃，不哭等現(xiàn)象，窒息嬰兒經(jīng)搶救復(fù)蘇后即出現(xiàn)癥狀，病情多較重。

(2)體溫大都正常。

(3)肺部體征不明顯，僅呼吸音降低或有粗濕啰音。

(4)氣促多在24h內(nèi)消失。

(5)X線檢查，X線檢查可見兩側(cè)肺野透明度較低，肺紋理增多，增粗及斑點狀密度增深的陰影，有時可見葉間或胸腔積液，因代償性肺氣腫而于肺野出現(xiàn)廣泛而散在的小透亮區(qū)，胸廓前后徑增寬，橫膈頂扁平并降低位，第2天以后連續(xù)攝片時可見這些異常所見迅速恢復(fù)正常，其表現(xiàn)與體征不成正比，可有下列5種表現(xiàn)：①肺泡積液，為廣泛性小斑片狀密度淺淡或顆粒狀結(jié)節(jié)狀陰影，②間質(zhì)積液，為粗短的條狀密度增高陰影，邊緣略毛糙，③葉間和(或)胸腔積液，多在右側(cè)肺葉間，積液量不多，④肺血管淤血，致肺門影增深，肺紋增粗，向外呈放射狀，⑤肺氣腫，較多見，可同時具有上述數(shù)項表現(xiàn)。

重癥患兒可出現(xiàn)呼吸性酸中毒和代謝性酸中毒，甚至窒息 ，應(yīng)密切觀察。

(1)當呼吸急促和出現(xiàn)青紫時給予氧氣，如果新生兒過小還不能吃奶，可靜滴10%葡萄糖液60～80ml/kg?d，注意要間歇給氧，不主張用持續(xù)正壓呼吸，以免加重肺氣腫。

(2)當出現(xiàn)代謝性酸中毒時加用5%碳酸氫鈉，一次可給2～3ml/kg，靜滴或稀釋后緩慢靜注，必要時可重復(fù)，及時糾正酸中毒;

(3)當新生兒出現(xiàn)煩躁、呻吟的癥狀，可用苯巴比妥每次3～5mg/kg;

(4)新生兒兩肺濕羅音多時可用速尿1mg/kg，并注意糾正心力衰竭。

(5)靜滴地塞米松，以減輕肺水腫。

(6)病程超過2天的病例可用抗生素防止繼發(fā)感染。

1.溫度和濕度要適宜

濕度保持在55%左右，溫度控制在24至26攝氏度。當嬰兒早產(chǎn)或者體溫不升，醫(yī)護人員會將將其放在遠紅外輻射保暖臺上，或者放于暖箱中，使體溫達到36.5攝氏度。

2.保持呼吸道順暢

當存在分泌物時，要及時清除掉，以免阻礙呼吸。如果分泌物較難排除，可以進行霧化處理。霧化液中可以加入糜蛋白酶、地塞米松，或使用一些抗生素，起到消炎、潤濕、止咳的作用。一次吸入15至20分鐘即可，結(jié)束后輕輕拍打患兒后背，然后再吸痰。要觀察患者的臉色以及呼吸音是否變化，并觀察吸出物的量、顏色、粘稠度的變化。需要注意的是，先口腔、再鼻腔，以免因哭鬧時將分泌物回吸進肺部。

3.經(jīng)常更換寶寶體位

嬰兒采用側(cè)臥位，并且頭部適當墊高，防止紫紺或呼吸不暢。家長要時常幫助患兒改變體位，有助于分泌物的排出。醫(yī)治、護理時要集中進行，保持患者安靜，防止患者哭鬧使心臟負擔加重。

4.少量多次喂養(yǎng)

在給嬰兒喂食時，遵循少量多次原則。如果一次喂食太多，嬰兒可能會將食物吐出或吸入呼吸道。使用奶嘴喂食時，奶嘴孔小一些，避免出現(xiàn)嗆咳。癥狀嚴重的寶寶可以使用鼻飼管，或靜脈注射營養(yǎng)液，如有必要，醫(yī)生會給患兒輸血漿，同樣也要遵從少量多次原則。

5.時刻關(guān)注病情變化

家長要時刻監(jiān)護好自己的孩子，當出現(xiàn)以下癥狀時要立刻通知醫(yī)生進行醫(yī)治。

(1)嬰兒情緒煩躁，氣喘加劇，紫紺變嚴重，心音較弱，心率每分鐘超過120次，并且短時間內(nèi)肝臟變大，雙下肢水腫等情況出現(xiàn)時，要告知醫(yī)生，并遵醫(yī)囑給寶寶服用強心劑、利尿劑等藥物。

(2)當呼吸雜亂無規(guī)律，甚至出現(xiàn)暫停，紫紺愈發(fā)嚴重時，要立刻叫醫(yī)生診治。

(3)如果窒息反復(fù)發(fā)作，且喘憋嚴重，則需要設(shè)置吸道梗阻，及時由專業(yè)人員護理并吸痰，做好搶救準備。

1.肺透明膜病：早產(chǎn)兒多見，一般情況差，呼吸困難與青紫呈進行性加重，病情重，預(yù)后差，肺成熟度檢查及胸部)X線檢查均有特殊改變。

2.吸入性肺炎：多有窒息史及吸入史，常為復(fù)蘇后出現(xiàn)呼吸急促，臨床癥狀重，X線呈支氣管肺炎改變，少有葉間和/或胸腔積液，病變消失 時間較長。

3.羊水吸入綜合征：此病有窒息或呼吸窘迫史，呼吸急促在復(fù)蘇后發(fā)生，而新生兒濕肺則出生時正常，呼吸窘迫發(fā)生較晚，X線檢查亦有助于鑒別

4.腦性過度換氣：此為腦水腫所致，常見于足月兒伴窒息，氣促，但肺部無體征，預(yù)后與病因有關(guān)。