母乳性黃疸的病因迄今尚未完全清楚。近來多認(rèn)為與新生兒膽紅素代謝的腸肝循環(huán)增加有關(guān)。一般認(rèn)為，新生兒小腸內(nèi)的葡萄糖醛酸苷酶，含量多(經(jīng)過檢測確認(rèn))，活性高。這種主要來源于母乳的酶，可催化結(jié)合膽紅素變成未結(jié)合膽紅素，此過程在新生兒小腸內(nèi)進(jìn)行，加上小兒腸蠕動相對慢，使大量應(yīng)排泄的膽紅素被這種酶解離成未結(jié)合膽紅素，吸收增加，即出現(xiàn)母乳性黃疸。

特征為新生兒以母乳喂養(yǎng)后不久即出現(xiàn)黃疸，可持續(xù)數(shù)周到數(shù)月，而其他方面正常。分為早發(fā)型(母乳喂養(yǎng)性黃疸)和晚發(fā)型(母乳性黃疸)，早發(fā)型與新生兒生理性黃疸的出現(xiàn)時間及達(dá)到高峰值的時間相似，但母乳性黃疸的最高值要超過生理性黃疸;遲發(fā)型者常在生理性黃疸之后黃疸漸趨明顯，也就是說母乳性黃疸常在出生后7～14天出現(xiàn)。無論是早發(fā)型或遲發(fā)型母乳性黃疸，一旦停喂母乳3～5天后，黃疸減退;若再開始母乳喂養(yǎng)，大多黃疸不再出現(xiàn)，少數(shù)黃疸又會重新出現(xiàn)。隨著月齡的增長，黃疸可逐漸消退，有如下特點：

1、黃疸不消退 在生理性黃疸期間，即出生后2天～2周發(fā)生，但不隨生理性黃疸的消失而消失。

2、黃疸程度 以輕、中度為主(≥342μmol/L)，重度少見，以未結(jié)合膽紅素升高多見。

3、一般情況好 嬰兒除黃疸外完全健康，吃奶好、大小便正常、體重增長滿意、肝脾不大、肝功能正常、HBsAg陰性。

4、停母乳后黃疸迅速消退 停母乳48～72h后黃疸明顯減輕，膽紅素迅速下降為原水平的50%左右，重新哺乳，血清膽紅素將在1～2天內(nèi)回升17.1～51.3μmol/L(1～3mg/dl),然后持續(xù)一段時間后緩慢下降。不停母乳膽紅素也會自行降至正常。

1、三大常規(guī) 三大常規(guī)檢查正常，無貧血，白細(xì)胞計數(shù)不高。

2、血生化檢查 血清膽紅素大多數(shù)<257μmol/L(15mg/dl)，也可>342μmol/L(20mg/dl)，間接膽紅素增高為主，肝功檢查正常，HBsAg陰性。

一般無須特殊檢查，必要時可查胸片、B超等，無異常發(fā)現(xiàn)。

1、繼續(xù)母乳喂養(yǎng) 不主張為診斷而停母乳。正確的做法是鼓勵母親繼續(xù)喂奶，可采取多次少量的母乳喂養(yǎng)的方法。早發(fā)型母乳喂養(yǎng)性黃疸鼓勵頻繁喂奶，避免添加糖水。喂奶最好在每天10次以上，同時密切觀察患兒的黃疸及一般狀況、吃奶及體重增長情況。

2、干預(yù)措施 當(dāng)出現(xiàn)高膽紅素血癥時，根據(jù)情況采取停母乳及其他干預(yù)措施。各種干預(yù)手段以盡可能不影響母乳喂養(yǎng)為前提，盡快降低膽紅素水平。目前比較公認(rèn)的干預(yù)標(biāo)準(zhǔn)為血清膽紅素275～425μmol/L(16～25mg/dl)時停母乳,改配方奶喂養(yǎng)2天以上，直到膽紅素降到安全范圍再恢復(fù)母乳，300～375μmol/L(17.6～22mg/dl)時，暫停母乳改配方奶同時給予光療。輕時可以繼續(xù)吃母乳，重時應(yīng)該停用母乳，改用其他配方奶。早產(chǎn)未成熟兒，血清膽紅素達(dá)到170μmol/L時應(yīng)停母乳給予光療。

晚發(fā)型母乳性黃疸，血清膽紅素<257μmol/L(15mg/dl)時不需停母乳;>257μmol/L(15mg/dl)時暫停母乳3天，>342μmol/L(20mg/dl)時則加光療，一般不需用人血白蛋白或血漿治療。

3、支持療法 同時注意保暖，增加熱量、營養(yǎng)，預(yù)防感染。

4、酶誘導(dǎo)劑 給以保肝、酶誘導(dǎo)劑等藥物治療。

一般預(yù)后良好，但卻并非絕對安全，未結(jié)合膽紅素對中樞神經(jīng)系統(tǒng)有潛在毒性，處理不當(dāng)可以引起智力、聽力、神經(jīng)系統(tǒng)損害而造成永久后遺癥。

無特殊并發(fā)癥，黃疸明顯時需暫停母乳。

1、一般來說，隨著月齡的增長，黃疸可逐漸消退，對寶寶生長發(fā)育并無多大影響，不必過于擔(dān)心。如果停用母乳后黃疸沒減輕，或反而加重，應(yīng)該再去醫(yī)院做進(jìn)一步檢查。

2、母乳喂養(yǎng)暫停期間，可以用吸奶器將母乳吸出，以保證乳汁持續(xù)分泌，等寶寶黃疸減輕或消退后，再繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。此后，即使有輕度黃疸，也不必再停母乳。

3、一般來說不必，母乳性黃疸預(yù)后良好，通常不會出現(xiàn)較重癥狀，也不需要特殊的藥物治療。如果經(jīng)化驗確診為母乳性黃疸，就不必緊張地帶著寶寶多次去醫(yī)院求治，以免交叉感染。

4、母乳性黃疸不需要吃藥。輕時可以繼續(xù)吃母乳，重時應(yīng)該停用母乳，改用其他配方奶。母乳是寶寶最理想的營養(yǎng)品，為使寶寶得到必需的營養(yǎng)，可采取多次少量的

5、無論是早發(fā)型或遲發(fā)型母乳性黃疸，一旦停喂母乳3—5天后，黃疸就減退;若再開始母乳喂養(yǎng)，黃疸又會重新出現(xiàn)。母乳性黃疸比一般生理性黃疸的持續(xù)時間長，有的可長達(dá)1—2個月，但通過化驗可與肝炎區(qū)別開。