由于妊娠期營(yíng)養(yǎng)不良,胎兒缺鈣,致使喉軟骨軟弱,吸氣時(shí)負(fù)壓增大,使會(huì)厭軟骨兩側(cè)邊緣向內(nèi)卷曲接觸,或會(huì)厭軟骨過(guò)大而柔軟,兩側(cè)杓會(huì)厭襞互相接近,喉腔變窄成活瓣?duì)钫痤澏l(fā)生喉鳴。吸氣性杓狀軟骨脫垂為另一原因。這種患兒之喉鳴并非因喉軟骨軟弱所致,而是當(dāng)吸氣時(shí)杓狀軟骨向前向下轉(zhuǎn)動(dòng),其上的松弛組織向聲門(mén)前部突起,阻塞聲門(mén)而發(fā)生喉鳴。
嬰兒出生時(shí)呼吸尚正常,于出生后1~2個(gè)月逐漸發(fā)生喉鳴。多為持續(xù)性或呈間歇性加重。喉鳴僅發(fā)生在吸氣期,可伴有吸氣性呼吸困難。亦有平時(shí)喉鳴不明顯,稍受刺激后立即發(fā)生者。有的與體位有關(guān),仰臥時(shí)加重,俯臥或側(cè)臥時(shí)輕。多數(shù)患兒的全身情況尚好,哭聲無(wú)嘶啞。喘鳴發(fā)生時(shí)多為持續(xù)性。直接喉鏡或纖維喉鏡檢查,可見(jiàn)會(huì)厭軟骨兩側(cè)邊緣向內(nèi)卷曲接觸,或會(huì)厭軟骨過(guò)度柔軟,兩側(cè)杓狀會(huì)厭襞互相接近,喉腔窄小。
對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育及營(yíng)養(yǎng)狀況并無(wú)明顯的影響,但臨床表現(xiàn)嚴(yán)重的患兒,可因?yàn)楹粑щy及長(zhǎng)期缺氧而導(dǎo)致漏斗胸或雞胸,因?yàn)榉喂δ苁艿接绊懀行┗純嚎沙霈F(xiàn)心臟擴(kuò)大。
嬰兒出生后不久即有喉喘鳴史,無(wú)呼吸道異物或其他疾患的病史和體征,喉側(cè)位X線拍片正常,哭聲響亮和吞咽良好,一般不需做直接喉鏡檢查即可作出診斷。直接喉鏡檢查時(shí)可見(jiàn)會(huì)厭軟骨長(zhǎng)而尖,而兩側(cè)向后曲卷,互相接觸;或會(huì)厭大而軟,會(huì)厭兩側(cè)和杓狀會(huì)厭襞互相接近;亦有杓狀軟骨上的松弛組織向聲門(mén)突起而阻塞聲門(mén)。用直接喉鏡挑起會(huì)厭后。喉喘鳴聲消失,由此可以確診。
如癥狀不嚴(yán)重,可不治療。通常病兒長(zhǎng)大至2~3歲時(shí),隨著喉的發(fā)育,癥狀多可自行緩解,對(duì)此種病兒平時(shí)應(yīng)注意預(yù)防感冒,增加營(yíng)養(yǎng)。遇呼吸困難明顯者,可先調(diào)整體位,讓病兒側(cè)臥,口服維生素D及鈣劑,多曬太陽(yáng),如不能緩解,應(yīng)考慮行氣管切術(shù)。注意預(yù)防呼吸道感染,合并感染應(yīng)積極治療。
1.如果孩子一旦患有此病,應(yīng)及時(shí)送醫(yī)院診治,除應(yīng)及時(shí)控制感染外,還應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)不良和電解質(zhì)的糾正,倘若治療得當(dāng),一般患兒在2歲左右喉喘鳴常自然消失,對(duì)孩子來(lái)說(shuō),多曬太陽(yáng),增強(qiáng)患兒的體質(zhì),防止感冒,也許是非常重要的。
2.對(duì)這種病一是不要害怕,因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng),其喉頭間隙會(huì)逐漸增大,喉軟骨也會(huì)發(fā)育好,絕大多數(shù)孩子在2歲左右,這種聲音就會(huì)消失。二是要精心照管好孩子,避免感染氣管炎、喉炎和肺炎。三是要讓孩子多曬太陽(yáng),多做戶(hù)外活動(dòng),及時(shí)給孩子吃點(diǎn)鈣片和維生素D。
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