IVF-ET技術(shù)治療成功率一般用臨床妊娠率進(jìn)行判定,即臨床妊娠周期占胚胎移植周期的比例,而臨床妊娠是指胚胎移植后28~30天陰道超聲觀察到宮腔內(nèi)妊娠囊。不同的IVF中心成功率有差異,多數(shù)中心每移植周期的成功率可達(dá)30%~50%,部分中心報(bào)道每移植周期的成功率為60%~70%,臨床治療成功率受多種因素的影響,如患者的選擇、臨床治療方法、實(shí)驗(yàn)室技術(shù)等。
影響IVF成功率的因素
影響IVF成功率的因素有很多,女性年齡、不孕的病因、IVF中心實(shí)驗(yàn)室質(zhì)量等都是影響成功率的因素。
1.年齡
是影響IVF成功率的重要因素,隨年齡增長,卵子數(shù)量減少,質(zhì)量下降,受精率下降,妊娠率明顯降低,流產(chǎn)率增加。41歲~42歲婦女IVF的妊娠率為12%,42歲以上的婦女每移植胚胎的活產(chǎn)率僅為5.9%,43歲以上婦女的流產(chǎn)率達(dá)50%。
2.輸卵管積水
顯著降低胚胎著床率和妊娠率,使妊娠率下降50%。因此,有輸卵管積水的婦女在進(jìn)行IVF前應(yīng)切除積水之輸卵管。
3.子宮異常
如子宮內(nèi)膜息肉、子宮內(nèi)膜炎、既往手術(shù)或炎癥(結(jié)核最常見)導(dǎo)致子宮內(nèi)膜損傷,都可以影響胚胎著床。
1.促排卵治療
由于不是每個(gè)卵子都能受精,不是每個(gè)受精卵都能發(fā)育成有活力的胚胎,因此要從女性體內(nèi)獲得多個(gè)卵子,才能保證有可以移植的胚胎,這就需要對(duì)女性進(jìn)行促排卵治療。
2.取卵
醫(yī)生在B超引導(dǎo)下應(yīng)用特殊的取卵針經(jīng)陰道穿刺成熟的卵泡,吸出卵子。取卵通常是在靜脈麻醉下進(jìn)行的,因此婦女并不會(huì)感到穿刺過程導(dǎo)致的痛苦。
3.體外受精
精子的獲取:當(dāng)女性取卵時(shí),男性進(jìn)行取精。精液經(jīng)過特殊的洗滌過程后,將精卵放在特殊的培養(yǎng)基中,以期自然結(jié)合。這就是所謂的常規(guī)受精方式。
4.胚胎移植
受精后數(shù)日,應(yīng)用一個(gè)很細(xì)的胚胎移植管,通過子宮頸將最好的胚胎移入母體子宮,根據(jù)年齡、胚胎質(zhì)量和既往IVF的結(jié)局,決定移植胚胎的個(gè)數(shù),通常移植2~3個(gè)胚胎。近年來,為了降低多胎妊娠率,一些中心選擇單胚胎移植,或最多移植2個(gè)胚胎。
由于胚胎移植管很細(xì),醫(yī)生動(dòng)作輕柔,所以患者通常不會(huì)有任何痛苦。
5.黃體支持
由于應(yīng)用了GnRH激動(dòng)劑/拮抗劑和促排卵藥物,以及取卵導(dǎo)致的卵泡顆粒細(xì)胞的丟失,婦女在取卵周期通常存在黃體功能不足,需要應(yīng)用黃體酮和/或絨毛膜促性腺激素進(jìn)行黃體補(bǔ)充/支持。如果沒有妊娠,停用黃體酮,等待月經(jīng)來潮。如果妊娠了,則繼續(xù)應(yīng)用黃體酮,通常至B超看到胎心后3周。
6.妊娠的確定
在胚胎移植后14天測定血清HCG,確定是否妊娠。在胚胎移植后21天再次測定血清HCG,以了解胚胎發(fā)育的情況。在胚胎移植后30天經(jīng)陰道超聲檢查,確定是否宮內(nèi)妊娠,有無胎心搏動(dòng)。
“試管嬰兒”并不是真正在試管里長大的嬰兒,而是從卵巢內(nèi)取出幾個(gè)卵子,在實(shí)驗(yàn)室里讓它們與男方的精子結(jié)合,形成胚胎,然后轉(zhuǎn)移胚胎到子宮內(nèi),使之在媽媽的子宮內(nèi)著床,妊娠。正常的受孕需要精子和卵子在輸卵管相遇,二者結(jié)合,形成受精卵,然后受精卵再回到子宮腔,繼續(xù)妊娠。所以“試管嬰兒”可以簡單地理解成由實(shí)驗(yàn)室的試管代替了輸卵管的功能而稱為“試管嬰兒”。盡管體外受精原用于治療由輸卵管阻塞引起的不孕癥,現(xiàn)已發(fā)現(xiàn)體外受精對(duì)由于宮內(nèi)膜異位癥(endometriosis),精子異常(數(shù)目異常或形態(tài)異常)引起的不孕癥,甚至原因不明性不孕癥都有所幫助。研究顯示一個(gè)周期治療后的妊娠率在40%左右,出生率稍微低一點(diǎn)。優(yōu)缺點(diǎn) 澳大利亞研究人員對(duì)837名通過試管混合法產(chǎn)下的嬰兒,301名通過精子注射法產(chǎn)下的嬰兒與4000名普通嬰兒進(jìn)行對(duì)比發(fā)現(xiàn),試管嬰兒患有先天性缺陷的比例比普通嬰兒高,而且,試管嬰兒往往沒有自然受精的嬰兒聰明,患心理疾病尤其是自閉癥的可能性也較大。但是,目前,并沒有研究表明這種情況到底是由父母的不孕基因?qū)е拢€是由于試管嬰兒技術(shù)本來的缺陷。
1、受精失敗
這是試管嬰兒技術(shù)失敗的原因之一。該技術(shù)主要是將男性精子與女性的卵子按比例置入一個(gè)試管內(nèi)培養(yǎng)受精。當(dāng)男性精液中精子數(shù)量少、精子活力差時(shí),雖在一個(gè)試管內(nèi),精子仍無法進(jìn)入卵子完成受精,不能受精,則無法繼續(xù)試管嬰兒的操作。
解決方法:單精子注射技術(shù),將吸取的精子直接注入卵細(xì)胞胞漿內(nèi),只要獲得一個(gè)精子,就有可能成功,是針對(duì)男性少弱精、畸形精子、精液異常的男性不育的最好助孕手段,受精率極高。
2、子宮腔內(nèi)不能妊娠
一些患者導(dǎo)致試管嬰兒失敗的原因是多次人流或者其他損傷經(jīng)歷,導(dǎo)致子宮不能承受妊娠。一些非正規(guī)的醫(yī)院為了盈利,在明知道試管嬰兒不能成功的情況下還會(huì)患者操作試管嬰兒,不僅傷害了患者的身體健康,同時(shí)也耗費(fèi)了大量的時(shí)間和精力。
解決方法:不孕不育夫婦要想做試管嬰兒,一定要到正規(guī)的生殖醫(yī)學(xué)中心接受安全的試管嬰兒操作,術(shù)前接受正規(guī)的檢查,一旦不符合手術(shù)指征,立即接受糾正性治療。直到符合試管嬰兒實(shí)驗(yàn)操作標(biāo)準(zhǔn)再考慮接受助孕操作。在巴厘島皇家醫(yī)院,想要接受試管嬰兒助孕的患者會(huì)接受一連串的檢查和評(píng)估,如果不符合手術(shù)標(biāo)準(zhǔn),會(huì)建議患者放棄手術(shù)。
3、促排卵藥物反應(yīng)差
在做試管嬰兒技術(shù)的過程中,女性要在初期接受超促排卵。這一階段一旦出現(xiàn)藥物反應(yīng)差,卵巢不能順利產(chǎn)生足夠數(shù)量的成熟卵子,則無法進(jìn)行體外受精的操作。
解決方法:造成這一原因也是跟女性的體質(zhì)有關(guān)的,不同的女性體質(zhì)不同,在進(jìn)行試管嬰兒治療的時(shí)候,要根據(jù)患者的實(shí)際情況安排排卵方案。另外,藥物排卵對(duì)女性的卵巢存在一定的傷害,一旦排卵失敗則得不償失。因此,科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)呐怕逊桨甘窃嚬軏雰撼蓴〉年P(guān)鍵。
試管嬰兒的費(fèi)用一般包括三大部分。
一、前期檢查,確定能否做試管,這部分的費(fèi)用月為一萬元左右,
二、促排卵藥物的費(fèi)用,由于使用進(jìn)口藥和國產(chǎn)藥的不同,可造成費(fèi)用差別很大,范圍在3000-20000元不等,一般花費(fèi)在5000-15000元左右。另外,年齡越大,用藥量越大,費(fèi)用也就越高。第三部分是手術(shù)及實(shí)驗(yàn)室操作費(fèi)用,這部分的費(fèi)用因治療方法不同而不同,通常大約在1—2萬元左右。
總的來說,大部分醫(yī)院做一次“試管嬰兒”的費(fèi)用在4—5萬區(qū)間,但一次“試管嬰兒”首次成功的幾率非常低,因此,想通過試管嬰兒孕育寶寶的不孕不育夫婦,除了要考慮自身?xiàng)l件是否適合做試管外,還需要考慮經(jīng)濟(jì)實(shí)力,根據(jù)你目前的生育條件,建議先做自然孕育,明確病因,針對(duì)性治療,
關(guān)于試管嬰兒這種造人首段,一些基因和倫理學(xué)專家認(rèn)為,借助這項(xiàng)技術(shù)誕生的新生兒會(huì)繼承來自一名男子和兩名女子的基因,有造人之嫌,跨越倫理界線。于是,有關(guān)試管嬰兒等相關(guān)問題便又一次被拿上了桌面供大家議論。今天小編也借著這個(gè)機(jī)會(huì),跟大家科普一下關(guān)于
試管嬰兒成功率高嗎的小知識(shí)。
女性不孕不育的原因比較多。整體來說,可以分為器質(zhì)性不孕和功能性不孕。前者指生殖器的器質(zhì)性病變引起的不孕,后者主要指內(nèi)分泌異常引起的不孕。而針對(duì)這兩種情況采取的治療方法也不同。
試管嬰兒的成功率取決于很多方面,包括內(nèi)分泌及實(shí)驗(yàn)室的條件、技術(shù)職員的技術(shù)水平,病人的年齡、子宮和卵巢條件以及有沒有其他的疾病等等,其中以女方年齡的影響最為明顯。在25歲到35歲的女性試管嬰兒的成功率要高于30%-40%的均勻水平,有的能達(dá)到50%,或者更高一些,但是到了35歲以后成功率逐漸下降,到40歲只達(dá)到20%左右,原因是年齡大了以后,卵的質(zhì)量和數(shù)目都有所下降。不過,三次的成功率一般能達(dá)到80%。
影響試管嬰兒成功率的因素有:胚胎的品質(zhì)、胚胎植入手術(shù)、精液的品質(zhì)、卵子的品質(zhì)子宮和內(nèi)膜的品質(zhì)。
1、其實(shí),做試管嬰兒的原理是,從父母的體內(nèi)提取精子和卵細(xì)胞,在體外通過人工幫助受精,然后再移植到母體的子宮內(nèi)進(jìn)行孕育,所以,孩子完全是親生父母的結(jié)合。
2、有很多的不孕不育患者都不太能接受試管嬰兒這種方式,認(rèn)為孩子是人工合成的,不是自己的親生骨肉,其實(shí),只要了解了試管嬰兒的培養(yǎng)原理,就可以明白了,也就放心了。
3、試管嬰兒這項(xiàng)技術(shù)的出現(xiàn)時(shí)醫(yī)學(xué)界的重大進(jìn)步,已經(jīng)應(yīng)用于不孕不育治療二十多年的歷史了,在近些年尤其受到關(guān)注,給很多不孕不育夫婦帶來了健康的生命。
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